Benmetastaser
Benet er det vanligste metastasestedet til prostata kreft, som utgjør 50-75% av alle metastaser. Median overlevelsestid hos menn med bein metastaser var 21 måneder i nyere studier. De vanligste stedene for bein metastaser er ryggraden, lårbenet og bekkenben.
Svulsten metastaserer via blodstrømmen (hematogen) og danner osteoblastiske metastaser. Osteoblastisk betyr at metastaser stimulerer beindannelse. Benmetastaser forårsaker alvorlige smerte og økt risiko for patologiske brudd, dvs. brudd som oppstår uten tilstrekkelig traume.
I tillegg til de generelle behandlingsalternativene for metastatisk prostata kreft nevnt ovenfor, er det også alternativer som spesifikt adresserer beinmetastaser og deres symptomer. Det viktigste terapeutiske alternativet er smerte ledelse. Her brukes medisiner fra opioidklassen.
I noen tilfeller kirurgisk stabilisering av de berørte bein kan også redusere smerte. Videre kan beinmetastaser bestråles. Dette fører også til en reduksjon i smerte og har også den ekstra effekten at beinet blir mer stabilt igjen og brudd kan forhindres. Bestrålingen av beinet kan skje fra utsiden eller ved hjelp av implanterte radionuklider, som frigjør strålingen over en periode på to til fire måneder gjennom radioaktivt forfall på stedet.
Et annet terapeutisk alternativ er legemiddelgruppen av bisfosfonater. Disse griper inn i beinmetabolismen og celler som er ansvarlige for beinresorpsjon. Dette resulterer i mer stabilt beinvev og reduksjon av beinbrudd.
Metastaser i ryggraden
Den vanligste formen for metastaser i prostata kreft er beinmetastaser. Omtrent 60% av beinmetastaser påvirker ryggraden og spesielt korsryggen. Metastaser i ryggraden forårsaker smerter i ryggområdet.
Dette trekker smerter er forårsaket av innsnevring av en nerverot. Det kan også føre til nevrologiske symptomer og til og med til tverrsnittssymptomer. Terapeutisk blir ryggradsmetastaser behandlet som andre beinmetastaser.
Dette består av bestråling enten fra utsiden eller fra innsiden ved bruk av radionuklider. Bestråling fører til reduksjon i smerte og beinet blir mer stabilt igjen. På denne måten kan beinbrudd forhindres.
Legemiddelbehandling med bisfosfonater er også mulig for spinalmetastaser. Denne gruppen medikamenter forstyrrer beinmetabolismen og kan forhindre ombyggingsprosesser i beinet og dermed også beinbrudd. Det viktigste terapeutiske alternativet for metastaser i ryggraden er smertebehandling. Metastasene gir ofte veldig alvorlige smerter. Disse bør behandles med opioider slik som morfin.
Alle artiklene i denne serien:
