Bivirkninger
Som med andre stoffer, azelainsyre har bivirkninger som må tas i betraktning. Bivirkningene av azelainsyre terapi avhenger av behandlingsvarigheten, doseringen og hyppigheten av bruken. De er veldig forskjellige fra ett individ til et annet.
Generelt inneholder kremer og salver azelainsyre tolereres godt slik at bivirkninger vanligvis oppstår i begynnelsen av behandlingen og bare er midlertidige. Hyppigst er lokale hudsymptomer som rødhet i huden, tørr hud og vannretensjon. I tillegg kan det være en liten brenning, kløe eller irritasjon i huden på de påførte hudområdene.
svakt smerte er også mulig. Litt sjeldnere oppstår nervøse følelser, hudskalling og misfarging av huden. Azelainsyre samhandler med melanocyttene i huden på en doseavhengig måte, slik at huden blir litt lysere når den brukes over lengre tid.
Sjeldne bivirkninger av azelainsyrebehandling er kontakteksem. Kontakteksem er en allergisk reaksjon av huden til et bestemt stoff som den kommer i kontakt med. Andre sjeldne bivirkninger er generaliserte allergiske reaksjoner og overfølsomhet.
Disse kan for eksempel manifestere seg i et astmatisk angrep. I sjeldne tilfeller eksem, sår, blemmer og overoppheting kan forekomme på applikasjonsstedet. Alle disse bivirkningene avhenger imidlertid av doseringen av azelainsyre og påføringsområdet, samt personen som bruker den aktive ingrediensen.
Azelainsyre skal ikke komme i kontakt med slimhinner eller øynene, da det forårsaker irritasjon. Ved kontakt skal de berørte slimhinnene skylles umiddelbart. Hvis irritasjon vedvarer, må en hudlege kontaktes.
Under graviditet, bør azelainsyre kun brukes etter konsultasjon med en hudlege og med streng indikasjon. Det samme gjelder amming. I dette tilfellet må imidlertid barnet under ingen omstendigheter komme i kontakt med det aktive stoffet. Ved klager bør hudlege behandles for å kunne vurdere om det bare er en liten og midlertidig intoleranse eller for eksempel en stoffallergi.
Azelainsyre i behandlingen av kviser
Azelainsyre har blitt brukt til lokal behandling av akne i omtrent 20 år. Det er ingen store kontraindikasjoner å behandle akne med azelainsyre. For bedre forståelse av terapien anbefales det å vite noen fakta om utvikling og symptomer på akne.
Kviser er en samlebetegnelse for sykdommer i talgkjertler og hår follikler i huden, som i utgangspunktet fører til dannelse av hudormer, såkalte komedoner. Senere utvikles andre hudsymptomer som papler, pustler, rødhet og knuter. Dette er den vanligste hudsykdommen over hele verden.
Det er en rekke forskjellige faktorer som fører til utvikling av kviser. Noen av dem, for eksempel en genetisk disposisjon eller røyking, kan ikke påvirkes av terapi med azelainsyre. Imidlertid er andre utviklingsmekanismer påvirket av azelainsyrens virkningsmekanismer, slik at symptomene lindres.
Det er tre viktige hovedmekanismer for azelainsyre som griper inn i patogenesen av kviser. Azelainsyre har en antikomedogen effekt. Dette betyr at det reduserer utviklingen av hudormer og forhindrer dem i det sykdomsfrie intervallet.
Dette oppnås ved at azelainsyre på den ene siden hemmer aktiviteten til hudens keratinocytter og på den annen side reduserer antallet frie fettsyrer i huden. Ved kviser økes aktiviteten til keratinocyttene, noe som resulterer i utvikling av hudormer og tette hudporer. Fettsyrene øker også i kviser og representerer en inflammatorisk stimulans for huden.
En annen viktig virkningsmåte for azelainsyre er dens antimikrobielle effekt. Det har en hemmende effekt på propionibacterium acnes. Denne bakterien spiller en avgjørende rolle i sykdommen, spesielt i et senere stadium av kviser.
Azelainsyre har en hemmende effekt på bakterien. Den betennelsesdempende effekten demper også aktiviteten og irritasjonen av bakterien på huden. Dette kan kalles en para-antibiotisk effekt, da den ikke bare er rettet direkte mot bakterien, men mye mer mot betennelse forårsaket av bakterieinfeksjonen.
Den siste viktige virkningsmekanismen er den betennelsesdempende effekten av azelainsyre. Dette skyldes blant annet inhibering av frie fettsyrer og bidrar til å berolige huden og lindre symptomene. Kremer og salver som inneholder azelainsyre anbefales for moderat til alvorlig kviser i kombinasjon med andre stoffer som f.eks antibiotika, retinoider og hormonelle antiandrogener.
En behandling med azelainsyre alene er ikke tilstrekkelig for moderat til alvorlig kviser, da den forventede suksessen med behandlingen ville være for svak. Ved mild kviser kan bruk av azelainsyre anbefales. Det skal bemerkes at azelainsyre ikke påvirker hyperseborréen, dvs. overdreven talgproduksjon i huden i løpet av kviser.
En behandling med azelainsyre bør utføres i minst 12 uker. Kremen eller salven må påføres to ganger om dagen. Bivirkninger, som lokale hudreaksjoner i form av rødhet, irritasjon, kløe og lignende, er vanligvis bare midlertidige og avtar hos de fleste pasienter innen 4 uker.
Allergiske reaksjoner forekommer svært sjelden. Det er ingen kontraindikasjoner for bruk av azelainsyre, da det generelt tolereres godt av pasienter med kviser. Bare kontakt med slimhinner og øyne skal unngås, da irritasjon kan oppstå der.
