Amalgamfylling i tannbehandling

An amalgamfylling - kjent som en fylling - er et tannfyllingsmateriale som vanligvis er en legering av kvikksølv med sølv, kobber, indium, tinn og sink. Amalgam har blitt brukt over hele verden i mange tiår som et veldig holdbart fyllmateriale på grunn av dets gode mekaniske materialegenskaper. Det er det eneste fyllmaterialet som er lovbetalt betalt Helse forsikringsselskaper i den bakre regionen, unntatt plastfyllinger i unntakstilfeller som nyre dysfunksjon og bevist amalgam allergi. Fordeler

  • Gode ​​mekaniske egenskaper, dermed sterk lastekapasitet.
  • Mange år med å ligge i munnen
  • Relativt billig
  • Enklere prosessering og håndtering enn fylling av plast; krever derfor ikke så høy samsvar (pasientens evne til å samarbeide), noe som for eksempel kan reduseres av en begrenset munn åpning, sterk salivasjon eller umuligheten av relativ eller absolutt drenering av gummidammeOsv
  • Med den naturlige tannsubstansen sammenlignbar slitasjeatferd.

Ulemper

  • Den potensielle faren for amalgam på grunn av dens kvikksølv innholdet har blitt stadig mer påpekt av noen forskere de siste årene. Amalgamer som brukes i dag har høy oral stabilitet. Likevel må det antas at minimale mengder av kvikksølv blir løslatt fra en amalgamfyllingI følge rapporten fra en EU-kommisjon utgjør amalgamfyllinger imidlertid ingen signifikant betydning Helse og økologiske risikoer. Et mulig forbud mot amalgam ble avvist på grunnlag av aktuelle studier. Det bør også bemerkes at mengden kvikksølv absorberes gjennom mat (spesielt fisk), puste luft og drikking Vann overstiger den daglige mengden som frigjøres fra fylling.
  • Fjerning av en gammel amalgamfylling er også assosiert med økt eksponering for kvikksølv og bør derfor utføres under visse forholdsregler som minimerer potensiell eksponering for pasienten og behandlingsteamet.
  • Amalgam tatoveringer: overføring av amalgampartikler fra fyllingsområder nær slimhinne kan forårsake gingiva (tannkjøtt) eller munnslimhinne for å ta på seg svarte misfarginger som er estetisk forstyrrende, men ufarlige.
  • Utilstrekkelig estetikk

Indikasjoner (bruksområder)

  • Occlusal, occlusal-approximal og cervical (ligger på okklusal overflate, på kontaktflaten med tilstøtende tann eller i livmorhalsområdet) fyllinger i den bakre regionen.
  • I det fremre området av estetiske grunner bare på muntlige tannflater (flater som vender mot munnhule).
  • Ved allergi mot fyllmateriale av plast

Kontraindikasjoner

Kontraindikasjoner tar hensyn til de diskuterte Helse risiko fra kvikksølv som slippes ut som et rent forsiktighetsforhold, uten å stole på beviste bevis i denne forbindelse.

  • Plassering av amalgamfylling i graviditet (graviditet) eller amming (amming) *.
  • Direkte kontakt i munnen med gulllegeringer: ingen amalgamfyllinger ved siden av gullinnlegg eller kroner eller som kjerneoppbygginger under planlagte gullkroner, fordi forskjellene mellom base og edelt metall bygger opp et elektrisk potensial som fjerner materiale fra amalgamfyllingen, mens gulllegeringen får et mørkt filmaktig belegg som ikke ser estetisk ut
  • Nyresvikt
  • Nøye hensyn i omsorgen for barn og unge *; kontraindisert hos ungdom <15 år.
  • Påvist allergi til amalgam - veldig sjelden; umiddelbart etter påføring (plassering av fylling) urtikaria (elveblest), eksematiske fjerne reaksjoner, svært sjelden lokale (lokale) manifestasjoner; avtar etter to til tre uker.

* Fra juli 2018, kan ikke kvikksølvholdig amalgam lenger brukes som tannfylling hos gravide eller ammende kvinner og ungdommer under 15 år (vedtatt europaparlamentsregulering, 14.3.2017). US Food and Drug Administration (FDA) fraråder bruk av amalgam i høyrisikogrupper på grunn av økt helserisiko på grunn av kvikksølvdamp som slippes ut av fyllingen:

  • Kvinner som planlegger å bli gravid
  • Gravid
  • Amning kvinner
  • Barn under 6 år
  • Mennesker med eksisterende nevrologiske tilstander som multippel sklerose (MS), Alzheimers sykdom or Parkinsons sykdom.
  • Pasienter med nedsatt nyrefunksjon
  • Personer med kjent økt følsomhet (allergi) til til kvikksølv eller andre komponenter i dental amalgam.

Fremgangsmåten

Amalgam er et materiale produsert ved triturering (blanding) av rent kvikksølv og en pulverformig metallblanding vanligvis av sølv-tinn legering (Ag3Sn) og sølv-kobber legering umiddelbart før påføring (plassering) av fyllet. Det nyblandede materialet, som fremdeles er plast, settes inn i tannen under høyest mulig stampetrykk for å oppnå høy materialkvalitet og lavest mulig kvikksølvinnhold gjennom sterk komprimering, siden kvikksølv samler seg på overflaten av fyllingen under tamping med spesielle amalgamkondensatorer. Dette er bevisst “overproppet” i høyden, og det kvikksølvrike lavgradige overskuddet fjernes når fyllingen modelleres (ferdig). Prosessen trinn i detalj:

  • Utgravning (karies fjerning).
  • Forberedelse av hulrom (sliping av tannfeilen): underkutt kreves, siden fyllingen er forankret rent mekanisk
  • Omarbeiding av emaljemargene: fjerning av marginale emaljeprismer løsnet av preparatet, hvis oppbevaring vil resultere i en kvalitativt dårligere marginal finish av fyllet
  • Plassering av en trykkstabil underfylling (f.eks. Glassionomer eller sink fosfat sement).
  • Relativ drenering (f.eks. Med spytt ejektor og bomullsruller).
  • Når det gjelder omtrentlige fyllinger (i kontakt med den tilstøtende tannen), påføres en skrubar matrise som motstår stampetrykket
  • Fiksering av matriksavslutningen i det omtrentlige rommet ved hjelp av en kil.
  • Trituriering: blanding av materialet i forhåndsdosert engangsbruk kapsler i den mekaniske vibratoren i noen sekunder i henhold til produsentens instruksjoner; resultatet er et kneadable og formbart, ikke for tørt, fremdeles matt sølvfarget skinnende materiale med den karakteristiske "snøballknaseren" under bearbeiding.
  • Fylling og kondensering (komprimering) av fyllet under maksimalt fylltrykk for materialoptimalisering enten manuelt eller med mekanisk kondensator; “Overstuffing” av fyllet.
  • Etterbehandling, "utskjæring" av fyllingen: Det kvikksølvrike fyllmaterialet på overflødig overflate fjernes med håndinstrumenter, fyllet blir tilpasset tannkonturene ved å "skære" materialet og mister plastisiteten innen tre til fem minutter

Etter prosedyren

  • Påføring av lakk (f.eks fluor lakk).
  • Pasienten bør instrueres om å avstå fra å spise og ellers understreke fyllingen i omtrent to timer, fordi amalgamen først har nådd sin endelige hardhet etter ti timer.
  • Derfor er det ennå ikke mulig å polere fyllingen i den første økten, det kan tidligst gjøres etter 24 timer. I prosessen blir fyllingsmarginene drevet til emalje marginer, tatt i betraktning retningen på poleringsinstrumentene, finpussing gjøres med polering pastaer. Det er viktig å sikre at det påføres nok limmateriale for å unngå overoppheting av amalgamet.

Mulige komplikasjoner

  • Fylle brudd med for tidlig belastning
  • Allergiske reaksjoner ved tidligere ukjent amalgamallergi.
  • Amalgam tatovering
  • Overfylling av fyllmateriale i det omtrentlige rommet når matriksbåndet er utilstrekkelig tett.
  • Dannelse av et korrosjonselement i direkte kontakt med mer edle gull legeringer med den mindre edle amalgam.