Laboratorieparametere av 1. ordre - obligatoriske laboratorietester.
- Lite blodtall (på grunn av toleukocytter /hvite blodceller) eller CRP (C-reaktivt protein) - for betennelsesdiagnose.
- Differensial blod telling: bestemmelse av absolutt eosinofiltall [eosinofili // eosinofil og ikke-eosinofil astma: støtter diagnosen bronkitt astma; KOLS: vanligvis lav, eosinofili kan være tilstede i forverringsfasen] (se “Ytterligere merknader” nedenfor).
- Allergendiagnostikk (for å oppdage allergisk astma/ ekstrinsisk astma).
- Stikkprøve (hud test; valgmulighet): i denne prosedyren påføres allergene i dråpeform på underarmene. En tynn nål blir deretter brukt til å litt nick hud på disse stedene, slik at testløsningen kan komme inn i huden. Dette er bare litt vondt - bare det øverste laget av hud er riper. Hvis erytem (rødhet i huden over et stort område) eller hveller oppstår etter ca. 15 til 30 minutter, er testen positiv. Et positivt testresultat indikerer imidlertid bare at sensibilisering for stoffet har skjedd. Imidlertid trenger ikke stoffet å være det utløsende allergenet. Derfor følger ofte andre undersøkelser som provokasjonstesten for å bekrefte resultatet.
- Antistoffdeteksjon (nyttig supplement til stikkprøven hvis hudtest ikke er mulig (eksem, overfølsom hud med positiv reaksjon på løsningsmidlet, mangel på reaksjon av huden mot histamin, mangel på teststoff), eller resultatet er ikke klart lesbart ( f.eks. dermografi)):
- Ig-E påvisning (= total IgE eller allergenspesifikk IgE i serum) - hvis allergi av den umiddelbare typen (type I) mistenkes; spesielt hvis en hudtest (se ovenfor) er vanskelig å utføre eller vil sette pasienten i fare.
- Nedbør IgG antistoffer (allergi type III).
- Om nødvendig nasal provokasjonstest (NPT) (indikasjon: stikkprøve og spesifikk Ig E er negativ) Her, for eksempel, nesespray, som inneholder pollen mistenkt for allergi, sprayes på neseslimhinne. Siden hø feber er en allergi av umiddelbar type, den typiske høysnue symptomer oppstår umiddelbart hvis allergi er tilstede. Etter at allergenet er påført i PT, endret neseluftpassasjen (“gjennom nese“) Måles ved hjelp av fremre rhinomanometri (måling og analyse av volum strømme som går gjennom nesehulen under puste) - for å oppdage lokal allergisk rhinitt (LAR) En annen provokasjonstest utnytter reaksjonen fra konjunktiva (conjunctivae) for allergeneksponering. Denne testen er egnet som en prediktor for symptomer på allergisk rhinokonjunktivitt i løpet av en pollensesong. I det omfang innåndede allergener er en mulig årsak til bronkitt astma, inhalerte provokasjonstester (bronkial provokasjon) er indikert i enkelttilfeller.
Merk: Knapphet ved diagnostisk eksponering kan gi bevis for et allergen (f.eks. Husdyr, yrkesmiljø). Laboratorieparametere 2. orden - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse, etc. - for differensialdiagnostisk avklaring.
- Blood gassanalyse (ABG) - for å undersøke lungefunksjon [art. Blodgasser - astma: normalt mellom forverringer; KOLS: unormal mellom forverring av alvorlig KOLS]
- IgG-underklasser (humoral immunitet) IgG-underklassemangel: regulatoriske defekter, primær synsteseforstyrrelse (indikasjon: ildfast bronkitt astma).
- vitamin D, kobber, sink - biomarkører for å bestemme risikoen for astma hos pasienter med tilbakevendende tungpustethet.
- Ved infeksjonsforverring:
- Bakteriologi (kulturell) oppspytt, luftrørsekresjoner, bronkiale sekreter for patogener og motstand.
- Antigen deteksjon: påvirke, respiratorisk syncytial virus (RSV), mykoplasma, Legionella om nødvendig.
- Direkte påvisning (PCR): Legionella pneumophila, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis / parapertussis, Bocaparvovirus (frem til 2015 Bocavirus), Adenovirus, Rhinovirus, Influensa typeA / typeB, parainfluenza type 1,2,3, respiratorisk syncytial virus (RSV), humant metapneumovirus, humane koronavirus, enterovirus (coxsackie, polio, picorna, ECHO).
- Serologi: påvisning av antistoffer mot klamydia, adenovirus, coxsackie virus, ECHO-virus, påvirke A / B virus, parainfluensavirus, respiratorisk syncytialvirus (RSV).
- Periostinbestemmelse i oppspytt - Periostin regnes som en biomarkør for fenotyper av alvorlig astma.
- Blood gassanalyse (BGA) - å undersøke lunge funksjon i alvorlige kurs.
- Alpha-1 antitrypsin - for å utelukke alfa-1 antitrypsinmangel ved bronkialastma med ikke helt reversibel luftveisinnsnevring.
Ytterligere merknader
- I henhold til S2k-retningslinjen: diagnose og terapi av pasienter med astma, "deteksjon av mer enn 300 eosinofiler / ul blod minst to ganger bør være rettet mot å verifisere tilstedeværelsen av eosinofil astma." Merk: Terskler for eosinofili varierer med antistoffbasert terapi, avhengig av kriterier i sentrale forsøk (mepolizumab ≥ 150, benralizumab ≥ 300, reslizumab ≥ 400 eosinofiler / ul blod).
- Merk: Muntlig kortisol terapi, så vel som høye doser av inhalerte kortikosteroider (ICS), kan resultere i uoppdagelig eosinofili i blod og vev.
