Bestemmelsen av laktat dannelsespotensial er mulig i form av en biokjemisk hurtigprøve som gir informasjon om metabolsk aktivitet av karies-årsaker bakterie i det muntlige miljøet og dermed om karies risiko for en pasient. Utviklingen av karies er en flerkausal prosess der mange faktorer er involvert. Og likevel kan karies ikke utvikles uten inngripen fra bakterie. Disse kariogene bakterie har en avgjørende ting til felles: metabolismen deres konverterer karbohydrater, inkludert sukker, inn i melkesyre og andre syrer. Disse syrer, i sin tur, føre til demineralisering av tannen (oppløsning av mineralstoffer) og til slutt til kavitasjon (dannelse av et hull på grunn av tap av stoff). Jo høyere metabolsk aktivitet av kariogen (kariesfremkallende) bakterier, jo høyere utgivelse av laktat (melkesyre) hos pasienten munn. Denne aktiviteten kan godt variere fra pasient til pasient med de samme kliniske funnene. Det er derfor fornuftig å basere terapi tiltak og forebyggende anbefalinger for pasienten om metabolsk aktivitet av kariesfremkallende bakterier. Kariesrisikotesten (Clinpro, Cario L-Pop) er et nyttig og ukomplisert verktøy i hendene på tannleger og tannleger for å orientere tannlege terapi mot forebygging (mot kariesforebyggende tiltak), for å oppdage karies på et tidlig stadium, og for å stoppe den karies prosessen på et tidlig stadium.
Indikasjoner (bruksområder)
Metoden brukes til å bestemme den metabolske aktiviteten til kariesfremkallende bakterier i spytt på grunnlag av deres melkesyre dannelseshastighet og dermed, sammen med andre kliniske parametere, bidrar til å bestemme pasientens individuelle kariesrisiko. Testen brukes med omhu:
- Som en del av den innledende vurderingen: å bestemme den aktuelle kariesrisikoen og å avdekke skjulte risikoer som forblir skjult for de visuelle kliniske funnene.
- For oppfølging av kariesprosessen ved tilbakekalling (vanlige oppfølgingsavtaler).
- For pasientmotivasjon i sammenheng med individuell profylakse.
- Å overvåke suksessen til individuell profylakse
Kontraindikasjoner
Testresultatet kan forfalskes av:
- Inntaket av narkotika med antibakteriell effekt.
- Av antibakteriell pastiller.
- Gjennom antibakteriell munn skylling.
Før undersøkelsen
Før undersøkelsen må pasienten vurdere følgende punkter:
- Tennene må børstes med minimum 5 minutter, men maksimalt 2 timer før børsting.
- Må ikke spise eller drikke etter børsting.
- Verken tannvennlig eller sukkerholdig tyggegummi kan tygges.
- For børsting, det vanlige tannkrem bør brukes, selv om den inneholder bakteriedrepende (bakteriedrepende) tilsetningsstoffer som klorheksidin eller triclosan.
Fremgangsmåten
Testen for å bestemme laktat produksjonspotensialet utføres med melkesyreindikatorpinner (Clinpro Cario L-Pop fra 3M Espe). Det øyeblikkelige potensialet til kariogen bakterier å produsere melkesyre når sukker blir lagt måles. Prøven er tatt på tunge, ettersom biofilmen som er deponert på den er representativ for bakterier in spytt og plakett (plakk på tennene). I motsetning til bakterien spytt tester for Streptokokker mutans og laktobasiller, trenger ikke prøven tatt her å inkuberes: testresultatet kan leses etter bare to minutter. Teststrimlene leveres i såkalte blisterpakninger. Hver blister er delt inn i tre rom: to væskebeholdere og et rom som inneholder den fremdeles tørre testpinnen. Selve testpinnen inneholder sukrose (sukker). De to flytende reservoarene inneholder henholdsvis enzymet laktatdehydrogenase og en fargeindikator. Prinsippet for testreaksjonen som finner sted:
Mengden melkesyre dannet i løpet av 2 minutter visualiseres ved å koble den til en enzymatisk reaksjon med en fargeendring:
- Sukker (testpinner) + kariogene bakterier (tunge) → dannelse av melkesyre.
- Omdannelse av melkesyre ved hjelp av enzymet laktatdehydrogenase → blåfiolett reaksjonsprodukt.
Fremgangsmåte:
- Den tørre indikatorstangen fjernes fra folieposen.
- Stangen er plassert sentralt på den utstrakte tunge av pasienten og vendte seg frem og tilbake 4 ganger under lett trykk til den er fuktet med spytt.
- Stangen settes forsiktig tilbake i blisterrommet uten piercing skillelaget til det første væskebeholderen.
- Væsken i den ytre blisterenden skyves nå forsiktig mot væsken i det midterste rommet med tommel og pekefinger.
- Begge væskene blandes og aktiveres ved å trykke frem og tilbake flere ganger fra det ene reservoaret til det andre.
- Den ytre blisterdelen er nå brettet på den midterste og holdt nede for å forhindre tilbakeslag.
- Diagnostisk væske presses nå forsiktig (oppmerksomhet: sprut!) Lenger i retning av testpinnen.
- Testpinnen roteres fire ganger i væsken, og legges den deretter i 2 minutter.
Avlesningen må tas umiddelbart etter utløpet av de 2 minuttene i dagslys sammenlignet med referanseskalaen: Jo mørkere misfargingen er, desto høyere er melkesyredannelsesgraden eller potensialet for laktatdannelse og kariesrisiko. Skalaen viser 9 fargefelt, som sammenlignes med fargeendringen på testpinnen. Forenklet uttrykk tillater sammenligningen følgende diagnostiske konklusjoner, med en mer detaljert tolkning av resultatene gitt av produsenten:
| Testpinne har fargen på feltene | Dannelseshastighet for melkesyre | Nåværende karies risikostyring | Fremgangskontroller |
| 1 til 3 | lav | god | normal tilbakekalling |
| 4 til 6 | Medium | moderat | nærmere tilbakekalling |
| 7 til 9 | høy | dårlig | intensiv undersøkelse og behandling |
Etter undersøkelsen
En svartmerket kontrollpinne følger med testen for å verifisere aktivering av diagnostisk væske og plasseres i blisterpakningen etter å ha lest testpinnen. Den må ha blitt blå-fiolett etter ytterligere to minutter.
Mulige komplikasjoner
- Diagnostisk væske kan forårsake alvorlig øyeirritasjon og hud irritasjon og kan også flekker hud og klær. Passende forholdsregler bør tas.
- Allergiske reaksjoner kan ikke utelukkes.
