ACTH er det adrenokortikotrope hormonet eller kortikotropinet. Den produseres i cellene i den fremre hypofysen (frontlappen på hypofyse) under påvirkning av CRH (kortikotropinfrigivende hormon). ACTHkontrollerer i sin tur biosyntese og frigjøring av hormoner fra binyrebarken.
De ACTH kort test (Synacten test) beskriver en testprosedyre for å avgjøre om binyrene har kortisol funksjonelle reserver (dvs. betydelig kortisolfrigjøring).
Fremgangsmåten
Nødvendig materiale
- Blodserum
Klargjøring av pasienten
- Ta basal kortisol ved 8 am
- Administrer deretter 25 IE (= 250 μg) ACTH sakte iv (overfølsomhetsreaksjoner er mulig).
- Etter 30, 60 og 90 minutter, fornyet blod prøvetaking for å bestemme stimuleringsverdiene.
Forstyrrende faktorer
- Ingen kjent
Normal verdi
Normal verdi | Økning i kortisol etter stimulering til> 20 μg / dl (550 mmol / l) |
Indikasjoner
- Mistenkt binyrebarkinsuffisiens.
- Bevis for heterogen 21-hydroksylasemangel (se nedenfor).
- Påvisning av defekter i steroidbiosyntese.
- Mistanke om Cushings syndrom - klinisk bilde forårsaket av et overskudd av glukokortikoider.
Tolkning
Tolkning - overdreven økning
- Cushings sykdom
Tolkning - redusert økning
- Sekundær binyrebarkinsuffisiens
- Adrenogenital syndrom (AGS) med 21-hydroksylase-mangel eller 20,2-desmolase-mangel eller 11-β-hydroksylase-mangel - autosomal recessiv arvelig metabolsk forstyrrelse preget av forstyrrelser av hormonsyntese i binyrebarken. Disse lidelsene føre til en mangel på aldosteron og kortisol.
Tolkning - ingen økning
- Addisons sykdom (primær binyrebarkinsuffisiens).
- Atrofi i binyrebarken, hovedsakelig på grunn av langvarig terapi med glukokortikoider (kortison).