Betablokker mot migrene

Introduksjon

En annen nylig bruk av beta-blokkeringen er migrene. I dette tilfellet brukes ikke betablokkere til direkte akutt behandling av migrene, men for forebygging. Spesielt for pasienter som lider av sterk og regelmessig migrene angrep som går igjen med jevne mellomrom, bør en forebyggende behandling med betablokkere vurderes.

Når betablokkere brukes til behandling eller profylakse av migrene, bruker man den allsidige effektiviteten og effektprofilen til betablokkere. Disse vil være på den ene siden effekten som også brukes til behandling av høyt blodtrykk og hjertearytmi og som forholder seg til hjerte satsreduksjon. Betablokkere reduserer forankring av adrenalin til reseptorene ved å blokkere beta-reseptorer, som også er tilstede i hjerte muskel.

Dette senker hjerte rate og også blod press. Migrene pasienter klager vanligvis over sterke bankende smerte når smertene er av smertefull karakter, for det meste ensidig. Så langt er denne patomekanismen ennå ikke klart avklart, men et nært forhold mellom migrene smerte og det er mistanke om puls. Den bankende migrene smerte har ofte en pulssynkronisering.

Vi jobber med betablokkere for migrene?

Ideen bak bruken av beta-blokkeringen er å redusere hjertefrekvens. Når hjertet banker saktere, sendes de smertefulle impulsene også saktere. Blood trykk har også en effekt på migrene.

For eksempel en sterk smerte stimulans i området av hode fører til en liten økning i blod trykk (smertereaksjon i kroppen) selv i ikke-blodtrykk pasienter. Dette fører igjen til en økning i smerte. En ond sirkel begynner.

Selv om blodtrykk av migrene er ikke ekstremt høy og stagnerer på et tidspunkt når den stiger, og behandling for å senke blodtrykket har en positiv effekt på følelsen av smerte. En ytterligere egenskap til betablokkeren brukes også. Betablokkere har også en effekt på overføring av stimuli til visse nerver ved å blokkere reseptorer.

Dette reduseres etter å ha tatt betablokkere. I dette tilfellet brukes den reduserte smitteoverføringen hovedsakelig. På den ene siden fører den reduserte effekten av adrenalin (på grunn av blokkerte beta-reseptorer) til redusert smertefølelse i hjerne, derimot, bremses også den faktiske smertetransmisjonen.

Følelsen av smerte foregår saktere, mer forsinket og oppfattes ikke lenger så intensivt. Bivirkningene av betablokkere kan betraktes som uønskede og forstyrrende på den ene siden, og på den andre siden som en del av selve behandlingen. Fordi betablokkere, hvis de tas i utgangspunktet, også kan føre til utmattelse og sedasjon.

Pasienter som er plaget av migrene, synes ofte denne beroligende effekten er hyggelig og avslappende. En ulempe er dose-effekt forholdet til betablokkeren. Kroppen etterligner beta-reseptorer når de andre som er tilstede, blokkeres regelmessig.

Det gjør dette av denne grunn, slik at de adrenerge stoffene kan finne en reseptor og handle til tross for blokkeringen. Jo flere reseptorer replikeres, desto lavere er beta-blokkeringseffekten. Når denne tilvenningsprosessen skjer, må man vanligvis øke dosen av betablokker for å oppnå samme effekt.

Også av denne grunn bør ikke beta-blokkeringen avbrytes brått, fordi kroppen da vil reagere med økt effekt. Dette vil mest sannsynlig merkes av en rask til racing puls (såkalt takykardi) og også en økning i blodtrykk. Det er også viktig å være nøye med hvordan pulsen og blodtrykket utvikler seg under en beta-reseptorblokkade.

Dermed, hvis blodtrykket eller pulsen er for lav, må mottiltak iverksettes raskt for å unngå ustabilitet i sirkulasjonen. Det er mange legemidler som telles blant betablokkere. Ikke alle av dem brukes i migrene.

Til tross for deres vanlige struktur, skyldes dette hovedsakelig de forskjellige biotilgjengelighetene, dvs. flom og utstrømning. Betablokkere som metoprolol og propanolol brukes i behandlingen av migrene, og her spesielt for profylakse av nye migreneangrep. Betablokkere brukes ikke til akutt behandling av migrene.

Årsaken er at effekten av nylig påførte betablokkere først oppstår etter noen dager og derfor ikke er nødvendig for akutt behandling. Spesielt hvis pasienter lider av regelmessige migreneanfall, bør bruk av betablokkere vurderes. Disse inkluderer svært alvorlige migreneanfall og migreneanfall som forekommer flere ganger i måneden.

I dette tilfellet behandling med metoprolol eller propanolol bør startes etter passende nevrologisk avklaring. Opprinnelig bør en startdose på 2.5 mg velges. Imidlertid, hvis den ønskede suksessen ikke oppnås, kan betablokkeren også økes til 5 mg. Hver justering eller endring av beta-blokkeringen bør gjøres under tett overvåking av blodtrykk og hjertefrekvens. Hvis en migreneanfall forekommer til tross for bruk av betablokkere, bør ikke medisinen avbrytes, men fortsette.