Diagnosen | Forstørret lever

Diagnosen

A fysisk undersøkelse er tilstrekkelig til å diagnostisere en forstørret leveren. Legen kan bestemme størrelsen på leveren med stetoskop og a finger (skrap auskultasjon), ved å tappe (perkusjon) eller ved palpasjon. Hvis undersøkelsen viser en forstørret leveren, den underliggende sykdommen som er ansvarlig for forstørret lever må bli funnet.

Dette kan gjøres ved å undersøke leververdier i blod og ved ultralyd undersøkelse av leveren og andre bukorganer. Avhengig av avvikene, er ytterligere undersøkelser mulig. Legen vil se på de såkalte transaminasene, som produseres av levercellene og er forhøyet i mange forskjellige leversykdommer fordi de frigjøres av skaden på levercellene.

Disse inkluderer: LDH finnes imidlertid også i muskelceller eller rødt blod celler. Annen laboratorieverdier kalles også “kolestase enzymer”Fordi de er forhøyet i kolestase (galle stasis). Disse inkluderer: Alkalisk fosfatase (AP), den kan også forhøyes i beinforandringer eller i graviditet.

Gamma-glutamyltransferase (GGT) produseres i økte mengder selv i tilfeller av mindre skader. I tillegg kan produksjonskapasiteten til leveren estimeres på grunnlag av laboratorieverdier forum blod koagulasjon, mengden protein i blodet og kolinesterase-nivået i blodet.

• BPT / ALT
• GOT / AST
• Glutamatdehydrogenase (GLDH)
• Laktatdehydrogenase (LDH)

De medfølgende symptomene

Typiske symptomer på en forstørret lever er en følelse av trykk eller spenning i øvre del av magen, tap av eller reduksjon av appetitt og trykk smerte i leverområdet forårsaket av strammet organkapsel. Ytterligere ledsagende symptomer er:

• Icterus: Icterus kalles også gulsott og er preget av gulfarging av øynene og i mer alvorlige tilfeller av huden. Årsaken er en økt bilirubin nivå i blodet.

  bilirubin produseres når det røde blodpigmentet brytes ned og må behandles videre i leveren. Hvis leveren er skadet, kan denne prosessen forstyrres. I tilfelle av gulsott, brun urin og en misfarget, lyshvit avføring forekommer ofte.

• Kløe: I tilfelle galle stasis, kan gallsyrene ikke komme inn i fordøyelseskanalen som vanlig.

  I stedet øker konsentrasjonen i blodet, og de legger seg i huden og forårsaker kløe.

• Ascites ("abdominal dropsy"): Ascites er det tekniske begrepet for fri væske i bukhulen. Pasienter merker at magen blir større, og de går opp i vekt. De lider ofte også av flatulens eller svekket puste.

  Den vanligste årsaken er dekompensert levercirrhose.

• Leverhudskilt: Mange forskjellige tegn på (slimete) hud og negler kan forekomme ved leversykdom. Disse inkluderer edderkoppnevi, hvitfargede negler, såkalt lakkert tunge, tynning av huden, røde palmer, skallet mage eller en tydelig blodåre mønster på underlivet (Caput medusae).
• Blødning: Hvis leverens funksjon er sterkt begrenset, kan dette føre til forstyrrelser i blodpropp og blødning i huden.
• Ødem: Hvis leverfunksjonen er svekket, produseres færre proteiner, noe som resulterer i væske som lekker fra blodårene og dannelse av vannretensjon
• Feminisering: Hos menn med begrenset leverfunksjon, utvikling av bryster og atrofi av testiklene kan oppstå fordi det kvinnelige kjønn hormoner kan ikke lenger brytes ned tilstrekkelig.

Med en forstørret lever, smerte kan vanligvis ikke være forårsaket av skade på selve levercellene. Dette er fordi leveren i seg selv ikke inneholder noen smerte-ledende nervefibre.

Smerter kan derfor bare forekomme når smertefibre fra det omkringliggende området stimuleres. Dette kan være tilfelle med forstørret lever, for eksempel i de omkringliggende organene. Smerter i forstørret lever rapporteres også ofte som uspesifikke smerter i høyre øvre del av magen. Hvis leveren er spesielt forstørret, kan leverkapslen også strekkes. Denne kapselen inneholder også smerteledende nervefibre og kan dermed overføre signalet om smerte til hjerne.