Hvis det nesten oppstår drukning på grunn av en ulykke, bør Glasgow Coma Scale utføres for å vurdere bevissthetsnivået:
Traumatisk hjerneskade (TBI). | Glasgow Coma Scale | bevisstløshet |
Mild TBI | 13-15 poeng | opp til 15 minutter |
Moderat alvorlig TBI | 9-12 poeng | opp til en time |
Alvorlig TBI | 3-8 poeng | > 1 time |
Glasgow Coma Skala, GCS). Dette inneholder følgende kriterier:
Criterion | Resultat | |
Åpning av øynene | spontan | 4 |
på forespørsel | 3 | |
på smerte stimulans | 2 | |
ingen reaksjon | 1 | |
Verbal kommunikasjon | samtaler, orientert | 5 |
samtale, desorientert | 4 | |
usammenhengende ord | 3 | |
uforståelige lyder | 2 | |
ingen verbal reaksjon | 1 | |
Motorisk respons | Følger instruksjoner | 6 |
Målrettet smerteforsvar | 5 | |
ikke-målrettet smerteforsvar | 4 | |
på smertestimuleringsbøyningssynergismer | 3 | |
på smerte stimulus strekker synergismer | 2 | |
Ingen respons på smertestimulering | 1 |
Assessment
- Poeng tildeles for hver kategori separat og legges deretter sammen. Maksimal poengsum er 15, minimum 3 poeng.
- Hvis poengsummen er 8 eller mindre, er det veldig alvorlig hjerne dysfunksjon antas og det er en risiko for livstruende luftveissykdommer.
- Ved GCS ≤ 8 må luftveisikring vurderes.
TBI inkluderer:
- Hodebenskader,
- Benete brudd
- Dura-skader
- Intrakranielle lesjoner
Dette etterfølges av en omfattende fysisk og nevrologisk undersøkelse:
- Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppstemperatur, kroppsvekt, kroppshøyde; Dessuten:
- Inspeksjon (visning).
- Hode/skull [på grunn av mulige symptomer (grad 1): hevelse, blødning på hodeskallen].
- Hud og slimhinner [differensialdiagnostiske tegn: tunge bite / vannlating?]
- Mage (mage)
- Form av magen?
- Hudfarge? Hudstruktur?
- Blomstrer (hudforandringer)?
- Pulsasjoner? Tarmbevegelser?
- Synlige fartøyer?
- Arr? Brokk (brudd)?
- Auskultasjon (lytting) av hjerte [pga topp mulig symptom (grad 1): forstyrrelser av hjertefrekvens].
- Auskultasjon av lungene [pga topp mulig symptom (grad 1): respirasjonsforstyrrelser]
- Palpasjon (palpasjon) i underlivet (underliv) (trykk smerte?, bankesmerter ?, hoste smerte?, defensiv spenning ?, hernielle åpninger ?, nyre bærende banke smerte?) [på grunn av mulige symptomer (grad 1): kvalme (kvalme), oppkast].
- Inspeksjon (visning).
- Om nødvendig, ENT medisinsk undersøkelse [på grunn av et mulig symptom (grad 1): hørselstap (hypakusis)].
- Nevrologisk undersøkelse - inkludert kontroll av reflekser, pupillrespons og hjernenerverfunksjon [pga topp mulig symptom (grad 1):
- Amnesi (minne bortfall).
- Cephalgia (hodepine)
- Seizure
- Bevisstløshet varer kort tid
- Senere døsighet og retardasjon
- Visuelle forstyrrelser som diplopi (dobbeltsyn, dobbeltbilder).
- Svimmelhet (svimmelhet)
- Forvirring (også i stedet for bevisstløshet).
på grunn av mulige symptomer (grad 2): nevrologiske lidelser som refleksendringer, pupillendringer, parese (lammelse)] [på grunn av differensialdiagnoser (hvis det ikke er noen klar bevis for en tilfeldig hendelse):
- Apopleksi (hjerneslag).
- Basilar arterien trombose - okklusjon av en basilar arterie av hjernestamme assosiert med alvorlig nevrologisk skade.
- Kronisk subduralt hematom - blødning mellom lag av hjernehinnene som kan føre til forskjellige nevrologiske symptomer.
- Coma vigile (akinetic mutism) - stumhet med generell hemming av motoriske funksjoner, som hovedsakelig er betinget av psykiatriske sykdommer eller hjerneskader / svulster
- Epilepsi
- Økt intrakranielt trykk
- Brain abscess - innkapslet samling av pus i hjerne.
- Hjernekontusjon (hjernekontusjon)
- Hjernemasseblødning
- Cerebral sinus trombose - okklusjon av en venøs hjerne blod kanal.
- Hjernestammen blødning
- Hjernestammeinfarkt
- Meningoencefalitt - kombinert betennelse i hjernen (encefalitt) Og hjernehinnene (hjernehinnebetennelse).
- Subarachnoid blødning - blødning mellom spindelvevet og overflaten av hjernen; i 75-80% av tilfellene er årsaken en aneurisme (utbuling av en arterie)]
- Om nødvendig urologisk undersøkelse [på grunn av differensialdiagnose (hvis det ikke er noen klar bevis for en utilsiktet hendelse): coma uremicum (koma forårsaket av uremi (forekomst av urinstoffer i blodet over de normale verdiene))]
Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn. Etter dødsfall kan følgende funn identifiseres ved død ved drukning:
Typisk drukning
- Ekstern obduksjon:
- Skummende sopp - svulmer fra munnen og nesen; det er dannet av væske, bronkiale sekreter og gjenværende luft fra alveolene (luftsekker i lungene)
- Ved obduksjon:
- Sehrt mageslimtår - spesielt ved inngang til mage, forårsaket av oppkast av svelget Vann.
- Vann i mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen).
- Wydlers skilt - mage innholdet er tredelt: skummende på toppen, flytende i midten, solid i bunnen.
- Lungefunn:
- Elastisiteten i lungevevet er redusert
- Lunglapper er overoppblåste og tørre og massivt hovne
- Paltauf flekker (kvelningsblødning).
Atypisk drukning
- Ved obduksjon:
- Paltaufs flekker (utvaskede blødninger i innvollene vil gråte i døden ved kvelning pga drukning) og Wydlers tegn kan være fraværende eller mildt. Wydlers tegn: Dette gjøres ved å fjerne mage innholdet og plassere dem i et begerglass. Etter å ha stått en stund kan et karakteristisk trelagsmønster, Wydler-tegnet, observeres: På toppen er en skummende fase, i midten er en væskefase og i bunnen av glasset er en solid fase
- Om nødvendig, årsaken til det atypiske drukning kan bli funnet.