Auskultasjon representerer en av de viktigste grunnleggende teknikkene for medisinsk undersøkelse. Knapt noen grundig diagnose finner sted uten hjelp av denne metoden.
Hva er auskultasjon?
Auskultasjon er kjent som å lytte. I denne prosessen registrerer sensor kroppslyder gjennom hans eller hennes øre; om nødvendig bruker han eller hun tillegg hjelpemidler slik som et stetoskop. Ordet "auskultasjon" har sitt opphav i det latinske ordet "auscultare", som betyr "å lytte oppmerksomt". Dette er nøyaktig hva som skjer under auskultasjon, som også er kjent som lytting. Sensor registrerer kroppslyder via øret, om nødvendig ved hjelp av tillegg hjelpemidler slik som et stetoskop. Auskultasjonsmetoden har vært brukt siden eldgamle tider for å diagnostisere forskjellige organsykdommer. Opprinnelig ved å bare plassere øret på hud av det aktuelle orgelet ble lydene til sistnevnte lyttet til. Dette kalles også direkte auskultasjon. Så, på 19-tallet, ble indirekte auskultasjon mulig, da det var i løpet av denne tiden at øretrompeter først dukket opp. Grunnleggeren av denne teknikken var den franske legen René Laënnec, som som personlig lege var ansvarlig for Helse av Napoleon Bonaparte. Enhetene for indirekte auskultasjon ble kontinuerlig forbedret, noe som resulterte i stetoskopet slik vi kjenner det i dag. Gjennom installasjonen av moderne membran, en differensiert vurdering av mange organer som hjerte, lunger eller mage er nå mulig med dette.
Funksjon, effekt og mål
Hjertesykdom og pulmonal auskultasjon er den mest brukte. Disse er vanligvis en del av den grunnleggende medisinske undersøkelsen. Under pulmonal auskultasjon, lunge lydene blir tatt opp, så vel som andre sekundære lyder. Dette kan gi ledetråder for videre diagnostiske prosedyrer. For lungene, tar pasienten plass på en høydejusterbar avføring og kler av seg overkroppen. Han blir deretter bedt om å puste inn og ut dypt med sin munn åpen. Sensor skal følge et fast mønster for ikke å glemme noen områder. Prosedyren fra kranial til kaudal og først dorsal, deretter ventral er mye brukt. I lekmannsbetegnelse betyr dette at auskultasjon utføres fra topp til bunn og først bak og deretter fremover. For at laterale forskjeller kan oppfattes, utføres alltid auskultasjon først til venstre og deretter til høyre i samme høyde. innånding og utåndingslyder ventes på for å være i stand til å fullstendig vurdere ventilasjon forhold. Under hjerte auskultasjon, den hjerte lydene blir tatt opp. Hos friske voksne, to hjerte lyder er hørbare. De markerer begynnelsen og slutten av systole, dvs. utstøtningsfasen i hjertet. Hos barn kan det være to ekstra hjertelyder. Hvis disse finnes hos voksne, indikerer dette alltid en patologisk tilstand. De mumler hjertet må skilles fra hjertelyder, som alltid er patologiske og derfor må avklares nærmere. For auskultasjon av hjertet kan pasienten sitte, stå eller legge seg. Standard auskultasjon utføres på fem forskjellige punkter på brystet vegg. På hvert av disse punktene, lyden av en av de fire hjerteventiler kan høres spesielt godt. Et unntak fra dette er Erb-punktet, som ligger på nivået av det tredje interkostalerommet til venstre. Her kan alle ventiler høres samtidig volum. Derfor kan sensor her få en oversikt over hjertefunksjonen. For å oppdage et mulig pulsunderskudd, palperer undersøkeren den radiale pulsen, dvs. pulsen ved håndledd, parallelt med auskultasjon. Sykdommer i bukhulen diagnostiseres ved hjelp av abkinal auskultasjon. Magen deles mentalt i fire kvadranter, som deretter blir lyttet til den ene etter den andre med stetoskopet. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot tarm- og vaskulære lyder. Både manglende og for sterke lyder er indikasjoner på sykdommer. I dette tilfellet, tarmobstruksjon er ofte årsaken. Imidlertid kan flytlyder noen ganger også bli auskultert. Dette er en indikasjon på patologiske endringer i aorta, dvs. hoved arterien. Hos gravide tjener også auskultasjon av magen til å oppdage fosteret hjertelyder. Til slutt er det andre områder der auskultasjon kan være nyttig. For eksempel brukes skrap auskultasjon til å bestemme organgrenser. Carotid auskultasjon er også mulig. Dette kan brukes til å vurdere tilstand av halspulsårene.
Risiko, bivirkninger og farer
Spesielt hjerte- og lungebeskyttelse er fremdeles standardmetoder for å utføre en grunnleggende medisinsk undersøkelse. Fordelene er hovedsakelig at metodene praktisk talt ikke har noen bivirkninger, er ikke-invasive så vel som rimelige, og fremdeles gir mye informasjon som er godt egnet for planlegging av ytterligere diagnostikk som kan være nødvendig. Auskultasjon av magen spiller også en viktig rolle i den primære diagnosen av noen ganger livstruende sykdommer. Imidlertid er diagnosen i dag nesten alltid supplert med avanserte metoder, siden en rekke typer instrumental diagnostikk nå er tilgjengelig. I de fleste tilfeller, når patologi oppdages, vil en ultralyd eksamen bestilles direkte, noe som gjør at sensoren kan få et mye mer nøyaktig bilde av tilstand for hånden. Teknikker som ripe auskultasjon blir til og med sjelden utført i våre dager, da sonografi tjener det samme formålet mens det er mye mer presist. Utkultasjon av karotidene blir også ofte utelatt, og i stedet utføres en sonografisk undersøkelse direkte, fordi dette gir et mer meningsfullt bilde av karveggens tilstand og blod strømme. Likevel er auskultasjon fremdeles ansett som en av de grunnleggende medisinske teknikkene på grunn av de mange fordelene og brukes ofte i daglig klinisk praksis.
