Brachymetatarsia er en forkortelse av mellomfot bein som allerede er medfødt. Det representerer en form for brachyphalangia.
Hva er brachymetatarsia?
Brachymetatarsia er en misdannelse i foten. I dette tilfellet lengdeveksten av mellomfot bein stoppes på et tidlig stadium. I de fleste tilfeller, 1. og 4. mellomfot bein påvirkes av denne prosessen. Som et resultat av denne misdannelsen skifter ikke den fjerde tåen mot tuppen av foten slik det vanligvis er tilfelle under vekstprosessen. Som et resultat virker den berørte tåen mindre enn naboene. Imidlertid er størrelsen vanligvis helt normal. Bare i Tyskland lider omtrent 25,000 til 27,000 tyske statsborgere av brachymetatarsia. For mange av de berørte, forårsaker dette ikke bare estetiske problemer, men også emosjonelle og psykologiske effekter. Denne sjeldne avviket forekommer 26 ganger oftere hos kvinner enn hos menn. Brachymetatarsia er en form for brachyphalangia, selv om det ikke er en forkortelse av a finger. Leger klassifiserer deformiteten som brachydactyly type E. En forkortelse av metakarpalbenet, derimot, kalles brachymetacarpy. Den første beskrivelsen av brachymetacarpy ble laget i 1951 av den britiske legen Julia Bell. For dette formålet evaluerte hun femten tidligere saksrapporter.
Årsaker
De eksakte årsakene til brachymetatarsia kunne ikke bestemmes før nå. Vanligvis har berørte individer hatt misdannelser siden fødselen. Mange medisinske eksperter mistenker en autosomal-dominerende arvemåte. Noen ganger er imidlertid brachymetatarsia også en del av et eksisterende syndrom og assosiert med andre symptomer. Dette gjelder spesielt for generalisert skjelettdysplasi, basalcelle nevus syndrom, Albright osteodystrofi, og Turnersyndrom. I sammenheng med Albright osteodystrofi markerer brachymetatarsia ofte det første tegnet på type 1A eller 1B pseudohypoparathyroidism og har vært til stede siden fødselen. I motsetning til dette blir andre skjelettdysplasier ikke synlige før de er to til fire år eller til og med hos voksne.
Symptomer, klager og tegn
I de fleste tilfeller er brachymetatarsia merkbar på den første metatarsal. I dette tilfellet viser stortåen seg mye kortere, og det er en forstyrrelse av den vanlige fotrullen over ballen av stortåen. Dette igjen resulterer i økt stresset på andre og tredje tær på foten. Pasienter kan lide av smerte i forfot fordi tverrbuen påvirkes av dysfunksjon. Hos omtrent 40 prosent av alle mennesker er det første mellomfotbenet imidlertid generelt litt mindre enn det andre beinet. Vi snakker imidlertid bare om brachymetatarsia når det er en betydelig forkortelse. I prinsippet kan alle andre metatarsaler også påvirkes av brachymetatarsia. Først og fremst inkluderer dette den fjerde metatarsalen. Dermed plasserer tåen, som faktisk ikke er forkortet, seg i øvre retning på nabotærne, noe som kan føre til trykkpunkter. Dette er imidlertid stort sett ikke et ortopedisk problem, men et estetisk. Også å ta i betraktning er de mentale eller psykologiske problemene som ofte er forårsaket av brachymetatarsia. For eksempel har fotdeformiteten ofte en negativ innvirkning på selvtilliten til de berørte, og de føler seg stigmatisert. Siden mange pasienter ikke lenger oppfatter seg selv som attraktive, resulterer dette noen ganger i seksuelle problemer. I tillegg tør mange ikke heller å vise føttene til partneren. Videre er det offentlige liv begrenset, noe som har en negativ effekt på besøk på stranden eller svømming, for eksempel.
Diagnose
Diagnosen brachymetatarsia er lett. For eksempel det klare fotdeformiteter tydelig angi anomali. Bare sjelden samler de berørte individene seg også på å besøke lege. Imidlertid blir de ofte fortalt der at det ikke vil være noen behandlingsmuligheter for dem, så de bør trekke seg fra problemet. Noen ganger anbefales det til og med å oppsøke en psykolog. I mellomtiden er det imidlertid moderne og lovende kirurgiske metoder som brachymetatarsia kan korrigeres med. Brachymetatarsia kan ikke korrigeres alene. For å oppnå dette er det nødvendig med kirurgisk inngrep. Hvis denne korreksjonen lykkes, får den berørte personen en normal livskvalitet.
Komplikasjoner
I mange tilfeller er brachymetatarsia et rent estetisk problem. Imidlertid, hvis misdannelsen er alvorlig, kan den også forårsake alvorlig smerte, spesielt i forfot. Som et resultat er den berørte personen relativt begrenset i bevegelser og hverdag. Selv sportslige aktiviteter kan ikke alltid utføres. På grunn av misdannelsen synker mange pasienters selvtillit, og de synes ikke de er attraktive. Dette fører spesielt til seksuelle problemer og depresjon. På grunn av skammen om egne føtter i brachymetatarsia, unngår pasienter også offentlige opplevelser der føttene vises. Dette inkluderer spesielt besøk til stranden eller svømming basseng. Behandling av brachymetatarsia er mulig uten komplikasjoner. Dette krever imidlertid kirurgiske prosedyrer for å forlenge beinet på foten. Inngrepene kan enten senke belastningen på foten eller være rent kosmetiske. Siden kroppen fremdeles vokser i de unge årene, utføres operasjonene etter fylte 16. Etter operasjonen er det ikke noe ubehag eller problemer.
Når skal du gå til legen?
Siden brachymetatarsia er en medfødt sykdom, er det ikke nødvendig å besøke lege i tillegg for å diagnostisere denne sykdommen. Som regel bør legebesøket skje når sykdommen medfører begrensninger i pasientens daglige liv eller bevegelse. Spesielt hos barn kan dette forstyrre eller forsinke utviklingen, så behandling av lege kan forhindre mulige komplikasjoner i voksen alder. En undersøkelse og behandling av en lege bør også utføres hvis brachymetatarsia forårsaker psykologiske plager og begrensninger. I dette tilfellet kan spesielt barn eller ungdommer lide av alvorlige psykologiske plager eller til og med depresjon. Hvis disse klagene oppstår, må en kosmetisk og psykologisk behandling finne sted. Diagnosen kan stilles av en allmennlege. Behandlingen av denne klagen utføres deretter av en respektive spesialist eller av en kirurgisk inngrep på et sykehus.
Behandling og terapi
Fra et medisinsk synspunkt er den kirurgiske behandlingen av brachymetatarsia på den første metatarsalen vanligvis ment å motvirke overbelastning av de mindre nabotærne. Kirurgi på andre til femte mellomfot, derimot, utføres av kosmetiske årsaker. Det er imidlertid viktig å vente på slutten av vekstprosessen før du utfører en kirurgisk inngrep. Dermed bør kirurgi ikke finne sted før fylte 16. En av de påviste kirurgiske prosedyrene for behandling av brachymetatarsia er forlengelse av mellomfotbenet i ett trinn. I denne prosedyren implanteres et transplantat bestående av pasientens eget bein eller syntetiske bein. En annen metode er ring oss distraksjon, der enten en intern eller ekstern fiksator benyttes. Denne prosedyren gjør det mulig å forlenge den altfor korte metatarsalen trinn for trinn over en periode på flere måneder. Fiksatoren fjernes ikke før beinet har tilstrekkelig stabilitet. Hvis forkortelsen er mindre, er en korrigerende osteotomi også mulig. I dette tilfellet kutter kirurgen gjennom mellombenet på langsiden og distraherer det. Han fikser deretter beinet med en liten osteosyntese.
Utsikter og prognose
Det er ingen utsikter til utvinning eller lindring uten medisinsk behandling. Benstrukturen er forkortet av genetiske årsaker og vil forbli i sin modifiserte form til livets slutt uten kirurgisk inngrep. I henhold til dagens vitenskapelige kunnskap, har administrasjon medisiner eller implementering av spesialopplæring mislykkes også, siden genetikk av mennesket kan ikke og må ikke påvirkes. På den annen side er kirurgi på foten med det formål å modifisere bein veldig lovende. Dette utføres etter at pasientens vekstprosess er fullført. Kosmetiske endringer kan gjøres i løpet av vekstprosessen, men de anbefales verken eller gjør det ikke føre til en permanent løsning. Med slutten av fysisk vekst, en korreksjon av bein kan utføres i en kirurgisk prosedyre. I en utvidelse av beinblir den berørte tåen justert til ønsket størrelse. Hvis nødvendig, fysioterapi anbefales å lære den endrede gangen uten komplikasjoner. I de fleste tilfeller blir pasienter deretter symptomfrie og helbredet. I individuelle tilfeller kan motgang oppstå, noe som resulterer i dårlig kroppsholdning eller gangusikkerhet. Disse kan vanligvis korrigeres ved å bruke ortopediske sko eller ved reoperasjon.
Forebygging
Å forhindre brachymetatarsia er dessverre ikke mulig. Dermed eksisterer fotens misdannelse allerede siden fødselen.
Hva du kan gjøre selv
Berørte personer har ingen mulighet til å behandle forkortelse av mellomfot kausalt. Svært ofte er imidlertid misdannelsen ikke ledsaget av fysisk lidelse, men først og fremst av psykologisk lidelse. Berørte personer føler seg ofte stigmatisert på grunn av deres tilstand og unngå derfor alle situasjoner der bare føtter er synlige for tredjeparter. Av denne grunn unngår de Vann sport eller besøk på stranden og aldri gå barbeint. Inhiberinger eksisterer også ofte i det sosiale miljøet, som i ekstreme tilfeller til og med setter en belastning på livspartnerskapet. Voksne kan få en kirurgisk tåforlengelse utført av en ekspert som spesialiserer seg på estetisk fotkirurgi. Hvis operasjonen utelukkende er kosmetisk, må de berørte selv bære kostnadene. Dette er imidlertid ikke tilfelle hvis den berørte personen lider sterkt av tåforkortelsen. Alle som vurderer en operasjon, bør i alle fall spørre Helse forsikringsselskap på forhånd om muligheten for å få dekket kostnadene. Hos barn og ungdommer som fremdeles vokser, kan ingen kirurgiske inngrep utføres. Spesielt i puberteten blir imidlertid optiske avvik et stort problem for ungdommer. Foreldre bør definitivt ta barnas frykt på alvor og ikke bagatellisere problemet. Senest når en ungdom begynner å isolere seg sosialt, bør det søkes hjelp fra en psykolog.
