behandling for eggstokkreft avhenger av sykdomsstadiet og den mikroskopiske strukturen (histologi) av svulstvevet. Vanligvis er imidlertid det første trinnet i behandlingen kirurgi, som først fjerner så mye svulst masse som mulig. Dette følges ofte av kjemoterapi å drepe gjenværende kreft celler og forhindre tilbakefall (gjentakelse). Prognosen for eggstokkreft avhenger av flere faktorer, for eksempel svulstegenskaper. Generelt, hvis eggstokkreft blir oppdaget i tide, er sjansene for kur relativt gode. Imidlertid, i det avanserte stadiet av sykdommen, er prognosen ganske ugunstig.
Kirurgi: grunnlaget for behandling av eggstokkreft
Det viktigste elementet i eggstokkene kreft behandling er kirurgisk fjerning av så mye tumorvev som mulig. I de fleste tilfeller kan dette gjøres under diagnostisk kirurgi som må utføres for å bekrefte diagnosen eggstokk kreft. Først tas en vevsprøve som blir undersøkt av en patolog mens operasjonen fortsatt pågår. Hvis dette bekrefter diagnosen eggstokkreft, begge deler eggstokker, eggledere samt livmor blir vanligvis fjernet. I tillegg, lymfe noder fra bekken og underliv fjernes vanligvis. For å avklare hvor langt svulsten har spredt seg (iscenesettelse), tas det også vevsprøver fra bukhinnen og fra eventuelle unormale områder.
Omfanget av operasjonen avhenger av svulststadiet
Omfanget av radikal kirurgi avhenger av sykdomsstadiet. For eksempel er det i de tidlige stadiene av eggstokkreft mulig å utføre fertilitetsbevarende kirurgi. Forutsetningen for dette er at svulsten har en lav grad av degenerasjon (gradering) og er også lokalt begrenset til en eggstokk (trinn IA). Da er det mulig å bevare den sunne eggstokken så vel som livmor, slik at pasienten fortsatt kan bli gravid senere. I visse spesielle former for eggstokkreft (kimcelletumorer og kimlinjetumorer) er det oftere mulig å bevare fruktbarheten. Imidlertid kan det i avansert eggstokkreft være nødvendig å fjerne deler av andre organer, for eksempel leveren, milt, bukspyttkjertel eller tarm, i tillegg til eggstokker og livmor hvis de er rammet av kreften.
Ovariecancer: cellegift ofte nyttig
I de fleste tilfeller av eggstokkreft, kjemoterapi gis etter operasjon (adjuvans), selv om svulsten er fjernet fullstendig. Dette er for å ødelegge gjenværende kreftceller og dermed forhindre gjentakelse. I trinn IA og i visse former for eggstokkreft (for eksempel såkalte borderline tumorer), kjemoterapi er vanligvis ikke nødvendig. I alle andre tilfeller brukes en medikamentkombinasjon av en såkalt taxan og et platinaholdig kjemoterapeutisk middel, vanligvis administrert seks ganger i intervaller på tre uker.
Gjenta cellegift for gjentakelse
Hvis en gjentakelse oppstår etter behandling for eggstokkreft, er tidspunktet for cellegift relevant: Hvis en gjentakelse oppstår innen seks måneder etter fullført platinholdig cellegift, betyr det at svulsten har liten eller ingen respons på midler som inneholder platina (platina-resistent) ). Følgelig behandles gjentakelsen med et annet kjemoterapeutisk middel uten platina. Hvis eggstokkreft derimot kommer tilbake senere enn etter seks måneder, har den i utgangspunktet svart på den første cellegiftkuren og kan igjen behandles med en platinaholdende legemiddelkombinasjon (platinasensitiv). Hvorvidt en ny operasjon er hensiktsmessig for en gjentakelse, må avgjøres fra sak til sak for hver pasient.
Antistoffbehandling i spesielle tilfeller
I avanserte stadier og i gjentakelser, stoffet bevacizumab (Avastin) kan brukes i tillegg til cellegift under visse omstendigheter. Dette er et antistoff som retter seg mot en vaskulær vekstfaktor og dermed hemmer dannelsen av nye kar. Siden svulsten trenger næringsstoffer og oksygen fra blod til vokse og er derfor avhengig av dannelsen av nytt blod fartøy, bevacizumab kan hemme svulstvekst og forhindre metastaser.
Palliativ terapi for bedre livskvalitet
Hvis eggstokkreft allerede er så langt fremme at det ikke er noen sjanse for en kur, vil leger starte en såkalt palliativ terapi. Dette betyr at målet for terapi er ikke for å kurere sykdommen, men for å forlenge forventet levealder og gi best mulig livskvalitet. I tilfelle eggstokkreft er dette vanligvis tilfelle når svulsten har spredt seg utenfor bukhulen eller kommer tilbake til tross for kirurgi og flere cellegiftbehandlinger. Imidlertid er det ingen universelle retningslinjer for sluttfasen terapi. Snarere må det tas en individuell beslutning om hvilken behandling som vil være til nytte for eggstokkreftpasienten mest.
Stråling av metastaser i eggstokkreft.
Stråling terapi spiller ikke en viktig rolle i behandlingen av kurerbar eggstokkreft fordi svulstene i seg selv vanligvis ikke reagerer på den. I terminalfasen, strålebehandling of metastaser - i bein, for eksempel - kan føre til betydelig smerte lettelse og dermed til en bedre livskvalitet. I tillegg er behandling av symptomer en viktig del av palliativ terapi: for eksempel er det en rekke narkotika som vanligvis kan brukes til å behandle symptomer som kvalme, smerte og kortpustethet godt.
Alternativ behandling: effekt tvilsom
Såkalte ukonvensjonelle helbredelsesmetoder - for eksempel misteltein terapi eller annen urteterapi - er mye brukt i alternativ medisin. Det er imidlertid foreløpig ingen vitenskapelige bevis for at alternative behandlinger er effektive for eggstokkreft. Derfor bør alternativ medisinbehandling ikke brukes i stedet for medisinsk anbefalt behandling. Imidlertid urtepreparater eller homeopati kan hjelpe til med å lindre symptomer under noen omstendigheter og dermed være et nyttig supplement til konvensjonell medisinsk behandling.
Prognose avhengig av scene
Som med de fleste sykdommer, er sjansene for kur mot eggstokkreft bedre jo tidligere den blir diagnostisert. Følgende faktorer kan påvirke prognosen:
- Tumorstadium: størrelse og romlig spredning av svulsten, samt tilstedeværelse og lokalisering av metastaser, bestemme sjansene for kur betydelig.
- Tumorrester etter operasjon: Basert på en klassifisering i R0 (svulsten ble fullstendig fjernet), er R1 (mikroskopisk synlige svulsterester) og R2 (svulsterester synlige for det blotte øye) indikert hvor mye tumorvev som kan fjernes.
- Mikroskopisk struktur: De forskjellige undertypene av eggstokkreft som eggstokkreft, borderline svulster eller kimcelletumorer har forskjellige muligheter for kur.
- Gradering: aggressiviteten til svulsten er relatert til graden av degenerasjon.
- Alder og generelt tilstand av pasienten: alvorlige eksisterende forhold kan for eksempel være en begrensning for kirurgi eller aggressiv cellegift.
Fordi eggstokkreft ofte blir diagnostisert sent sammenlignet med andre kreftformer på grunn av mangel på tegn i de tidlige stadiene, blir prognosen generelt ansett som ganske ugunstig.
Estimering av sjansen for å overleve er begrenset
En måte å uttrykke den omtrentlige sjansen for å overleve i antall er den såkalte femårige overlevelsesraten. Det indikerer hvor mange prosent av pasientene som fortsatt er i live fem år etter diagnosen. Hvis svulsten er lokalisert til en eller begge eggstokker (trinn I), er fem års overlevelsesrate gitt til 80 til 95 prosent. Dette betyr at 80 til 95 av 100 pasienter fortsatt er i live fem år etter diagnosen. Imidlertid, hvis metastaser eksisterer utenfor underlivet (trinn IV), eller hvis svulstresten er synlig for det blotte øye etter operasjonen (R2), er fem års overlevelsesrate bare om lag 10 til 20 prosent.
Forventet levealder varierer fra individ til individ
Imidlertid gyldighet av slike tall er ganske begrenset fordi de for eksempel ikke tar hensyn til om eggstokkreft i seg selv eller en annen årsak førte til døden. I tillegg er sykdomsforløpet forskjellig for hver enkelt pasient. Derfor er en generelt gyldig forutsigelse av forventet levealder ved eggstokkreft ikke mulig verken ved hjelp av statistikk eller på bakgrunn av prognostiske faktorer.
