Symptomer
Allergisk kontakteksem er en ikke-smittsom hud lidelse som begynner med en forsinkelse på en til tre dager etter allergeneksponering, med rødhet i huden, dannelsen av popler, ødemer og blærer. Den alvorlige kløen som følger reaksjonen er typisk. Blærene sprekker og gråter. De hud reaksjonen kan også spre seg til nærliggende eller fjerne hudområder som ikke har vært i kontakt med allergenet. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan gjentatt eksponering for allergenet føre til kronisk hud sykdom med rødhet, vesikler, skalering, sprekker i huden, tørr og tykkere hud. Mulige komplikasjoner inkluderer super av hudlesjonene, kroniske sykdommer, og avhengig av allergi, kan det være nødvendig å bytte jobb.
Årsaker
Allergisk kontakteksem er en type IV (sen-type) celleformidlet allergi utløst av kontaktallergener. Disse har lavmolekylær vekt molekyler (haptens) eller metallioner som bare blir det faktiske allergenet når de kombineres med et protein i huden. Forutsetningen er en eksisterende overfølsomhet overfor det tilsvarende allergenet. Et utvalg av vanlige kontaktallergener:
- Nikkel, kobolt, krom, f.eks. i piercinger, øreringer, smykker.
- Ullvoks er en komponent av hudpleieprodukter og leppe balsam.
- Peru balsam
- Parafenylendiamin, f.eks. I hår fargestoffer.
- Kalium dikromat, f.eks. i skinn
- Bufexamac
- parabener
- Kosmetikk, toalettsaker, konserveringsmidler, parfyme.
- Klær, f.eks glidelås
- Mat
- Mange andre allergener betraktes som utløsere.
Diagnose
Diagnosen bør stilles under medisinsk behandling hos hudlege. De medisinsk historie og lokalisering gir ofte gode ledetråder (yrke, hobbyer, smykker, jeans-knapp, klokker, piercing). En epikutan test kan identifisere kontaktallergener. Tallrike andre hudsykdommer som gir et lignende klinisk bilde, må utelukkes i diagnosen.
Ikke-farmakologisk behandling
Det viktigste tiltaket er unngåelse av relevante allergener. I verste fall kan dette til og med bety skiftende yrker (f.eks. Frisører). Å unngå allergener muliggjør helbredelse og forhindrer kronisk forløp.
Narkotikabehandling
Aktuelle glukokortikoider:
- Når de brukes lokalt, er de vanligvis førstelinjen. De har antiinflammatoriske, antiallergiske og indirekte antipruritiske effekter, og med unntak av hydrokortison, må de foreskrives av en lege. I alvorlige tilfeller muntlig glukokortikoider er også foreskrevet.
Hudpleieprodukter:
Sårforbindinger:
- Beskytt lesjonene og promoter sårheling.
Antihistaminer:
- Og andre midler mot kløe kan brukes i selvmedisinering mot kløe og allergi. Det finnes også mange alternative medisiner på markedet som kardioperm salver.
Immunsuppressiva:
- I alvorlig, ildfast eller kronisk forløp, immunsuppressive og PUVA-behandling brukes også.
- Retinoiden alitretinoin er godkjent som et 2. linje middel for behandling av kronisk hånd eksem.
I behandlingen er det viktig å merke seg at narkotika inneholder ikke nøyaktig de allergenene som forårsaker allergi hos pasienter. For eksempel brukes perubalsamstikker populært mot sprukket hud og bør selvfølgelig unngås hvis pasienten har en tilsvarende allergi. Aktuelt glukokortikoider (!), antibiotika og salver med asteracea ekstrakter kan også forårsake allergi. Det betennelsesdempende bufexamac, som ofte ble brukt til lokal behandling av eksem i Tyskland er for eksempel i seg selv et sterkt kontaktallergen og har siden blitt trukket ut av markedet (se under Bufexamac).
