endemisk syfilis er en nonvenereal variant av syfilis. Patogenet er bakterien Trepnoma pallidum ssp. endemica. Behandlingen er av administrasjon of penicillin i flere uker.
Hva er endemisk syfilis?
Endemier er sykdommer som oppstår i forhold til en bestemt befolkning eller et begrenset område. For eksempel, syfilis eksisterer som en endemisk variant i Afrika, Den arabiske halvøy og Midtøsten. Hver form for syfilis er en kjønnssykdom som skyldes infeksjon med bakterien Treponema pallidum. I motsetning til "vanlig syfilis" forekommer ikke overføring i endemisk syfilis kjønnslig. Infeksjoner oppstår gjennom smøreinfeksjon og er resultatet av nær sosial kontakt under sosioøkonomiske forhold som vanligvis er dårlige. Den endemiske formen av syfilis er også kjent som Bejel eller Njoverav og påvirker hovedsakelig barn mellom fire og ti år. Den ikke-kjønnsmessige smitteveien betyr i dette tilfellet infeksjon uten seksuell kontakt. Endemisk syfilis rammer hovedsakelig nomadebefolkninger som lever i tett sosial forening under dårlige hygieniske forhold. Den endemiske formen for syfilis er mest utbredt blant nomadene i Sahel, pygmiene mellom Republikken Kongo og Sentral-Afrika, og blant beduiner i Saudi-Arabia. Tørre områder som Irak, Iran, Kasakhstan, Turkmenistan, Usbekistan, Afghanistan og Xinjiang har også vært risikoområder tidligere. Navn på landet inkluderer Frenga, Dichuchwa, Siti og Skerljevo.
Årsaker
Som i "ekte syfilis" er en gramnegativ skruebakterie av familien Spirochaetaceae årsaksmidlet til endemisk syfilis. Opprinnelig var en egen bakterieart kalt Trepnoma endemica fast bestemt på å være ansvarlig for endemisk syfilis. Men siden patogenet viser høy likhet med patogenet til "ekte syfilis", blir begge bakteriearter nå behandlet som underarter av arten Trepnoma pallidum. For endemisk syfilis er underarten mer presist Trepnoma pallidum ssp. endemica. Underartene mangler noen patogenisitetsfaktorer som det forårsakende stoffet til "ekte syfilis" har. I motsetning til "ekte syfilis" kan endemisk syfilis ikke infisere nervevev eller overleve i arrvev. Morfologiske forskjeller mellom de to patogener eksisterer ikke. Begge er spiralformede bakterie med en lengde mellom fem og 20 µm og en bredde mellom 0.1 og 0.4 µm. Bevegelsesmåten til begge patogener består av langsgående rotasjonsbevegelser. På grunn av deres miljøstabilitet og følsomhet for tørrhet, begge deler bakterie overføres primært i direkte hud eller slimhinnekontakt. Noe sjeldnere forekommer overføring av bejel under amming eller via indirekte kontakt, slik det skjer gjennom flying eller deling av retter.
Symptomer, klager og tegn
Som alle bakterie av Trepnoma-arten, er Bejel preget av en løpet av flere faser. Åpen hud sår er det ledende symptomet. Primære lesjoner forekommer på stedet for innføring av bakterien og er ofte ikke direkte synlige. Etter en inkubasjonsperiode på opptil tre måneder, hjørnene på den berørte personen munn bli betent. Mindre lesjoner forekommer på munnen slimhinne. Sårene blør lett. Noen ganger forekommer synlige sår i det anogenitale området eller på strupehode. Skin lesjoner og beininvolvering er et mulig, men ikke spesielt vanlig tegn i de tidlige stadiene. I løpet av den første fasen, generalen tilstand av pasienter er vanligvis ikke berørt. Etter omtrent seks til ni måneder oppstår det latente infeksjonsstadiet. Den lange rørformede bein av tibia og ansiktsbenet til neseben er berørt. Proliferativ, deformert periostitis inntreffer. Ulcerøs hudlesjoner eller store hudfeil er til stede. Noen ganger utvikler infeksjonen seg i årevis og resulterer i skjemmende vevsdefekter. Det sentrale nervesystemet og hjerte blir spart, i motsetning til "ekte syfilis."
Diagnose
Diagnose av endemisk syfilis krever mikrobiologisk bevis på bakterien Trepnoma pallidum. Rutinemessig undersøkelse av vevet eller avslører ikke de tynne bakteriene i de fleste tilfeller. Naturlig mørkfeltmikroskopi eller spesifikk fluorescensmikroskopi er vanligvis nødvendig for å oppdage patogenet. I den tidlige fasen av sykdommen, antistoffer er tilstede som påvises ved Treponema pallidum hemagglutinasjonsanalyse og fluorescerende Treponema-antistoff absorpsjon test. Differensiering fra "ekte syfilis" er bare mulig i et spesialisert laboratorium. Pasienter med endemisk syfilis har en mye bedre prognose enn pasienter med "ekte syfilis."
Komplikasjoner
En rekke komplikasjoner kan oppstå i forbindelse med endemisk syfilis. For eksempel patogener spres i kroppen etter bare noen få uker og påvirker også lymfe noder, blant annet. I sekundærfasen er det en hudutslett og noen ganger også alvorlige endringer i bein, tarm og meningeal. I tertiærfasen forårsaker endemisk syfilis ytterligere betennelse av bein og hjerte. Mulig betennelse av aorta øker risikoen for aneurisme. Sjelden forekommer dannelsen av såkalte gummier. Disse svulstene kan vises eksternt på huden og påvirke Indre organer og skjelettet. Karakteristisk er også en progressiv personlighetsforringelse, som ofte varer i årevis og er irreversibel. I første og andre fase er sykdommen også svært smittsom. Hos infiserte kvinner kan patogenet komme inn i embryo under graviditet og føre til medfødt syfilis hos barnet. Hvis endemisk syfilis ikke behandles, kan den føre til døde selv år senere. Det anbefales derfor å oppsøke lege umiddelbart dersom det er mistanke om syfilis.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis den berørte personen lider av uvanlige sår på huden, er det tilrådelig å oppsøke lege. Hvis sårene forekommer gjentatte ganger eller hyppigheten av forekomst øker, er et besøk hos legen nødvendig. Det er en risiko for at bakterier gå inn i organismen gjennom det åpne sår, som fører til ytterligere sykdommer. En lege bør konsulteres så snart en generell følelse av uvelhet, svimmelhet eller fysisk svakhet dukker opp. Gjentatte betennelser i hjørnene på munn bør avklares, undersøkes og behandles medisinsk. Hvis hjørnene på munn rive igjen over en periode på flere uker eller måneder, er det tilrådelig å oppsøke lege. Ved klager fra det muntlige slimhinne eller endringer i hudens utseende, bør lege konsulteres. Sår i regionen strupehode anses som uvanlig og bør avklares av en medisinsk fagperson. I en gradvis prosess avtar ofte tilstanden til generelt velvære. Et besøk til legen er tilrådelig så snart endringene i senket general tilstand blir lagt merke til i hverdagen. Hvis det er smerte i bein, en indre rastløshet eller en diffus sykdomsfølelse, bør legen konsulteres. Hvis det er emosjonelle problemer, en økt opplevelse av stresset eller en vedvarende deprimert følelsesmessig tilstand, er det tilrådelig å oppsøke lege.
Behandling og terapi
Endemisk syfilis er en bakteriell infeksjon. Som de fleste andre infeksjoner, krever behandling primært målrettet antibiotika terapi. Antibiotika behandlingen strekker seg i minst to uker for pasienter med endemisk syfilis. Legemidlet som brukes er penicillin. I mild sykdom i den innledende fasen, en enkelt administrasjon av depotpreparater er ofte tilstrekkelig. Til tross for økende bakterieresistens er patogenene til endemisk syfilis ennå ikke resistente mot penicillin. Hvis pasienten har overfølsomhet overfor penicillin, makrolider og tetracykliner brukes i stedet for medikamentet. Hvis sykdommen er alvorlig på et senere tidspunkt, fortsetter konservativ medisinering av endemisk syfilis i lengre tid. Mass forfall av bakteriene oppstår ofte under terapi. En Herxheimer-reaksjon med akutte symptomer på forgiftning kan tenkes av denne grunn. Etter antibiotika terapi, er det ofte alvorlige vevsdefekter som senere kan korrigeres eller rekonstrueres i løpet av plastisk kirurgi.
Utsikter og prognose
Prognosen for pasienter med endemisk syfilis avhenger av forskjellige faktorer, men kan ikke forutsies med sikkerhet i enkelttilfeller. Generelt har start av behandling tidlig en positiv effekt på sykdomsprognosen for endemisk syfilis. I tillegg har pasientens generelle tilstand av Helse og de hygieniske forholdene spiller en avgjørende rolle. Hvis pasienter får medisinsk behandling på et tidlig stadium av endemisk syfilis, kan sykdommen ofte holdes under kontroll med narkotika. Siden komplikasjoner er mulig når som helst, selv under tilstrekkelig behandling, må du lukke medisinsk overvåking av pasienter er høyst relevant. Når behandlingen med antibiotika er fullført, forblir ofte uttalte mangler i vevet til den berørte personen. I slike tilfeller rekonstruerer plastikkirurger de tilsvarende områdene hvis ønskelig og mulig. Derimot, arr eller andre ytre synlige mangler forblir ofte som ikke kan repareres. Prognosen for endemisk syfilis uten passende medisinsk behandling er relativt dårlig. Dette er fordi infeksjonssykdom angriper forskjellige deler av organismen over tid og fører noen ganger til pasientens død flere år etter infeksjon. Før dette lider de som er rammet av endemisk syfilis av mange klager som sterkt begrenser livskvaliteten og som sannsynligvis får plutselige komplikasjoner.
Forebygging
En forebyggende vaksine mot treponemas er foreløpig ikke kjent. Av denne grunn er profylakse i tilfelle endemisk syfilis begrenset til å unngå nær sosial kontakt i de beskrevne områdene og forbedring av hygieniske forhold. Utdanning om sykdommen og overføringsmåten anses av forskere som det viktigste forebyggende trinnet. Medisinsk forbedret pleie bør eliminere patogenet fra risikopopulasjoner.
Følge opp
Den som lider av denne sykdommen er først og fremst avhengig av en veldig rask diagnose etterfulgt av behandling for å lindre tilstand. Hvis dette ikke resulterer i en tidlig diagnose, kan alvorlige komplikasjoner og en betydelig forverring av symptomene oppstå, så fokuset i denne sykdommen er vanligvis den tidlige oppdagelsen av denne klagen. Jo tidligere sykdommen oppdages, jo bedre er vanligvis det videre forløpet. I de fleste tilfeller behandles sykdommen ved hjelp av medisiner, hovedsakelig antibiotika er brukt. Når du tar antibiotika, bør det tas hensyn til at de tas i riktig dose og regelmessig. De skal heller ikke tas sammen med alkohol, da dette kan svekke effekten betydelig. I de fleste tilfeller må de tas i noen dager etter at symptomene har avtatt for å lindre symptomene permanent. Når det gjelder barn, er det fremfor alt foreldrene som må sørge for at medisinen tas riktig og regelmessig. Videre oppfølging målinger er vanligvis ikke nødvendig, og forventet levealder for den berørte personen reduseres vanligvis ikke med rettidig behandling.
Hva du kan gjøre selv
Endemisk syfilis utvikler seg i faser, med en rekke komplikasjoner som kan forventes, spesielt i de senere stadiene. I de tidlige stadiene viser sykdommen få symptomer, men den er svært smittsom i løpet av denne tiden. Siden det i motsetning til ekte syfilis ikke er nødvendig med seksuell kontakt for overføring av patogenene, er hele pasientens sosiale miljø i fare. Denne omstendigheten er vanligvis også følelsesmessig veldig belastende for den berørte personen. I tillegg er eksistensen av en ikke-kjønnsform av syfilis ikke kjent. Diagnosen syfilis er derfor ofte ledsaget av stigmatisering. Pasienter skammer seg over sykdommen, noe som øker den psykologiske lidelsen. I denne situasjonen bør de berørte bli med i en selvhjelpsgruppe. Disse kan også kontaktes online via Internett. Pasienter som lider følelsesmessig, bør heller ikke være redd for å konsultere en terapeut. Det er ikke mange selvhjelp målinger tilgjengelig mot de fysiske konsekvensene av sykdommen. Det er imidlertid ekstremt viktig at de berørte tar det med ro og drikker nok til å kompensere for tap av væske forårsaket av diaré. I tillegg må medisiner tas som foreskrevet, og alle oppfølgingsundersøkelser må faktisk være med.
