Prognose
En generell prognose kan ikke lages for økt intrakranielt trykk på grunn av mange mulige årsaker. I tilfelle av kraniocerebralt traume, omfanget av økningen i intrakranielt trykk og tiden som har gått til behandlingen har betydelig innflytelse på prognosen, som tilbyr det komplette spekteret fra fullstendig gjenoppretting i løpet av få uker til døden. Et lignende spekter av prognoser eksisterer for hjerneslag.
Selv om en svulst er årsaken til det økte intrakraniale trykket, er prognosen sterkt avhengig av svulstens type og omfang og om svulsten allerede har spredt seg på diagnosetidspunktet. I tilfelle av en inflammatorisk, giftig eller stressindusert økning i intrakranielt trykk, kan imidlertid situasjonen ofte forbedres ved medisinering, og derved oppnå fullstendig eller omfattende frihet fra symptomer. Avhengig av alvorlighetsgraden kan en økt ICP før eller siden forårsake irreversibel skade på hjerne.
Mens en akutt, sterk økning i intrakranielt trykk, for eksempel på grunn av en kraniocerebralt traume, kan føre til en koma innen veldig kort tid og blir livstruende, utvikler et bare litt økt intrakranielt trykk sin skadelige effekt på hjerne i løpet av flere uker eller måneder. Derfor bør økt intrakranielt trykk alltid behandles umiddelbart, uavhengig av omfang og årsak! Nedskrivningen av hjerne som et resultat av en langsiktig økning i intrakranielt trykk manifesterer seg, i tillegg til de ovennevnte symptomene (spesielt hodepine, oppkast, kvalme), i redusert evne til den berørte personen til å takle hverdagsstress. Videre kan synsforstyrrelser også forekomme: På grunn av økt intrakranielt trykk, er synsnerven, som bærer den visuelle informasjonen fra øyet til hjernen, blir angrepet. Hvis det ikke utføres tilstrekkelig behandling over en lengre periode, kan ytterligere mer alvorlige nevrologiske begrensninger oppstå, for eksempel bevegelsesforstyrrelser, døvhet eller taleforstyrrelser.
Terapi
Hvis en pasient har økt intrakranielt trykk, må han alltid overvåkes av intensivmedisin. De hode må plasseres rett slik at strømmen av blod er ikke hindret. Pasienten skal hyperventilere litt, da dette fører til innsnevring av blod fartøy, reduserer blodstrømmen og senker det intrakraniale trykket.
Pasienten kan gis diuretika for å øke væskeutskillelsen og dermed redusere hjerneødemet. I tillegg til nyre diuretika, osmotiske diuretika som mannitol kan gis. Disse trekker vann fra vevet inn i blod og har dermed en kortsiktig avlaster-effekt, spesielt i kritisk hjerne ødemI tillegg bør pasienten være bedøvet, som sedasjon kan redusere metabolske behov i hjernen.
Dette senker deretter blodstrømmen til hjernen, noe som har en senkende effekt på hjernetrykket. Hvis trykket er for høyt, kan det være nødvendig å tømme hjernevæsken gjennom en ytre ventrikulær drenering. En siste utvei kan være en dekompresjonskranektomi.
A punktering av de ytre rom for cerebrospinalvæske kan være kontraindisert, da det er en risiko for hjernefangst. I følge nye funn er hyperventilering et terapeutisk alternativ for økt intrakranielt trykk i kortvarige krisesituasjoner. Ved alvorlige økninger på kort tid kan hyperventilering gi et viktig bidrag på grunn av sin enkle gjennomførbarhet.
Når karbondioksidet pustes ut, er arterien fartøy innsnevre, noe som fører til et lite fall i intrakranielt trykk. Imidlertid varer denne effekten i bare 4-6 timer. Hyperventilasjon bør på ingen måte være den eneste behandlingen.
Det er bare effektivt som støtte ved raske trykkøkninger. Det er ingen reelle hjemmemedisiner for å senke økt intrakranielt trykk. En lege bør alltid konsulteres og retningslinjene for terapi følges.
Likevel kan noen få enkle forslag til hverdagen forbedre trivselen til pasienter med økt intrakranielt trykk: For eksempel å øke hode 30 ° i løpet av natten anbefales (ikke mer enn det, ellers risikerer du redusert blodstrøm til hjernen!) I tillegg bør de berørte være skjermet så mye som mulig mot støy, sterkt lys og psykologisk stress av omgivelsene. . I tillegg bør det tas hensyn til at kroppstemperaturen ikke økes for mye over det normale området 36-37 ° C, da dette kan føre til økt blodsirkulasjon i hjernen og dermed til en ytterligere forverring av økt hjerne trykk.
Overvåking mengder drikke og urinutskillelse anbefales også: her bør man være oppmerksom på en litt negativ eller i det minste balansert balansere, for å "tømme" kroppen, for å si det sånn. Som regel klager de berørte først hodepine og kvalme, derfor konsulterer de først sin huslege. Hvis familielegen finner indikasjoner på økt intrakranielt trykk basert på pasientens beskrivelse, vil han eller hun sørge for henvisning til nevrolog eller, i mer presserende tilfeller, akuttinnleggelse på sykehus. Uansett er diagnosen og behandlingen av forhøyet ICP nevrologens ansvar. Selv om nevrologen kan konsultere en øyelege for en øyeundersøkelse (oftalmoskopi), for eksempel, og evaluering av CT- eller MR-bilder er i alle fall ledsaget av en radiolog, nevrologen er behandlende lege og også den sentrale kontaktpersonen for oppfølgingsundersøkelser.
