Fordeler og ulemper med den minimalt invasive teknikken
Med den minimalt invasive teknikken må det først skilles mellom to prosedyrer: Det er den minimalt invasive direkte koronar Arterie Bypass (MIDCAB), der brystbenet trenger ikke åpnes. I Off Pump Coronary Arterie Bypass (OPCAB), den brystbenet åpnes. Fordelene med begge minimalt invasive teknikker er betydelig lavere operativt stress, som lover raskere og bedre gjenoppretting etter operasjonen.
En ulempe er de høyere tekniske kravene til kirurgen. Med MIDCAP-teknikken er en annen stor fordel at brystbenet trenger ikke å bli kuttet gjennom. Dette reduserer i tillegg belastningen forårsaket av operasjonen.
Den største ulempen er at bare fronten av hjerte kan nås med denne kirurgiske teknikken, og det er derfor bare noen av de berørte personene kan behandles med denne prosedyren. OPCAB-teknikken gir derimot tilgang til både fronten og baksiden av hjerte, men er likevel ikke så stressende for kroppen som konvensjonell kirurgi. Den største faren med denne teknikken er imidlertid at den kan svekke pumpekapasiteten til hjerte under operasjonen. I prinsippet kan begge minimalt invasive kirurgiske teknikker utføres uten hjerte-lungemaskin.
Hvor lenge blir man på sykehus etter en bypassoperasjon?
Oppholdet på sykehus for en bypassoperasjon er normalt omtrent tre uker. Innleggelse på sykehus foregår vanligvis en dag før operasjonen. Umiddelbart etter operasjonen overvåkes berørte personer i detalj på intensivavdelingen i to til tre dager.
De overvåking av hjertefrekvens og hjerterytmen er av særlig betydning. Forutsatt at det ikke oppstår problemer i denne tidlige fasen etter operasjonen, videre overvåking foregår på normal kardiologisk avdeling. Oppholdet der er vanligvis rundt tre uker, men kan forlenges om nødvendig, for eksempel i tilfelle komplikasjoner eller kompliserte samtidige sykdommer.
I de fleste tilfeller følger rehabilitering rett etter sykehusoppholdet. Denne rehabiliteringen foregår i en spesiell klinikk, varer vanligvis omtrent 3 uker, hvor rehabiliteringsprosedyrer foregår fem til seks timer om dagen, fem til seks dager i uken. På grunn av den store tiden som kreves og den daglige behandlingen, skjer rehabilitering nesten alltid på inneliggende basis. I unntakstilfeller kan berørte personer imidlertid allerede være hjemme over natten igjen, men de må komme til rehabiliteringsklinikken hver dag for å få behandling.
Rehabilitering etter bypassoperasjon
I de fleste tilfeller følges rehabilitering umiddelbart av et opphold på sykehus etter en bypassoperasjon i form av oppfølgingsbehandling (AHB). På grunn av den lange og åpne operasjonen utsettes de berørte pasientene for mye stress, som fortsatt må behandles i detalj i den påfølgende perioden. Som regel er hjertesykdommen og operasjonen ikke bare en stor fysisk belastning.
Også psyken er for det meste påvirket og blir derfor også tatt i betraktning i en rehabilitering. Rehabilitering utføres normalt over 3 uker i døgnåpent miljø. Poliklinisk rehabilitering er imidlertid også i prinsippet mulig, forutsatt at berørte personer er i stand til å komme til rehabiliteringsklinikken uavhengig på 5-6 dager i uken.
Programmet består av omfattende fysisk trening, som inkluderer fysioterapi og ergoterapi, fitness trening og ulike gymnastiske øvelser. Det legges også stor vekt på utdannelsen til pasientene. Dermed, etter en rehabilitering, bør alle ha detaljert kunnskap om sunn ernæring, overvekt og dets forebygging så vel som av de forskjellige medisinene som brukes.
Avhengig av behovet bør det også gis uavhengig omsorg og om nødvendig tilbake til arbeid etter rehabilitering, slik at disse sosio-medisinske faktorene også spiller en viktig rolle. Den psykologiske komponenten av rehabilitering er hovedsakelig opptatt av avslapping teknikker, men er også ment å adressere håndtering av angst, depresjon og smerte etter operasjonen. De ulike rehabiliteringsprogrammene gjennomføres vanligvis både i gruppe- og individuelle treningsøkter.
