En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:
- Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; lengre:
- Inspeksjon (visning).
- Skin (normal: intakt; skrubbsår /sår, rødhet, hematom (blåmerker), arr) og slimhinner.
- Gang (flytende, haltende).
- Kropps- eller leddstilling (oppreist, bøyd, mild holdning).
- Malposisjoner (misdannelser, kontrakturer, forkortelser).
- Muskelatrofi (sidesammenligning !, om nødvendig måling av omkrets).
- Felles (skrubbsår /sår, ofte sidesammenligning hevelse (svulst), rødhet (rubor), hypertermi (kalorier); skadeindikasjoner som hematom formasjon, leddgikt klumpighet, bein aksevurdering).
- Palpasjon (palpasjon) av fremtredende beinpunkter, senerleddbånd; muskulatur; ledd (felles effusjon); hevelse i bløtvev; isolert lokal ømhet (direkte over håndgripelig akromioklavikulær ledd (akromioklavikulær ledd)) Undersøkelsesprosedyre: Begynner medialt med sternoklavikulærleddet (sternoklavikulær ledd), etterfulgt av kragebenet (kragebenet), akromioklavikulært ledd (ACG; AC ledd; akromioclavicular ledd)) med samtidig stabilitet testing, deretter processus coracoideus (coracoid prosess), sulcus intertubercularis (spor på humerus) og tuberculum majus og minus.
- Bestemmelse av bevegelsesområdet til skulderleddet i henhold til nøytral-null-metoden både aktivt og passivt i en side-ved-side-sammenligning: (Nøytral-null-metode: bevegelsesområdet er gitt som maksimal avbøyning av leddet fra nøytral stilling i vinkelgrader, hvor nøytral posisjon er betegnet som 0 °. Startposisjonen er "nøytral posisjon": personen står oppreist med armene hengende ned og avslappet, thumbs peker fremover og føttene parallelle. De tilstøtende vinklene er definert som nullposisjon. Standard er at verdien bort fra kroppen blir gitt først); standardverdier:
- Bortføring/adduksjon 180 (90) / 0 / 20-40 °.
- Forvendelse/Retroversjon 150-170 (90) / 0/40 °.
- Ekstern rotasjon / intern rotasjon ved 90 ° bortført overarm 70/0/60 °.
Sammenligningsmålinger med den kontralaterale leddet (sidesammenligning) kan avdekke til og med små laterale forskjeller.
- Om nødvendig spesielle funksjonstester:
- “Painful Arc”: i dette tilfellet, smerte utløses av aktiv bortføring (sideforskyvning eller spredning av en kroppsdel bort fra sentrum av kroppen eller lengdeaksen til en ekstremitet), spesielt i området mellom 60 ° og 120 °. I kontrast kan passive bevegelser være smertefrie.
- Hyperaduksjonstest: Den berørte armen styres rykkvis mot midten av kroppen. Hvis pasienten føler smerte, dette taler for en artrose av det akromioklavikulære leddet.
- Vurdering av blodstrøm, motorisk funksjon og følsomhet:
- Sirkulasjon (palpasjon av pulser).
- Motorfunksjon: testing av brutto styrke i lateral sammenligning.
- Sensibilitet (nevrologisk undersøkelse)
- Inspeksjon (visning).
- Helsesjekk
Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.