Pyomyositis er navnet på en akutt infeksjon i skjelettmuskulaturen. I de fleste tilfeller er det forårsaket av bakterien Staphylococcus aureus.
Hva er pyomyositis?
I medisin går pyomyositis også under navnene pyomyositis tropicans, lambo lambo, bungpagga eller myositt purulenta. Dette refererer til en akutt infeksjon i skjelettmuskulaturen. Smerte og ømhet forekommer i den berørte muskelen. I tillegg, pus-fylte abscesser kan dannes i musklene. Pyomyositis presenteres fortrinnsvis i tropiske regioner, der det er endemisk. Øst-Uganda er spesielt berørt. Mellom 400 og 900 tilfeller av sykdommen forekommer der hvert år. De fleste av pasientene er menn. Cirka 13 prosent av alle pasienter dør av pyomyositis. I prinsippet er den infeksjonssykdom kan forekomme i alle aldre, men det er vanligst mellom 10 og 40 år. I ikke-tropiske områder forekommer pyomyositt imidlertid bare sjelden. Der rammer det først og fremst voksne og eldre. I de fleste tilfeller er pyomyositis en følge av alvorlige sykdommer som kreft assosiert med kjemoterapi or AIDS. Imidlertid pasienter som har gjennomgått organtransplantasjon og er pålagt å ta immunsuppressive er også i fare. HIV-infeksjon er tilstede hos omtrent 20 prosent av alle pasienter med pyomyositt. Cirka 25 prosent av alle berørte personer reiste til tropiske områder før sykdomsutbruddet. Tjuefem til 40 prosent av alle pasienter pådro seg en skade i det syke muskelområdet på forhånd på grunn av en ulykke eller eksponering for vold.
Årsaker
Pyomyositis er forårsaket av et angrep av bakterie på skjelettmuskulaturen. I de fleste tilfeller er bakterien Staphylococcus aureus er ansvarlig for sykdommen. Kimen finnes hos 90 til 95 prosent av alle pasienter i tropiske land og hos 70 til 75 prosent av alle berørte personer i ikke-tropiske land. Det gjenværende patogener er Streptokokker pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus epidermis, Escherichia coli, Yersinia enterocolitica, Proteus mirabilis og diverse Salmonella. Skader betraktes som en hyppig risikofaktor for pyomyosittinfeksjon. I tillegg til traumer inkluderer disse generaliserte muskler sammentrekninger som oppstår i løpet av elektriske ulykker, så vel som alvorlige stresset. Også klassifisert som risikofaktorer er kroniske sykdommer som diabetes mellitus og bruk av steroider og narkotika slik som zidovudin, som skader musklene. Tropisk pyomyositis kan også være forårsaket av virus eller ormsykdommer som stammer fra nematoder. Opprinnelsen til pyomyositis er ennå ikke avklart nøyaktig. Imidlertid taler mange fakta for en bakteriell genese. Leger mistenker at sykdommen er en komplikasjon av bakteriemi. I dette tilfellet, bakterie komme inn i blod. En skade i muskulaturen skaper et sted med redusert motstand mot bakteriell angrep, slik at de kan komme videre. Utgivelsen av jern fra myoglobin av skadede muskler antas også å fremme veksten av bakterier.
Symptomer, klager og tegn
Pyomyositis resulterer ofte i dannelse av abscesser, som i utgangspunktet kan forekomme på hvilken som helst muskel i kroppen. Store muskler ser ut til å bli oftere påvirket av abscess formasjon enn mindre. Den første fasen av pyomyositis kalles den invasive fasen. Det skjer omtrent to uker etter infeksjon. Symptomene som dukker opp anses som uspesifikke og subakutte. Ikke sjelden forblir de til og med uoppdagede. Typiske symptomer er nedsatt matlyst og feber. I tillegg mild smerte og hevelse kan forekomme. Noen pasienter lider også av overoppheting av de syke områdene og får rødhet hud. Den andre fasen kalles suppurativ fase. Det er preget av lav kroppstemperaturhøy feber og SIRS (systemisk inflammatorisk respons syndrom). Det er også økt smerte og spenninger i musklene, hud betennelse og pus formasjon. Den tredje og mest alvorlige fasen er senfasen, der flere pus er formet. Utviklingen av abscesser og ledd betennelse øker. I tillegg nyre feil og sepsis, som er assosiert med septisk sjokk, kan oppstå.
Diagnose og sykdomsforløp
Diagnose av pyomyositis anses som vanskelig. Imaging metoder og ultralyd er brukt. Sonografi kan oppdage pusakkumulering i musklene, samt forstyrrelser i muskelstrukturen. Dette har imidlertid begrenset nytte i den innledende sykdomsfasen. Magnetic resonance imaging (MR) finner sted for å bestemme omfanget og plasseringen av infeksjonen. Bekreftelse av diagnosen kan gjøres ved mikrobiologisk påvisning av patogenermed punktering av abscessene. Hvis pyomyositis gjenkjennes i første eller andre fase og behandles deretter, tar det vanligvis et positivt forløp. Men hvis sykdommen utvikler seg lenger, kan den anta livstruende proporsjoner.
Komplikasjoner
Som regel blir pyomyositis diagnostisert relativt sent fordi symptomene ikke er spesielt karakteristiske og er tvetydige. De berørte lider hovedsakelig av feber og en alvorlig nedsatt matlyst. Det er også et kraftig vekttap og dessuten mangelsymptomer. Disse har en veldig negativ effekt på livskvaliteten og generelt Helse av den berørte personen. De hud av den berørte personen blir rød av pyomyositis og det er hevelse og smerte. Videre lider pasienter av lav kroppstemperatur og leddsmerter. Musklene i seg selv er anspente og kramper kan forekomme. Hvis pyomyositis ikke behandles, blir pasientens nyrer også skadet. Nyrene avgifter ikke lenger kroppen og blod forgiftning oppstår, hvorfra den berørte personen til slutt kan dø. Pasienten er da avhengig av en nyre transplantasjon eller dialyse på grunn av pyomyositis. Behandlingen av pyomyositis utføres ved hjelp av medisiner. Dette resulterer vanligvis i et positivt sykdomsforløp og ingen ytterligere komplikasjoner. Pasientens forventede levealder påvirkes heller ikke hvis behandlingen lykkes.
Når skal du gå til legen?
Pyomyositis bør alltid behandles av lege. Det er en alvorlig og fremfor alt alvorlig sykdom som ikke kan behandles selv med selvhjelpsmidler. Bare medisinsk behandling kan forhindre ytterligere komplikasjoner. En lege bør konsulteres for pyomyositt hvis den berørte personen lider av høy feber og alvorlig nedsatt matlyst. Hevelse kan forekomme i kroppen i forskjellige regioner, og huden kan også virke rød og betent. Hvis disse symptomene er langvarige og ikke forsvinner av seg selv, må lege konsulteres. Likeledes, den Indre organer kan bli skadet. Den berørte personen er ofte veldig varm og musklene vondt. Pyomyositis kan diagnostiseres av en allmennlege. I nødstilfeller kan sykehuset imidlertid besøkes eller legevakten kan tilkalles. Hvis pyomyositis diagnostiseres tidlig, kan den behandles relativt bra.
Behandling og terapi
For å behandle pyomyositis, utfører legen vanligvis kirurgisk abscess drenering. Bare sjelden trenger de berørte muskelområdene å amputeres. I tillegg får pasienten antibiotika. Valget av antibiotika avhenger av typen bakterie, mulig resistens og Gram-status. I den første fasen av sykdommen, antibiotika behandling alene er ofte tilstrekkelig. De varigheten av behandlingen er vanligvis mellom tre og fire uker, men dette avhenger av omfanget av pyomyositis.
Forebygging
lovende målinger for forebygging av pyomyositis er ikke kjent. I noen tilfeller utryddelse av stafylokokker på neseslimhinne ved muntlig administrasjon av rifampin eller aktuell behandling med mupirocin anses som nyttig.
Følge opp
Vanligvis er målinger eller muligheter for oppfølgingsbehandling ved pyomyositis er betydelig begrenset eller er ikke tilgjengelig for den berørte personen i det hele tatt. I dette tilfellet er den berørte personen først og fremst avhengig av en rask og fremfor alt en tidlig diagnose av denne sykdommen, slik at komplikasjoner eller ytterligere spredning av svulsten ikke oppstår i det videre løpet. Som regel er ikke selvhelbredelse mulig med denne sykdommen. De berørte er vanligvis avhengige av å ta forskjellige medisiner. Foreskrevet dosering og regelmessig bruk bør alltid følges for å lindre symptomene riktig og permanent. Regelmessige kontroller av en lege er også veldig nyttige og kan forhindre ytterligere skade. De fleste som lider stoler også på støtte fra sin egen familie eller partner, noe som kan forhindre utvikling av depresjon eller andre psykologiske forstyrrelser. Pyomyositis reduserer ikke forventet levealder for den berørte personen. Imidlertid er det videre løpet av pyomyositis avhengig av diagnosetidspunktet og også av alvorlighetsgraden av sykdommen, slik at en generell spådom ikke er mulig i denne forbindelse.
