Definisjon
Akutt nekrotiserende ulcerøs periodontitt (ANUP) er en spesiell form for periodontitt som vanligvis skyldes akutt nekrotiserende ulcerøs gingivitt (ANUG). Ved akutt nekrotiserende ulcerøs periodontitt ikke bare tannkjøtt er berørt, som i gingivitt, men spesielt periodontium. Det er en raskt utviklende betennelse ledsaget av akutt smerte, som fører til vevsråte (nekrose) og sårdannelse helt i begynnelsen av sykdommen.
Årsaker
Det er en blandet infeksjon av forskjellige stammer av bakterie, inkludert stammer Fusobacteria, Treponema og Selenomonas, samt bakteriene Prevotella intermedia og Porphyromonas gingivalis. Nekrotiserende ulcerøs periodontitt stammer fra nekrotiserende ulcerøs gingivitt og årsakene inkluderer psykologisk stress, svekket og dårlig fungerende immunsystem, for eksempel hos HIV-positive pasienter, underernæring, Dårlig munnhygiene og tobakkforbruk. I de fleste tilfeller forekommer infeksjonen i ungdomsårene eller hos unge voksne, men en sen infeksjon hos pasienter i høy alder kan ikke utelukkes.
Diagnose
På grunn av det akutte smerte og den raske utviklingen av betennelsen, bør en tannlege konsulteres ved de første tegnene. Denne tannlegen kan allerede gjenkjenne og behandle typiske symptomer på nekrotiserende ulcerøs periodontitt under den første inspeksjonen av munnhule. En laboratorieundersøkelse kan også gi informasjon om bakteriestammene og om nødvendig muliggjøre målrettet behandling. Dette emnet kan også være av interesse for deg: Akutt nekrotiserende ulcerøs gingivitt
Disse symptomene kan indikere akutt nekrotiserende ulcerøs periodontitt
Ved nekrotiserende ulcerøs periodontitt sprer betennelsen seg til alle strukturer i periodontiet. Nekrose av tannkjøtt og bein oppstår. I utgangspunktet er det alvorlig nekrose av tannkjøtt papiller opp til interdentale kratere og utsatt bein.
Dette er ledsaget av blødning og alvorlig smerte. Den opprinnelige smerten er et viktig kjennetegn sammenlignet med andre periodontale sykdommer, da disse vanligvis er smertefrie. Dårlig munnhygiene fører til grå-gulaktig plakett på det muntlige slimhinne.
Dette fører til dannelse av sår (sårdannelse). I de fleste tilfeller fører dette til en foul eller metallic smak i munn og til dårlig ånde. Allmennmedisin kan forårsake feber og betent lymfe noder.
Alt i alt den generelle tilstanden til Helse er fattig. Symptomene trenger ikke alle å være tilstede og avhenger av sykdommens omfang og alvorlighetsgrad. Smertene gjør det veldig vanskelig å spise, og munnhygiene er heller ikke lett å utføre, noe som forverrer generalen ytterligere tilstand og fremmer videre utviklingen av betennelsen i munn.
Behandling
Behandlingen av nekrotiserende ulcerøs periodontitt består av to deler. Akutt terapi inkluderer fjerning av bakterier for å forhindre at betennelsen sprer seg videre og dermed for å dempe sykdomsaktiviteten. Først og fremst bør smertene reduseres slik at tilstrekkelig munnhygiene er mulig igjen.
Under lokalbedøvelse, vil tannlegen fjerne plakett og bruk deretter desinfiserende skyllinger (f.eks. CHX®). De plakett fjernes grundig enten med håndinstrumenter som curetter eller med ultralydinstrumenter. Den ekstra lokale bruken av et kortikosteroidpreparat (f.eks. Dontisolon®) hjelper også til å forhindre frigjøring av vevsoppløsende budbringere og enzymer.
Som et annet behandlingspunkt, tilleggsterapi med antibiotika (f.eks penicillin) kan være nyttig, spesielt hvis generelle tilstand forbedres ikke selv etter den forrige akutte behandlingen, og symptomene blir ikke betydelig mindre etter 2-3 dager. Grundig munnhygiene hos pasienten hjemme og regelmessig desinfisering munn skylling (f.eks. CHX®) er veldig viktig for en vellykket helingsprosess. Ved veldig alvorlige smerter i begynnelsen av behandlingen, et smertestillende middel (f.eks Ibuprofen®) kan hjelpe. Siden nekrotiserende ulcerøs periodontitt indikerer en svekket, ikke velfungerende immunsystem og er en av de tidlige symptomene på noen sykdommer, som HIV-infeksjon, bør man også undersøke av en internist. Akutt terapi følges av vedlikeholdsbehandling, som inkluderer regelmessige kontroller og grundig tannrengjøring.
