Bivirkninger av Lamotrigine

Introduksjon

lamotrigin er et medikament som tilhører gruppen såkalte antikonvulsiva som brukes til å behandle kramper epilepsi. Det tilhører de nyere antikonvulsiva og brukes hovedsakelig for fokale anfallssykdommer, dvs. anfall som er begrenset til et bestemt område av hjerne. lamotrigin er preget av sin relativt lave skadelighet for leveren og nyre.

Oversikt

Selv lamotrigin anses generelt å være et godt tolerert antiepileptisk middel, bivirkninger kan av og til forekomme. Dette skjer vanligvis i doseringsfasen, dvs. når Lamotrigin-dosen økes sakte. Det skal understrekes at de fleste bivirkninger (bortsett fra Stevens-Johnson syndrom) er vanligvis ubehagelige, men ikke farlige, og forsvinner senest etter noen uker.

De vanligste bivirkningene er listet opp nedenfor.

Swindle
Hodepine
Tretthet Døsighet
Hudutslett
Kløe
Dobbeltbilder
Seksuell opphisselse øker
Kognitive begrensninger (f.eks. Glemsomhet)
Vektøkning eller tap
Søvnløshet
Kvalme Oppkast
Skjelving (skjelving)
Leddsmerter
Økt irritabilitet
Allergiske hudreaksjoner opp til Stevens-Johnson syndrom

Litt epilepsi pasienter rapporterer vektøkning når de tar Lamotrigine. Dette skyldes det faktum at lamotrigin forstyrrer reguleringen av sultfølelsen i hjerne.

I denne sammenhengen skal det understrekes at vektøkning med lamotrigin er en prosess som tar flere uker og ikke skjer “over natten”. Så hvis du mistenker at du har utviklet vektøkning bare noen få dager etter at du startet Lamotrigine-behandlingen, er dette sannsynligvis en feil vurdering. I dette tilfellet bør du vente i minst to til tre uker og objektivisere den mulige vektøkningen best ved å veie deg innimellom.

Hvis det faktisk observeres betydelig vektøkning etter denne perioden, må du kontakte din behandlende nevrolog. Han eller hun kan diskutere med deg om lamotrigin skal erstattes av et annet antiepileptisk middel eller om vektøkningen fortsatt er tålelig og andre tiltak for å stabilisere vekten kan vurderes (f.eks. Trening, endring av kosthold). Overraskende nok reagerer noen få pasienter på bruk av Lamotrigine av å miste vekt.

Dette skyldes den komplekse reguleringen av sultfølelsen i hjerne og innflytelsen av Lamotrigine på de involverte messenger-stoffene. Også vekttapet utvikler seg ikke fra den ene dagen til den andre, men tar flere uker. Ideelt sett bør du veie deg selv minst en gang i uken for å overvåke omfanget av vekttapet.

Selv om noen mennesker er glade for å gå ned noen kilo, å miste vekt for raskt er alt annet enn sunt og bør ikke tolereres. Det er vanskelig å definere eksakte grenser i denne sammenheng på grunn av individuelle forskjeller i fysiske egenskaper. Men som en grov tommelfingerregel kan det fastslås: Et vekttap på mer enn 2 kg per uke eller 5 kg per måned bør rapporteres til den behandlende nevrologen.

Nevrologen kan sammen med pasienten bestemme om vekttapet er tålelig eller om pasienten skal bytte til et annet antiepileptisk middel. Hos de fleste pasienter som er rammet av vekttap under lamotrigin, stopper vekttapet etter doseringsfasen på flere uker. Av denne grunn kan vekttap under Lamotrigine aksepteres i de fleste tilfeller, og behandlingen kan fortsette så lenge vekttapet ikke er for dramatisk.

En av de vanligste bivirkningene av alle antiepileptika, inkludert lamotrigin, er tretthet. Dette skyldes virkningsmekanismen til antiepileptika: Ved å blokkere visse ionekanaler som er involvert i neuronal overføring i hjernen, motvirkes den økte hjernens eksitabilitet hos epileptika. Selv om dette reduserer risikoen for epileptiske anfall, øker det også pasientens mentale utmattelse.

I de fleste tilfeller oppstår tretthet i begynnelsen av Lamotrigine Therapy og forsvinner etter noen uker når hjernen og dens messengermetabolisme har tilpasset seg Lamotrigine. Noen berørte personer føler imidlertid at tretthet som så urovekkende i fritid eller okkupasjon at de av og til avviser Lamotrigin-inntekten. Men selv den eneste utelatelsen av en Lamotrigin-inntekt øker risikoen for en epileptisk anfall vesentlig. Så før du går nedover denne veien i håp om forbedring av tretthet, er det bedre å snakke med behandlende nevrolog og gjøre deg oppmerksom på at tretthet i de aller fleste tilfeller bare er et fenomen i den første fasen av behandlingen.

Imidlertid, hvis du ikke kan leve med utmattelsen i det hele tatt, enten fordi den er spesielt uttalt eller fordi du jobber i et yrke som ikke tillater utmattelse i det hele tatt, kan nevrologen vurdere å bytte til et annet antiepileptisk middel sammen med deg. Dette er fordi potensielt ethvert antiepileptisk legemiddel kan forårsake tretthet. Dette betyr imidlertid ikke at en pasient som lider av tretthet når han tar lamotrigin, også vil være sliten når han tar andre antiepileptika.

På grunn av det faktum at lamotrigin, som alle antiepileptika, forstyrrer hjernens nevrotransmitter systemet opplever noen pasienter midlertidig kognitiv svikt. Disse manifesterer seg ofte i form av glemsomhet. Så hvis du under inntil lamotrigindoseringsfasen har inntrykk av at du er mer glemsom enn vanlig, kan det godt være en forbindelse med det nye stoffet.

Hvis glemsomheten ikke begrenser deg for mye i fritiden og på jobben, anbefales det å fortsette Lamotrigine Therapy som planlagt. Imidlertid, hvis glemselen er for uttalt, bør du konsultere den behandlende nevrologen din i stedet for å hoppe over Lamotrigine-inntaket på egen hånd. Sistnevnte er ikke en anbefalt løsning, siden selv en enkelt glemt dose øker risikoen for en epileptisk anfall.

I stedet er det bedre å diskutere med nevrologen din om et annet antiepileptisk middel passer for deg, selv om dessverre alle antiepileptika i det minste i teorien kan forårsake glemsomhet. Noen epileptiske pasienter som tar lamotrigin utvikler en hudutslett. I de fleste tilfeller vises dette utslett rett i begynnelsen av Lamotrigine-behandlingen.

Utslett stammer vanligvis fra kroppen og ansiktet, og i mer alvorlige tilfeller kan det strekke seg til hele kroppen. Det manifesterer seg opprinnelig ved rødhet og kløe i huden, senere kan det føre til blemmer og løsrivelse av huden. Hvis du utvikler en hudutslett etter inntak av Lamotrigine, ta kontakt med nevrologen eller familielegen så snart som mulig.

Selv om utslett i de fleste tilfeller fortsatt er begrenset til et definert område og til rødhet og kløe, kan det også være en forkynner av den livstruende alvorlige sykdomsformen, Stevens-Johnson syndrom. Selv om det er isolerte rapporter om håravfall etter tilskudd av lamotrigin er det ennå ikke kjent noen påvist statistisk eller biologisk sammenheng. Hvis du opplever håravfall utover den vanlige utstrekningen under behandling med Lamotrigine, kontakt legen din.

Han kan analysere om det er en annen, mer vanlig årsak til din håravfall. Spesielt hvis hår tap oppstår bare etter en lengre periode med inntak av lamotrigin og ikke i doseringsfasen, en forbindelse med den aktive ingrediensen er mye mindre sannsynlig enn andre potensielle utløsere. Sistnevnte inkluderer jernmangel eller hormonelle endringer.

Lider du av hår tap? Noen mennesker med epilepsi lider av en forstyrret seksuell funksjon, vanligvis i form av redusert libido. Mange antiepileptika sies å gjøre denne libido-reduksjonen enda verre.

Lamotrigin er et unntak i denne sammenhengen: en klinisk studie har vist at lamotrigin øker libido. Denne effekten forklares av forfatterne av studien med stemningen stabilisert av lamotrigin. Selv om mange pasienter synes denne effekten er gunstig fordi den motvirker libido-reduksjonen forårsaket av epilepsi, synes noen pasienter den også er ubehagelig.

I dette tilfellet kan det tas en avgjørelse sammen med nevrologen om å bytte til et annet antiepileptisk middel. Imidlertid blir lamotrigins innflytelse i de fleste tilfeller likevel relativisert etter noen få uker. Noen ganger kan dobbeltbilder oppfattes under behandling med lamotrigin.

Dette kan føre til ytterligere klager som f.eks hodepine og kvalme. For de fleste av de berørte forekommer denne bivirkningen bare de første dagene og ukene etter at behandlingen med Lamotrigine startes, men spesielt i yrker der en slik svekkelse av synsoppfatningen ikke tolereres, kan det være nødvendig å avbryte behandlingen med Lamotrigine og bytte til en annen anti-epileptisk medikament. Nystagmus, dvs. ufrivillige, gjentatte rykkete bevegelser i øynene i horisontalplanet, er et av de vanligste symptomene på en akutt overdose av Lamotrigine.

I de fleste tilfeller skyldes dette et tilfeldig dobbeltinntak av lamotrigin. Hvis du opplever slike symptomer, må du kontakte nevrologen eller familielegen. Nevrologen eller huslegen din kan få et inntrykk av overdoseringen og ta mottiltak om nødvendig.

Du finner mer informasjon om nystagmus her: Nystagmus Relativt mange epilepsipasienter lider av hodepine i de første ukene etter oppstart av lamotriginbehandling. Selv om den nøyaktige mekanismen ennå ikke er kjent, er en forbindelse med intervensjonen av lamotrigin i neuronal overføring i hjernen åpenbar. Som en regel, hodepine er kjedelige og bilaterale.

Vanligvis forsvinner hodepinen etter noen uker, når hjernens messenger-stoff balansere har justert seg til lamotriginen. Hvis symptomene er for alvorlige og stressende, kontakt din behandlende nevrolog. Nevrologen din kan analysere om det er en reell forbindelse med Lamotrigine Therapy, eller om det er en annen årsak til hodepine.

I det tidligere tilfellet kan det være nødvendig å bytte til et annet antiepileptisk middel. Spesielt i den innledende fasen av Lamotrigine Therapy, opplever noen pasienter en økning i leveren verdier. Liver verdiene er visse leverspesifikke enzymer, hvis konsentrasjon i blod kan bestemmes ved å ta en blodprøve.

En økt konsentrasjon indikerer skade på levervevet. Det faktum at økte leververdier kan forekomme i begynnelsen av inntaket av lamotrigin skyldes at lamotrigin utskilles via leveren og organet til en viss grad overbeskattes med denne oppgaven i begynnelsen. Men siden levercellene, akkurat som muskler, viser en betydelig treningseffekt, er leververdier normaliseres vanligvis etter noen uker.

Likevel en eller bedre flere blod prøver bør tas i doseringsfasen for å overvåke leverfunksjonen. På grunnlag av verdiene som er bestemt deri, kan legen estimere omfanget av leverskade og bestemme om Lamotrigin-behandlingen kan fortsettes. Hvis ikke, bytt til et antiepileptisk middel som ikke skilles ut via leveren, men via nyrene (f.eks. gabapentin, levetiracetam) er laget.

Du finner mer informasjon om leververdier her: Leververdier Noen pasienter rapporterer sporadisk hjerte hjertebank under lamotriginbehandling. Selv om det hittil ikke er noen undersøkelse av statistiske eller biologiske sammenhenger, er det i det minste tenkelig at lamotrigin kan utløse en slik bivirkning på hjerte ved å påvirke sirkulasjonssenteret i hjernen. Siden takykardi er ofte ufarlig, men under visse omstendigheter kan være veldig farlig, bør du konsultere nevrologen eller huslegen din hvis du opplever slike symptomer.

Nevrologen din eller huslegen din kan undersøke om lamotrigin faktisk er den mest sannsynlige årsaken til takykardi eller om det er andre årsaker (f.eks hjerte eller skjoldbrusk sykdom). Hvis en epilepsipasient som lider av lamotrigin utvikler kløe, blir dette vanligvis ledsaget av utslett på kløestedet. I dette tilfellet bør en lege konsulteres, selv om utslett vanligvis er ufarlig og midlertidig, kan det også være forespråk for en livstruende form for sykdommen, Stevens-Johnson syndrom.

Hvis kløen oppstår alene, dvs. uten utslett, er det mer sannsynlig å ha en annen årsak (spesielt lever og galle sykdommer). I dette tilfellet bør også lege konsulteres for å identifisere og behandle den faktiske årsaken. Ytterligere årsaker til kløe finner du her: Kløe Inntil nå er det ingen kjent statistisk eller biologisk sammenheng mellom lamotrigin og overdreven svette, selv om isolerte pasientrapporter indikerer det.

Spesielt hvis svetting bare oppstår etter langvarig inntak av lamotrigin og ikke allerede er i doseringsfasen, er andre årsaker mye mer sannsynlige. Allmennlegen din kan komme til bunns i dette og undersøke de vanligste årsakene til økt svette. Disse inkluderer primært hormonelle og skjoldbruskkjertelen lidelser.

På grunn av deres intervensjon i neuronal overføring av hjernen, kan kognitiv funksjon svekkes, spesielt i doseringsfasen. I tillegg til glemsomhet er ordfunnlidelser blant de vanligste manifestasjonene: De berørte personene vil ikke tenke på vanlige termer. . Siden dette kan føre til ubehagelige situasjoner i både privatliv og yrkesliv, er det noen ganger stort press for å lide. Å hoppe over Lamotrigine-inntaket av og til er imidlertid ikke en anbefalt løsning, siden selv en enkelt utelatelse øker risikoen for en epileptisk anfall.

Derfor, hvis vanskeligheten med å finne ord ikke lenger er tålelig, snakk med nevrologen din og prøv muligens et annet antiepileptisk middel. Konsentrasjonsforstyrrelser er en annen form for kognitiv svikt som kan oppstå under behandling med lamotrigin, spesielt i den innledende fasen. De varer vanligvis bare noen få dager til uker og forsvinner etter at doseringen er avsluttet.

Men hvis de varer lenger eller er så alvorlige at de påvirker ditt personlige eller profesjonelle liv betydelig, kan nevrologen din ordne deg til å bytte til et annet antiepileptisk middel. Det skal imidlertid huskes at teoretisk kan ethvert antiepileptisk medikament føre til konsentrasjonsproblemer. Noen ganger er det pasientrapporter som antyder en sammenheng mellom inntak av lamotrigin og utvikling av kviser.

Så langt mangler imidlertid både en biologisk forklaring og statistisk bekreftelse av denne forbindelsen. Spesielt hvis kviser vises først etter en lengre periode med inntak av Lamotrigine og ikke i begynnelsen av Lamotrigine Therapy, en annen årsak er mye mer sannsynlig (spesielt hormonelle endringer). I dette tilfellet anbefales det derfor å konsultere en hudlege.

Noen ganger opplever epilepsipasienter som lider av epilepsi, skjelving når de tar Lamotrigine, som, hvis det overstiger det vanlige, kalles tremor. Den nøyaktige mekanismen som lamotrigin fører til tremor har så langt blitt reversert, men en sammenheng med innflytelsen på nevronoverføring i hjernen er åpenbar. Vanligvis er det tremor avtar av seg selv etter slutten av doseringsfasen.

Følgelig er det vanligvis ikke behov for terapi. Det er bare bekymringsfullt hvis du jobber i et yrke der skjelving er utålelig, eller hvis skjelven er så alvorlig at den reduserer livskvaliteten din betydelig. I disse tilfellene kan det vurderes sammen med nevrologen om Lamotrigine-behandlingen bør avbrytes og et annet antiepileptisk middel bør velges.

Mer informasjon om tremor finner du her: Tremor Paradoksalt inkluderer de hyppigere bivirkningene av Lamotrigine ikke bare økt mental utmattelse, men også søvnproblemer. En forklaring på dette kan være at trettheten som utløses av Lamotrigine, får den berørte personen til å ta det med ro og redusere den fysiske belastningen. Siden den økte tretthet refererer imidlertid bare til ånden og ikke til kroppen, sistnevnte er på slutten av dagen nesten ikke "lastet" og følgelig ikke i humør til å legge seg til å sove.

Permanente søvnforstyrrelser kan bli en betydelig stressfaktor for den berørte personens velvære og begrense livskvaliteten. I dette tilfellet er det derfor tilrådelig å konsultere din huslege eller nevrolog. Sammen med pasienten kan legen vurdere om søvnforstyrrelsene fortsatt er tålelige, og om andre tiltak kan iverksettes (f.eks. Urte- eller syntetiske sovepiller, trening) eller om det er nødvendig å bytte til et annet antiepileptisk middel.

Noen pasienter som tar Lamotrigine klager over smerte i muskel- og skjelettsystemet, som mest påvirker skjøter. Den biologiske mekanismen er fremdeles uklar. Spesielt hvis leddsmerter forekommer ikke i doseringsfasen, men bare etter en lengre periode med inntak av lamotrigin, er andre årsaker mye mer sannsynlige.

Disse inkluderer revmatiske eller smittsomme sykdommer. Allmennlegen kan komme med en første lyd om den mest sannsynlige årsaken til leddsmerter og henvis deg til en spesialist om nødvendig. Hvis ingen andre årsaker skulle bli funnet, og Lamotrigin bør identifiseres kvasi ved utelukkelsesprosedyre som den mest sannsynlige frigjøringen av leddsmerter, bør man snakke med nevrologen om en konvertering til et annet antiepileptisk middel.