Drukning: undersøkelse

Hvis det nesten oppstår drukning på grunn av en ulykke, bør Glasgow Coma Scale utføres for å vurdere bevissthetsnivået:

Traumatisk hjerneskade (TBI). Glasgow Coma Scale bevisstløshet
Mild TBI 13-15 poeng opp til 15 minutter
Moderat alvorlig TBI 9-12 poeng opp til en time
Alvorlig TBI 3-8 poeng > 1 time

Glasgow Coma Skala, GCS). Dette inneholder følgende kriterier:

Criterion Resultat
Åpning av øynene spontan 4
på forespørsel 3
på smerte stimulans 2
ingen reaksjon 1
Verbal kommunikasjon samtaler, orientert 5
samtale, desorientert 4
usammenhengende ord 3
uforståelige lyder 2
ingen verbal reaksjon 1
Motorisk respons Følger instruksjoner 6
Målrettet smerteforsvar 5
ikke-målrettet smerteforsvar 4
på smertestimuleringsbøyningssynergismer 3
på smerte stimulus strekker synergismer 2
Ingen respons på smertestimulering 1

Assessment

  • Poeng tildeles for hver kategori separat og legges deretter sammen. Maksimal poengsum er 15, minimum 3 poeng.
  • Hvis poengsummen er 8 eller mindre, er det veldig alvorlig hjerne dysfunksjon antas og det er en risiko for livstruende luftveissykdommer.
  • Ved GCS ≤ 8 må luftveisikring vurderes.

TBI inkluderer:

  • Hodebenskader,
  • Benete brudd
  • Dura-skader
  • Intrakranielle lesjoner

Dette etterfølges av en omfattende fysisk og nevrologisk undersøkelse:

  • Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppstemperatur, kroppsvekt, kroppshøyde; Dessuten:
    • Inspeksjon (visning).
      • Hode/skull [på grunn av mulige symptomer (grad 1): hevelse, blødning på hodeskallen].
      • Hud og slimhinner [differensialdiagnostiske tegn: tunge bite / vannlating?]
      • Mage (mage)
        • Form av magen?
        • Hudfarge? Hudstruktur?
        • Blomstrer (hudforandringer)?
        • Pulsasjoner? Tarmbevegelser?
        • Synlige fartøyer?
        • Arr? Brokk (brudd)?
    • Auskultasjon (lytting) av hjerte [pga topp mulig symptom (grad 1): forstyrrelser av hjertefrekvens].
    • Auskultasjon av lungene [pga topp mulig symptom (grad 1): respirasjonsforstyrrelser]
    • Palpasjon (palpasjon) i underlivet (underliv) (trykk smerte?, bankesmerter ?, hoste smerte?, defensiv spenning ?, hernielle åpninger ?, nyre bærende banke smerte?) [på grunn av mulige symptomer (grad 1): kvalme (kvalme), oppkast].
  • Om nødvendig, ENT medisinsk undersøkelse [på grunn av et mulig symptom (grad 1): hørselstap (hypakusis)].
  • Nevrologisk undersøkelse - inkludert kontroll av reflekser, pupillrespons og hjernenerverfunksjon [pga topp mulig symptom (grad 1):
    • Amnesi (minne bortfall).
    • Cephalgia (hodepine)
    • Seizure
    • Bevisstløshet varer kort tid
    • Senere døsighet og retardasjon
    • Visuelle forstyrrelser som diplopi (dobbeltsyn, dobbeltbilder).
    • Svimmelhet (svimmelhet)
    • Forvirring (også i stedet for bevisstløshet).

    på grunn av mulige symptomer (grad 2): nevrologiske lidelser som refleksendringer, pupillendringer, parese (lammelse)] [på grunn av differensialdiagnoser (hvis det ikke er noen klar bevis for en tilfeldig hendelse):

  • Om nødvendig urologisk undersøkelse [på grunn av differensialdiagnose (hvis det ikke er noen klar bevis for en utilsiktet hendelse): coma uremicum (koma forårsaket av uremi (forekomst av urinstoffer i blodet over de normale verdiene))]

Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn. Etter dødsfall kan følgende funn identifiseres ved død ved drukning:

Typisk drukning

  • Ekstern obduksjon:
    • Skummende sopp - svulmer fra munnen og nesen; det er dannet av væske, bronkiale sekreter og gjenværende luft fra alveolene (luftsekker i lungene)
  • Ved obduksjon:
    • Sehrt mageslimtår - spesielt ved inngang til mage, forårsaket av oppkast av svelget Vann.
    • Vann i mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen).
    • Wydlers skilt - mage innholdet er tredelt: skummende på toppen, flytende i midten, solid i bunnen.
    • Lungefunn:
      • Elastisiteten i lungevevet er redusert
      • Lunglapper er overoppblåste og tørre og massivt hovne
      • Paltauf flekker (kvelningsblødning).

Atypisk drukning

  • Ved obduksjon:
    • Paltaufs flekker (utvaskede blødninger i innvollene vil gråte i døden ved kvelning pga drukning) og Wydlers tegn kan være fraværende eller mildt. Wydlers tegn: Dette gjøres ved å fjerne mage innholdet og plassere dem i et begerglass. Etter å ha stått en stund kan et karakteristisk trelagsmønster, Wydler-tegnet, observeres: På toppen er en skummende fase, i midten er en væskefase og i bunnen av glasset er en solid fase
    • Om nødvendig, årsaken til det atypiske drukning kan bli funnet.