Alle mennesker må takle tragiske skjebneslag i løpet av livet. Men når opplevelsene er så drastiske for den berørte personen at de ikke lenger kan takles av kroppens egne mekanismer, så en akutt stresset reaksjon oppstår.
Hva er en akutt stressreaksjon?
Erfarne traumer kan presse menneskets psyke til sitt ytterste, overvelde den. En krisesituasjon oppstår da - den akutte stresset reaksjon. En akutt stresset reaksjon er først og fremst en normal respons fra den menneskelige psyken på en stressende opplevelse i livet. Av denne grunn er det ikke en sykdom. Snarere er det et uttrykk for en ekstraordinær følelsesmessig stress som den berørte personen ikke finner en tilstrekkelig mestringsstrategi for. Kroppens egen mestringsmekanisme mislykkes fordi stresset er for ekstremt. Som et resultat oppstår en rekke symptomer som manifesterer seg både på et psykologisk og fysisk nivå.
Årsaker
Spesielt når en person personlig har opplevd eller vært vitne til vold, kan den akutte stressreaksjonen observeres. Uansett om krigsopplevelser spiller opplevelsen av fysisk eller psykisk vold en rolle. Alle disse traumene som oppleves, kan presse menneskets psyke til sitt ytterste, overbelaste den. En krisesituasjon oppstår - den akutte stressreaksjonen. I tillegg til en kjæres død, kan opplevelsen av en forferdelig ulykke også resultere i en slik reaksjon. Selvfølgelig avhenger reaksjonen på en vanskelig hendelse også av individets psyke. Dermed kan en akutt stressreaksjon oppstå selv når opplevelsen kanskje ikke oppleves som så alvorlig utenfra.
Symptomer, klager og tegn
Umiddelbart under og etter den stressende hendelsen er den berørte personen følelsesløs. Hun har følelsen av å ikke være seg selv, oppfatter seg selv som gjennom et filter. Dette fenomenet kalles depersonalisering. Dette er ledsaget av at den berørte personen oppfører seg underlig og utfører tilsynelatende meningsløse handlinger. Psykiske svekkelser på dette stadiet inkluderer perseptuelle forstyrrelser, desorientering og innsnevring av bevissthet. Personen er i en tilstand av sjokk. I tillegg er det alvorlige humørsvingninger. Hvis personen er full av sorg det ene øyeblikket, kan han eller hun slå ut av sinne det neste og synke ned i apati kort tid senere. Den psykologiske spenningen påvirker da også kroppen. Svette, rask hjerterytme og kvalme kan følge med en akutt stressreaksjon. Videre kan personen plages av voldsomme mareritt og gjentatte minner om opplevelsen. Også karakteristisk for denne krisesituasjonen er søvnforstyrrelser, nedsatt evne til å føle og økt irritabilitet.
Diagnose og forløp
I den akutte fasen, dvs. tiden under og kort tid etter den stressende hendelsen, er den berørte personen som en forandret person. Hans personlighet endres, han oppfører seg underlig og avviker fra sin normale oppførsel. Andre mennesker synes det er vanskelig å komme nær ham, også på grunn av den ekstremt uttalt følelsesmessige humørsvingninger. Den akutte reaksjonen på en dårlig hendelse kan vare i timer til dager, eller til og med uker i ekstreme tilfeller. I den akutte fasen oppstår andre symptomer som i den påfølgende behandlingsfasen. I behandlingsfasen kommer minnene om den dårlige hendelsen igjen og igjen. Søvn kan forstyrres, mareritt er ofte. Det som har skjedd blir behandlet om dagen og om natten. I løpet av denne tiden er den berørte personen mer irritabel og hoppende enn normalt. Under behandlingsfasen synker symptomene i intensitet og forsvinner før eller senere helt. Men hvis de typiske symptomene varer lenger enn fire uker og påvirker personens hverdag dypt, har den akutte stressreaksjonen blitt til en posttraumatisk stresslidelse. Dette bør definitivt behandles psykoterapeutisk fordi det, i motsetning til stressreaksjonen, representerer en sykdom.
Komplikasjoner
Akutt stressreaksjon kan ha psykologiske konsekvenser også utover den akutte perioden. Etter hvert som det utvikler seg, kan det utvikle seg til posttraumatisk stresslidelse eller tilpasningsforstyrrelse. Andre psykiske lidelser kan imidlertid også tenkes som et resultat av det mentale sjokk: Det alvorlige stresset kan tjene som en utløser for lidelser som det allerede finnes en disposisjon for. Slike kritiske livshendelser kan også utløse et tilbakefall til tidligere psykiske lidelser eller destruktive tenkemåter og atferd. I tillegg noen mennesker som lider av psykiske sjokk midlertidig utgjøre en fare for andre eller for seg selv. I noen tilfeller oppstår målrettet selvskadende oppførsel, for eksempel kutting, brenning, hår trekker, eller slår slått. Selvmord kan også forekomme. Aggresjon er en annen mulig komplikasjon av den akutte stressreaksjonen. Personen kan midlertidig fremstå som fullstendig fremmedgjort og ute av karakter. Komplikasjoner er også mulig hvis akutt stresslidelse blir behandlet feil. Å konfrontere den traumatiske hendelsen for tidlig kan ha en retraumatiserende effekt: i stedet for å jobbe gjennom traumet, blir det mentalt gjenopplivet og størknet. Voldelige og ufølsomme reaksjoner på aggressiv eller selvskadende oppførsel kan også legge en ekstra belastning på den berørte eller til og med ha en traumatiserende effekt selv. Av denne grunn er en forsiktig tilnærming nødvendig.
Når skal man gå til legen?
Hvis pasienten utgjør en umiddelbar fare for seg selv eller andre, er det nødvendig med profesjonell hjelp. Vedvarende eller alvorlig selvmordstanker, selvskading eller fysisk vold mot andre er eksempler på slike situasjoner. Første kontakt kan skje gjennom primærlegen. De som allerede blir behandlet av a psykiater eller psykoterapeut av andre grunner kan også kontakte dem direkte. I Tyskland er ingen henvisning nødvendig for en avtale med en psykiater eller psykoterapeut. Mange krisesituasjoner kommer til en hode sent på kvelden eller om natten. De fleste større byer har derfor kriseintervensjonstjenester som kan kontaktes i tilfelle psykisk Helse nødsituasjon. Spesielt når det gjelder veldig sterke, presserende selvmordstanker, kan de berørte også henvende seg til legevakten på et sykehus hvis det ikke er noen spesialisert klinikk for akutte tilfeller lokalt der innleggelse også er mulig om natten. Det er ikke alltid nødvendig å oppsøke lege eller psykoterapeut for en akutt stressreaksjon. For eksempel er et legebesøk vanligvis ikke nødvendig hvis det sterke stresset varer i mindre enn to uker og det ikke er andre presserende grunner (f.eks. Selvmord). En lavterskel rådgivningstjeneste tilbys av telefonrådgivningstjenesten, som er tilgjengelig døgnet rundt gratis under det landsdekkende telefonnummeret 0800 111 0 111.
Behandling og terapi
Ved akutt stressreaksjon er det i utgangspunktet ikke behov for å søke hjelp. Det er først helt normalt at den berørte personen utvikler sterke symptomer. Disse bør imidlertid forsvinne av seg selv etter noen uker i behandlingsfasen. Hvis dette imidlertid ikke skjer, eller hvis personen er i en slik øde tilstand, bør profesjonell hjelp søkes. Psykoterapeutisk behandling av en erfaren terapeut er angitt her. Tre faser kan skilles ut i løpet av terapi: stabiliseringsfasen, konfrontasjon med hendelsen og integrasjonsfasen. I første del blir det forsøkt å berolige den berørte personen følelsesmessig og å hjelpe ham med å få et nytt perspektiv. Målet er å bringe ham ut av den desperate staten. Traumekonfrontasjon handler om at den berørte personen blir klar over hva som skjedde i detalj. Ved å fortelle om hendelsen kan han behandle traumet i alle detaljer. I den tredje delen, integrasjonsfasen, blir den berørte personen hjulpet til å gjenoppta sitt normale liv. Pårørende kan også inkluderes i terapi. Hvis den berørte personen har store problemer med å takle hverdagen, bruk av antidepressiva og beroligende midler har vist seg å være effektive. I tilfelle en traumatisk opplevelse, kan personen bli hjulpet med to målinger. For det første med psykologisk førstehjelp, som personen støttes av en kompetent kontaktperson mens den fremdeles er på arrangementet. Den andre er forsinket psykologisk tidlig intervensjon, som tar sikte på å lindre symptomer og forhindre posttraumatisk stresslidelse.
Utsikter og prognose
Det er ikke alltid mulig å svare riktig på en akutt stressende situasjon. Traumatiske opplevelser gjør seg ofte kjent senere ved en akutt stresslidelse eller posttraumatisk stresssyndrom. I dette tilfellet er prognosen bare god hvis den berørte personen trygt henvender seg til en spesialist. Hvis han i stadig større grad trekker seg på grunn av sine problemer, kan den akutte stresssituasjonen bli en farlig situasjon. Det kan føre til depresjon og selvmord. En akutt stresssituasjon kan også føles dramatisk. Ubemerket kan det føre til utbrenthet eller nervesammenbrudd. Derfor er det enda viktigere å reagere umiddelbart på akutt stress. Ved å snakke om det og søke hjelp, kan situasjonen ofte bli uskadeliggjort. Hvis stressende situasjoner varer i noen dager, er utsiktene dårligere. Den akutte situasjonen har blitt til en lidelse. Det varierer i hvilken grad dette krever behandling. Symptomene på en stresslidelse kan ofte lindres ved å snakke. Forutsatt at de berørte ikke vil belaste familien med dette, er en psykologisk dagklinikk det rette stedet. De lange ventetidene for psykologisk behandling forverrer ofte situasjonen. Primærlegen er best i stand til å bestemme når medisinsk inngrep er nødvendig, og når medisineringshjelp kan være tilstrekkelig.
Forebygging
Fordi akutt stressreaksjon ikke er en sykdom, men en reaksjon fra psyken på en traumatisk opplevelse, er det ingen forebyggende målinger som kan tas på forhånd.
ettervern
I de fleste tilfeller foregår etterbehandling bare i den grad det har skjedd en alvorlig opplevelse og den berørte personen er forutsigbart ute av stand til å behandle alle omstendighetene. I dette tilfellet truer posttraumatisk stresslidelse å utvikle seg. Klager oppstår deretter igjen og igjen. Den faktiske terapi er ansvaret for en psykolog eller psykoterapeut. Noen ganger foreskriver de supplerende medisiner for å støtte de selvhelbredende kreftene. Målet med behandlingen er å forhindre komplikasjoner. I en uttalt form kan akutt stresslidelse føre til selvmord. I et slikt tilfelle er sykehusinnleggelse nødvendig. Ofte spiller det nære miljøet en rolle i hvor raskt utvinning lykkes. Ettervern er ikke bare rettet mot å gjøre hverdagen enklere og utelukke komplikasjoner. Snarere handler det også om å forhindre gjentakelse. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, avtaler den behandlende allmennlegen en avtale for en ny evaluering. Dette er imidlertid unntaket etter en endelig utvinning. I stedet blir pasienten utskrevet som helbredet. Hvis en akutt stresslidelse oppstår på grunn av en annen hendelse, må han eller hun begynne behandlingen på nytt. Berørte personer kan ikke forhindre gjentakelse. Kroppens mestringsmekanisme kan mislykkes når som helst.
Her er hva du kan gjøre selv
Akutt stressreaksjon representerer en midlertidig psykisk sykdom som kan føre til begrensninger i sosialt liv, arbeid og familieliv. Avhengig av hvor alvorlig den akutte stressreaksjonen er, kan det hende at personen ikke kan jobbe. I dette tilfellet er for eksempel sykefravær mulig gjennom allmennlegen. Berørte personer som ikke bor alene kan informere romkamerater eller familiemedlemmer om den akutte stressreaksjonen. På denne måten kan de for eksempel be om støtte eller omtanke. Hvis det er mulig, bør berørte personer tydelig kommunisere om og hvordan familie og venner kan hjelpe dem. Hverdagen med en akutt stressreaksjon er ofte preget av høye nivåer av stress. Ressurser kan bidra til å redusere dette stresset. Disse inkluderer sosiale ressurser (som familie, venner osv.) Samt praktiske distraksjoner, trening og ting som er bra for personen generelt. Selv om en akutt stressreaksjon er midlertidig tilstand, kan det vedvare som posttraumatisk stresslidelse eller fremme andre psykiske lidelser. Av denne grunn er det lurt å overvåke den akutte stressreaksjonen nøye og søke profesjonell hjelp i tide. Bare noen få berørte personer finner et sted hos en psykoterapeut i privat praksis umiddelbart. Derfor, i tilfeller av alvorlige symptomer eller selvmord, er det rimelig å også vurdere døgnbehandling eller først konsultere primærlegen.
