På årsmøtet for Society of Critical Care Medicine i Orlando 2016 ble SOFA-poengsummen presentert for første gang, med fokus på organsvikt. Sepsis er nå definert som "livstruende organdysfunksjon på grunn av en dysregulert kroppsrespons på infeksjon." SIRS-kriteriene (fra 1992, 2001) for kroppens systemiske inflammatoriske respons er slettet.
SOFA-poengsum (for: “Sekvensiell (Sepsis-relatert) Organ Failure Assessment Score”) [1. 2]
SOFA-poengsummen (SOFA-indeksen) brukes til å spore pasientstatus under ICU-opphold. Det er enkelt å samle inn og gjør det mulig å revurdere graden av dysfunksjon i enkelte organsystemer på daglig basis. Poeng fra 0 (normal funksjon) til 4 (betydelig nedsatt funksjon eller bruk av en organutskiftningsprosedyre) tildeles for hvert enkelt organsystem basert på organspesifikke funksjoner eller laboratorieparametere. Både gjennomsnittet og den høyeste SOFA-poengsummen er prediktorer for utfallet. SOFA-poengsummen tillater prediksjon av dødelighet (dødelighet i forhold til totalt antall personer med sykdommen): Det ble således vist en sammenheng mellom økte verdier av SOFA-poengsummen og økt dødelighet (gjennomsnittlig score 0 → dødelighet 0%, 1 → 3.6% , 2 → 22.5%, 3 → 86.7%; r = 0.445; p = 0.01). Merk: Poengtabellene nedenfor gir bare poeng når vilkårene er oppfylt. I tilfeller der fysiologiske parametere ikke oppfyller noen av betingelsene, blir null poeng gitt. I tilfeller der de fysiologiske parametrene passer i mer enn en rad, brukes raden med flest poeng som en veiledning.
| SOFA-poengsum | 1 | 2 | 3 | 4 |
| RespirasjonPaO2 / FiO2 (mmHg) | <400 | <300 | <200 og mekanisk ventilasjon | <100 og mekanisk ventilasjon |
| Nervesystemet Glasgow Coma Skala (GCS). | 13-14 | 10-12 | 6-9 | <6 |
| Kardiovaskulært system Median arterial pressure (MAD) ELLER vasopressor administrasjon* påkrevd. | MAD <70 mm / Hg | dopamin ≤ 5 eller Dobutamin (hvilken som helst dose). | dopamin > 5 eller adrenalin ≤ 0.1 eller noradrenalin ≤ 0.1 | dopamin > 15 eller adrenalin> 0.1 eller noradrenalin > 0.1 |
| Leverbilirubin (mg / dl) [μmol / l] | 1.2-1.9 [> 20-32] | 2.0-5.9 | 6.0-11.9 | > 12.0 [> 204] |
| Koagulasjon Trombocytter × 103 / µl | <150 | <100 | <50 | <20 |
| Nyre Kreatinin (mg / dl) [μmol / L] (eller urinutskillelse). | 1.2-1.9 | 2.0-3.4 | 3.5-4.9 (eller <500 ml / d) | > 5.0 [> 440] (eller <200 ml / d) |
* Doser av katekolaminer i [µg / kg / min].
Legende
- PaO2 = arterielt partialtrykk på oksygen i mmHg.
- FIO2 = inspirerende O2 konsentrasjon; angir prosentandelen av oksygen. En FIO2 på 0.3 betyr 30% O2 x volum i inspirasjonsgassen.
Glasgow Coma Scale (GCS) - skala for estimering av en bevissthetsforstyrrelse.
| Criterion | Resultat | |
| Åpning av øynene | spontan | 4 |
| på forespørsel | 3 | |
| på smerte stimulans | 2 | |
| ingen reaksjon | 1 | |
| Verbal kommunikasjon | samtaler, orientert | 5 |
| samtale, desorientert (forvirret) | 4 | |
| usammenhengende ord | 3 | |
| uforståelige lyder | 2 | |
| ingen verbal reaksjon | 1 | |
| Motorisk respons | Følger instruksjoner | 6 |
| Målrettet smerteforsvar | 5 | |
| ikke-målrettet smerteforsvar | 4 | |
| på smertestimuleringsbøyningssynergismer | 3 | |
| på smerte stimulus strekker synergismer | 2 | |
| Ingen respons på smertestimulering | 1 |
Assessment
- Poeng tildeles for hver kategori separat og legges deretter sammen. Maksimal poengsum er 15, minimum 3 poeng.
- Hvis poengsummen er 8 eller mindre, veldig alvorlig hjerne dysfunksjon må antas og det er risiko for livstruende luftveissykdommer.
- Med en GCS ≤ 8, sikring av luftveien ved endotrakeal intubasjon (innsetting av et rør (hul sonde) gjennom munn or nese mellom stemmebåndene av strupehode inn i luftrøret) må vurderes.
Definisjon av septisk sjokk
| Forutsetninger | Tilstrekkelig væskesubstitusjon |
| Serumlaktat (mmol / L (mg / dL)) | ≥ 2 (≥ 18) |
| Gjennomsnittlig arterielt blodtrykk [mmHg] | <65 eller bruk av vasopressorer |
Rask SOFA-score (qSOFA)
| Åndedrettsfrekvens [min -1]: | ≥ 22 |
| Awareness | Endret |
| Systolisk blodtrykk [mmHg] | ≤ 100 |
