Begrepet spastisitet eller spastisitet kommer fra gresk og betyr noe som "krampe". Tilsvarende, spastisitet er en herding og avstivning av muskler, noe som fører til at bevegelser blir ukontrollerbare.
Hva er spastisitet?
Spastisitet eller spastisitet er ikke en sykdom i seg selv, men et symptom på en sykdom eller skade på sentralen nervesystemet. Skader på hjerne or ryggmarg spiller alltid en rolle. Kroppens frivillige bevegelser koordineres av det sentrale nervesystemet; hvis det er en skade her, vil signaloverføringen fra nerver til musklene er svekket. Resultatet er ukoordinert muskelsammentrekning, noe som fører til stivhet og stivhet. Disse musklene sammentrekninger resulterer naturlig i ubehagelig smerte. Imidlertid er ikke all spastisitet like uttalt hos pasienter. Noen mennesker har bare et begrenset bevegelsesområde, mens andre er fullstendig fysisk funksjonshemmede av spastisitet. Så mønsteret for spastisk lammelse ser annerledes ut hos hver pasient.
Årsaker
Mange forskjellige sykdommer eller skader kan være ansvarlige for spastisitet. Årsaken til dette symptomet er skade på nedadgående nerveforbindelser fra hjerne til ryggmarg (pyramidekanalen). Imidlertid er det alltid også skader på den ubevisste delen av nervesystemet, det såkalte ekstrapyramidale motorsystemet. Som et resultat forhindres beroligende signaler til muskelen, noe som forstyrrer reguleringen av pasientens egen refleks. Resultatet er smertefulle muskelspasmer. En av de vanligste årsakene til spastisitet er en hjerneslag, som ødelegger motoren hjerne regioner. I tillegg, hjerneblødning, svulster i ryggmarg eller hjerne, skader eller betennelse av sentralnervesystemet, multippel sklerosehjerneskade hos barn (vanligvis allerede forårsaket av mangel på oksygen ved fødselen), og nevrodegenerative sykdommer kan utløse spastisitet.
Symptomer, klager og tegn
Spastisitet manifesterer seg veldig individuelt. På sitt beste kan den bare eksistere i en veldig mild form og forårsake ingen signifikante begrensninger. I den andre enden er det alvorlige symptomer som resulterer i alvorlig fysisk funksjonshemning. I prinsippet kan spastisitet påvirke hvilken som helst muskel. I dette tilfellet oppstår slapp lammelse ofte før spastisk lammelse. Videre skilles det mellom fire former for spastisitet, som hver viser forskjellige symptomer. Lammelse av ett lem representerer monospastisitet; lammelse av begge bena representerer paraspastisitet; lammelse av den ene siden av kroppen representerer hemispastisitet; lammelse av alle lemmer representerer tetraspasticitet. Sistnevnte kan også ledsages av lammelse av kofferten eller hals. Andre symptomer som oppstår med spastisitet inkluderer lammelse av øynene eller strupehode. Det kan da være tilsvarende strabismus, tale og svelgeproblemer, og redusert blikk og tale refleks. reflekser i spastiske individer er ofte ekspansive, følger falske bevegelsesmønstre eller blir forsinket. Noen ganger oppstår ufrivillige bevegelser. Øye-hånd samordning kan være sterkt svekket. Bevegelser er noen ganger veldig vanskelige å utføre av den berørte personen. Spastisitet kan være assosiert med smerte. I tilfelle medfødt spastisitet, den tidlige barndom reflekser beholdes også. Berørte personer beholder dermed for eksempel palmarrefleksen.
Diagnose og forløp
En detaljert klinisk nevrologisk undersøkelse er nødvendig for diagnostisering av spastisitet. Dette fokuserer først på en nøyaktig analyse av den forårsakende nevrologiske sykdommen. Siden spastisitet ofte ikke krystalliserer før flere uker eller måneder etter nerveskader, hendelser fra den fjernere fortiden må også inkluderes i vurderingen av funn. Dette kan være ryggkirurgi, infeksjoner, hjerneslag eller nerveskadelige ulykker. Spastisitet kan påvirke et bredt spekter av kroppsregioner. Generelt skilles det mellom monospastisitet (spastisiteten til en enkelt ekstremitet), tetraspastisitet (den spastiske lammelsen av alle ekstremiteter), hemispastisiteten (spastisiteten i den ene halvdelen av kroppen) og paraspastisiteten (den spastiske lammelsen i beina). Øyene, svelgingen og talemuskulaturen kan også påvirkes av spastisitet, noe som fører til ytterligere begrensninger hos pasienten.
Komplikasjoner
Spastisitet har en veldig negativ innvirkning på livet og den daglige rutinen til den berørte personen. Det videre forløpet avhenger imidlertid veldig av den eksakte graden av spastisitet, så en universell prognose kan vanligvis ikke gis. Imidlertid lider pasientene av forskjellige lammelser eller forstyrrelser av følsomhet. Svelging vanskeligheter kan også forekomme, slik at vanlig inntak av mat og væsker ikke er lett mulig for pasienter. Reflekser og bevegelser i musklene blir også betydelig redusert og muskelatrofi oppstår. Spesielt hos barn kan spastisitet også føre til erting eller mobbing, forårsaker psykisk ubehag eller depresjon. De som rammes lider ofte av ufrivillige bevegelser og rykninger. Forstyrrelser i samordning og kramper i musklene kan også forekomme og gjøre hverdagen til den berørte personen mye vanskeligere. Dessverre er en årsaksbehandling av spastisitet ikke mulig. Lider er avhengige av ulike terapier for å gjøre hverdagen enklere. Forventet levealder reduseres vanligvis ikke av spastisitet. Dessverre kan en helt positiv sykdomsforløp ikke oppnås.
Når bør du oppsøke lege?
En lege må konsulteres hvis spastisitet er til stede. Det kan ikke være noen selvhelbredelse i denne sykdommen, så den berørte personen er alltid avhengig av medisinsk behandling. I de fleste tilfeller kan spastisitet ikke helbredes helt, men symptomene kan lindres, slik at pasientens hverdag også blir lettere. En lege bør konsulteres hvis den berørte personen lider av ufrivillig rykninger i musklene. Lammelse av muskler kan også indikere spastisitet og bør undersøkes av lege. Mange berørte personer klarer heller ikke å snakke eller svelge ordentlig, slik at inntaket av mat og væsker også blir betydelig hindret av spastisiteten. Hvis disse symptomene oppstår, må lege konsulteres umiddelbart. Jo før legen blir konsultert, desto bedre er sykdomsforløpet vanligvis. Spastisitet kan oppdages av en barnelege eller av en allmennlege. Imidlertid avhenger videre behandling veldig mye av alvorlighetsgraden og typen av spastisitet, og utføres deretter av en spesialist.
Behandling og terapi
Fullstendig kur mot spastisitet er ikke mulig, men de enkelte tegn på sykdommen kan behandles symptomatisk. Siden det er et komplekst klinisk bilde, er det fordelaktig å utføre behandling av spastisitet med involvering av leger fra forskjellige spesialiteter. Hver pasient får en terapi plan individuelt tilpasset hans eller hennes symptomer. Det viktigste her er å oppnå en omtrentlig gjenoppretting av tapte motoriske ferdigheter som følge av spastisiteten. Siden hjernen vår er i stand til å omskole slike ting, kan en funksjonell restaurering oppnås, for eksempel gjennom arbeidsterapi, fysioterapi eller liknende målinger. Gjennom bevegelse terapi, bør de berørte muskeldelene trenes spesielt, noe som for eksempel kan oppnås gjennom trening på visse behandlingsapparater. I noen tilfeller støttes visse bevegelsesøvelser også ved bruk av skinner eller gips kaster. Terapeutisk ridning er også et egnet middel for å motvirke spastisitet. Selvfølgelig er det også forskjellige medikamentelle behandlinger som brukes til spastisk lammelse. Et velprøvd middel her er botulinumtoksin, som administreres ved injeksjon i den berørte muskelen. Orale medisiner brukes også til å lindre muskelspasmer og hemme nevromuskulær overføring av stimuli i spastisitet. Imidlertid er de uønskede bivirkningene i dette tilfellet ofte større enn den håpet effekten på å kontrollere spastisitet.
Forebygging
Forebyggende målinger for å forhindre utvidelse av spastisitet inkluderer kirurgiske inngrep for å forutse deformitet eller for å motvirke forverring av spastiske bevegelsesmønstre. Disse inkluderer for eksempel seneforlengelse, benjustering eller muskeloverføring.
ettervern
I hvilken grad oppfølgingsbehandling er nødvendig, avhenger av symptomene på spastisitet. I utgangspunktet kan man skille mellom to ekstremer: Noen berørte individer forblir i en spastisk tilstand resten av livet, mens andre er i stand til å delta i sin vanlige hverdag hvis tegn forblir. Dermed har ettervern funksjonene til hverdagsstøtte og langvarig behandling. Øvelse terapi har vært spesielt effektiv for å lindre symptomer. Pasienter har økter med en terapeut som er foreskrevet av sin behandlende lege. Intensiteten på øvelsene avhenger av det individuelle nivået av ubehag. I tillegg bruker de egnede hjelpemidler i hverdagen som gjør dem i stand til å forbli så uavhengige som mulig. Rullestoler, turgåere og korsetter brukes ofte. Det finnes også en rekke antispastiske medisiner. En lege foreskriver egnede midler og justerer dem regelmessig til det kliniske bildet. Noen ganger spiller også spørsmålet om hvordan kirurgi kan bidra til en forbedring av symptomene en rolle i ettervernet. Dette kan for eksempel forhindre misdannelser. Spastisitet kan påvirke alle områder av livet. Fra livssituasjonen til okkupasjonen er det gitt begrensninger og effekter. Dette setter en belastning på psyken, spesielt hos voksne. Terapi fører til stabilisering.
Hva du kan gjøre selv
If kramper forekomme, er det i utgangspunktet fra den berørte personen, men også fra de tilstedeværende om mulig å holde seg rolig. Ytterligere stressorer eller hektiske bevegelser skal avstå fra. De forverrer ytterligere den generelle tilstanden til Helse og på ingen måte bidra til å forbedre situasjonen. Det er viktig å kjenne og bruke førstehjelp målinger slik at livreddende tiltak kan iverksettes i nødssituasjoner. Spastisitet er en indikasjon på en underliggende sykdom. Det er et symptom og ikke en sykdom i seg selv. Derfor må årsaken til symptomene bestemmes i samarbeid med en lege. De ytterligere mulighetene for selvhjelp avhenger av den underliggende sykdommen. De er derfor individuelle og må undersøkes i hvert tilfelle. Felles for dem alle er bruken av treningsterapi. Dette kan brukes av pasienten på eget ansvar, i henhold til hans eller hennes muligheter, selv utenfor terapien. Målrettede trenings- og treningsenheter for å forbedre mobiliteten hjelper deg med å takle den underliggende sykdommen og kan redusere forekomsten av spastisitet. Mobilitetsøvelser bør utføres daglig slik at symptomlindring oppstår og trivsel forbedres. I tillegg er et stabilt sosialt miljø nyttig for å håndtere det underliggende tilstand.
