Addisons sykdom: Test og diagnose

Første ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester.

  • Hormondiagnostikk
    • Trinn I
      • kortisol, gratis (8:00 am) [↓]; kortisol i 24-timers urin [↓] Merk: Et normalt kortisolnivå ved baseline (ca. 30% av tilfellene) utelukker ikke Addisons sykdom!
      • ACTH [↑]
      • TSH
      • Aldosteron [↓; aldosteron i serum var under deteksjonsgrensen hos to tredjedeler av pasientene]]
      • Renin [↑]
    • Trinn II
      • ACTH kort test (stimulering av binyrene med eksogen ACTH (Synacten test) fører til en signifikant kortisol frigjøring hvis funksjonelle reserver er til stede) - utføres hvis enkeltkortisolverdien reduseres [i Addisons sykdom, kortisol kan ikke stimuleres eller bare stimuleres utilstrekkelig; 99% av de undersøkte pasientene kan ingen økning i kortisolsekresjon utløses (<500 nmol / l)].
      • CRH-test
      • TRH-test
      • FT3
      • FT4
      • TPO-Ak: antistoffer mot skjoldbruskkjertelperoksidase (TPO).
      • antistoffer mot TSH reseptor (TRAK).
      • Antistoffer mot binyrebark [AKNNR]
      • 21-hydroksylase autoantistoffer (21-hydroksylase (CYP21) er et nøkkelenzym i steroidbiosyntese og er hovedantigenet til AK mot binyrebark) [Test for 21-hydroksylase autoantistoffer var 100% positiv].
  • Lite blodtall
  • Differensiell blodtelling [eosinofili]
  • Fasting glukose (Fasting blod glukose) [hypoglykemi (hypoglykemi)], oral glukose toleranse test (oGTT) om nødvendig.
  • Elektrolytter - natrium, kalium [hyponatremi / natrium mangel, hyperkalemi / kalium overflødig].

Laboratorieparametere 2. orden - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse og obligatoriske laboratorieparametere - for differensial diagnostisk avklaring.

  • Inflammatoriske parametere - CRP (C-reaktivt protein).
  • autoantistoffer mot 21-hydroksylase (21-OH antistoffer) - i V. a. autoimmun genese.
  • Ekskludering av infeksjoner:
    • Tbc-PCR (molekylær genetisk metode) - i tilfelle V. a. tuberkulose av binyrebarken (NNR).
    • HIV-diagnostikk
    • Mykoser (histoplasmose, koksidioidomykose, kryptokokkose).
  • Liver parametere - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartataminotransferase (AST, GOT), glutamat dehydrogenase (GLDH) og gamma-glutamyltransferase (gamma-GT, GGT).
  • Nyreparametere - urea, kreatinin, cystatin C or kreatininclearance, som hensiktsmessig.