Cannabis hyperemesis syndrom er et resultat av år med høy cannabisbruk og manifesterer seg som måneder av oppkast med kvalme og magesmerter. Den aktive ingrediensen THC ser ut til å være ansvarlig for syndromet, men den eksakte patomekanismen forblir uklar. Terapi fokuserer på nødsituasjonen administrasjon of infusjoner.
Hva er cannabis hyperemesis syndrom?
Cannabis hyperemesis syndrom er en tilstand som tilsvarer en paradoksal reaksjon etter år med høy cannabis bruk. Cannabis er en slekt i hampfamilien og er en av de eldste nyttige plantene noensinne. I bruk er hamp en kilde til fiber og olje. I form av hasj og marihuana brukes cannabis også som et rus og medisin. Marihuana er hentet fra de tørkede, knuste harpiksblomsterklyngene og de blomsterlignende små bladene av kvinnelige cannabisplanter. Hashish tilsvarer derimot plantens ekstraherte harpiks. Innen Tyskland regnes cannabis som det mest forbrukte ulovlige stoffet. Den ruseffekten skyldes den psykoaktive cannabinoiden THC. Dette stoffet viser innflytelse THC på sentralen nervesystemet, har en sentral nervøs depressiv effekt og har dermed en avslappende og lett beroligende effekt på forbrukeren. Selv om cannabis allerede er brukt som et middel i Tyskland under visse omstendigheter, kan planten med dets psykoaktive ingredienser også vise svært patologiske effekter under visse forhold. Hvor mange mennesker i Tyskland som allerede har utviklet cannabis hyperemesis syndrom er relativt uklart. Antagelig er det et høyt antall urapporterte saker.
Årsaker
Cannabis hyperemesis syndrom innledes med bruk av cannabis. I de fleste tilfeller presenterer syndromet utelukkende virkelig høyt forbruk som har blitt forfulgt i flere år. Pasienter rapporterer ofte om å ha røyket regelmessig mellom tre og opptil fem skjøter en dag. Noen pasienter rapporterer om enda høyere nivåer av bruk. Den eksakte patomekanismen av cannabis hyperemesis syndrom er foreløpig ukjent. Antagelig er vanlige høye doser THC årsaken til pasientenes symptomer. De Virkningsmekanismen av THC er ennå ikke klart. I det minste er biokjemi nå enig i sin virkning på to forskjellige typer reseptorer. CB1- og CB2-reseptorene ligger i sentralen nervesystemet og i immunceller. C1 modulerer frigjøring av nevrotransmittere i nervesystemet. CB2-reseptorer, derimot, regulerer frigjøring av cytokin. THC binder antagelig til CB1-reseptorer, der det påvirker signaltransduksjon. Det er lite kjent om CB2-reseptorens rolle. Cannabis hyperemesis syndrom, for eksempel, kan således være relatert til langtidseffekten av THC på C2-reseptorer.
Symptomer, klager og tegn
Pasienter med cannabis hyperemesis syndrom gjennomgår sykliske faser, hver preget av forskjellige tilstander. I den første fasen lider pasientene av kvalme og oppkast. I tillegg inkluderer ofte tilhørende symptomer i denne fasen magesmerter. Den første fasen følges karakteristisk av to andre faser. Den første fasen kalles også den prodromale fasen og kan vare i ekstremt lang tid. Hos noen pasienter slutter den prodromale fasen etter noen måneder. Andre lider av det milde smerte og morgen oppkast i årevis. Den andre fasen av syndromet er episodisk og kalles også den hyperemetiske fasen. Denne fasen varer langt mindre enn den første fasen. I 24 til 48 timer lider pasientene av enda økt kvalme og kaster opp til fem ganger i timen. På grunn av de høye tapene av væske og næringsstoffer, dehydrering eller vekttap setter ofte i gang. Forbundet med disse symptomene er milde magesmerter. I sluttfasen avtar symptomene.
Diagnose og forløp
Diagnosen av cannabis hyperemesis syndrom kan stilles utelukkende på grunnlag av pasientens historie. Dette kan føre til problemer, ettersom mange pasienter ikke vil innrømme forbruk. Siden differensial diagnose må tenkes på mange andre sykdommer i mage-tarmkanalen, blir derfor legen noen ganger lokket på et falskt spor. Prognosen for pasienter med cannabis hyperemesis syndrom er relativt gunstig. Selv om utvinning kan være langvarig, vil symptomene i det minste til slutt avta.
Når skal du gå til legen?
Cannabis hyperemesis syndrom er et vanlig abstinenssymptom, men det kan det føre til ulike komplikasjoner og ubehag. Av denne grunn bør en lege definitivt konsulteres når cannabis avbrytes etter en lang periode med bruk og personen går ut. Spesielt ved tilbaketrekning uten medisinsk observasjon, bør lege alltid konsulteres. Legen bør konsulteres hvis cannabis hyperemesis syndrom forårsaker oppkast og permanent kvalme hos pasienten. Alvorlig mage smerte kan også indikere syndromet og bør undersøkes. Videre er vekttap og ernæringsmessige mangler også mulig. Disse klagene må også undersøkes av en lege. Videre bør lege konsulteres hvis det er sterke psykologiske plager eller depresjon. I dette tilfellet er det tilrådelig å besøke en psykolog. Syndromet i seg selv kan vanligvis diagnostiseres og behandles av en allmennlege. Det anbefales imidlertid å gjennomgå uttak av narkotika på en klinikk.
Komplikasjoner
På grunn av cannabis hyperemesis syndrom kan forskjellige symptomer oppstå, avhengig av pasientens cannabisbruk og varigheten av bruken. Vanligvis er det imidlertid alvorlig oppkast og tilhørende kvalme. Symptomene er permanente og kan legge en tung belastning på hverdagen til den personen som rammes og redusere livskvaliteten. Plutselig smerte kan også forekomme i forskjellige områder av kroppen. På grunn av konstant oppkast lider pasienter av tap av væske og næringsstoffer, noe som har en negativ effekt på vekten. Å være vektig representerer en veldig usunn tilstand for en pasient og bør unngås for enhver pris. Som regel utføres bare behandling av symptomer, siden en årsaksbehandling av cannabis hyperemesis syndrom ikke er mulig. Dette innebærer administrering infusjoner til pasienten for å motvirke tap av væsker og næringsstoffer. På samme måte må den berørte personen gjennomgå uttak av stoffet eller slutte å ta det i lang tid. I de fleste tilfeller resulterer dette i et positivt sykdomsforløp, og det oppstår ingen ytterligere komplikasjoner.
Behandling og terapi
Behandlingen av cannabis hyperemesis syndrom er ganske vanskelig fordi patomekanismen er ukjent så langt. Og dermed, terapi kan ikke ta opp den faktiske årsaken, men er rent symptomatisk. Fokuset er på å unngå dehydrering og høyt vekttap. Om nødvendig får pasientene intravenøse fusjoner som omgår mage-tarmkanalen under akutte tilstander. Interessant nok rapporterer mange pasienter med cannabis hyperemesis syndrom den beroligende effekten et varmt bad eller dusj har på symptomene. Som et resultat er denne tilnærmingen anbefalt av leger til pasienter i den akutte fasen. Imidlertid, den Vann skal ikke være for varmt til å utelukke skålding. I den hyperemetiske fasen gis pasienter antiemetika. Dette konservative stoffet terapi er rettet mot kvalmen og er ment å undertrykke kvalmen. Ingen andre terapeutiske trinn er tilgjengelige. Pasienter anbefales generelt absolutt avholdenhet for å unngå ytterligere stresset på avgiftning organer og for å utelukke en gjentagelse av sykdommen. Som regel gjenvinner de berørte sine subjektive følelser av velvære i gjenopprettingsfasen.
Utsikter og prognose
Fordi det er veldig lite kjent om cannabis hyperemesis syndrom i medisin til dags dato, kan vanligvis bare symptomatisk behandling gis for å lindre symptomene. En årsaksbehandling er ikke mulig i dette tilfellet. Imidlertid kan symptomene lindres fullstendig hvis den berørte personen gjennomgår uttak eller på annen måte slutter å ta cannabis. Selve behandlingen utføres ved hjelp av medisiner og infusjoner å forsyne kroppen med viktige næringsstoffer. Ved vellykket tilbaketrekning forekommer symptomene på cannabis hyperemesis syndrom ikke lenger i de fleste tilfeller. Imidlertid kan ingen spådommer om varigheten av uttaket, da det avhenger i stor grad av pasientens tilstand. Symptomene på syndromet kan variere i alvorlighetsgrad, og alvorlighetsgraden avhenger også av bruksvarigheten. Jo lenger forbruk varer, desto vanskeligere er tilbaketrekningen. Hvis cannabis hyperemesis syndrom bare oppstår etter svært langvarig bruk av cannabis, kan symptomene også lindres ved å redusere forbruket.
Forebygging
Cannabis hyperemesis syndrom kan forebygges ved avholdenhet fra cannabis. Siden syndromet bare forventes å forekomme med ekstremt tung bruk og mange års bruk, trenger absolutt avholdenhet ikke å være nødvendig for forebygging. Moderat bruk av cannabis kan også forhindre syndromet.
ettervern
Ettervernsituasjonen i det fortsatt relativt uutforskede cannabis hyperemesis syndromet er ikke spesielt bra. Tilbaketrekking alene hjelper ofte bare på mellomlang sikt, ettersom symptomene på langvarig cannabisbruk kanskje ikke er helt over før tre måneder senere. Mange syke ser på varme bad som en palliativ i den akutte fasen av oppkast, mage smerte og manglende evne til å spise. Etter vellykket tilbaketrekking av cannabis, avhengig av om pasienten vil være permanent symptomfri eller ikke, avhenger veldig mye av mengden og kvaliteten på cannabis som er konsumert gjennom årene. Det er også problematisk å skille dagens symptomer fra andre sykdommer eller syklisk oppkast. Derfor kan det i enkelte tilfeller ta flere år til de beskrevne problemene til og med blir anerkjent som cannabis hyperemesis syndrom. Uvitenheten blant ortodokse leger er fortsatt stor. Uten kunnskap om pasientens kroniske cannabisbruk, har den behandlende legen neppe en sjanse til å finne riktig diagnose, en passende form for terapi eller oppfølging målinger. Når det gjelder det regelmessig forekommende cannabis hyperemesis syndromet, er ettervern bare fornuftig hvis brukeren avholder seg fra cannabisbruk i fremtiden. Det som også er vanskelig er at medisinsk fagpersonell ennå ikke vet hva som utløser cannabis hyperemesis syndrom. Hvis det er forgiftningssymptomer fra neemolje, som ofte brukes som et organisk plantevernmiddel av cannabiskultivatorer, må oppfølgingsbehandling være annerledes enn av andre årsaker.
Her er hva du kan gjøre selv
Cannabis hyperemesis syndrom innledes med år med regelmessig og veldig høy cannabisbruk. Personer som bruker stoffet regelmessig, bør derfor vurdere å starte behandling i god tid, også med tanke på mulige seneffekter. Profesjonell hjelp er nødvendig senest når de første tegnene på avhengighet dukker opp. Det er gratis narkotikarådgivningssentre i alle stater. I tillegg tilbyr kirkene og de verdslige veldedighetsforeningene hjelp. De berørte kan også finne hjelp og informasjon på Internett. Hvis det er mistanke om cannabis hyperemesis syndrom, må den behandlende legen informeres om bruken. Leger i Tyskland er underlagt en streng taushetsplikt. Selv om straffbare forhold skulle ha skjedd i forbindelse med cannabisbruk, er legen forpliktet til å holde taushet og kan ikke informere politiet eller statsadvokatembetet eller vitne mot en pasient som en del av etterforskningen. Pasientjournaler er også utenfor grensene. Derfor er det ingen grunn til å skjule narkotikamisbruk for behandlende lege. Behandlingen av et cannabis hyperemesis syndrom støttes best av pasienten selv ved fullstendig å stoppe videre bruk av stoffet. For dette formålet er terapi vanligvis nødvendig. Den behandlende legen, legemiddelrådgivningssentrene eller Helse forsikringsselskapet vil gi informasjon om passende tilbud. Hvis pasienten tilhører et miljø der cannabisbruk anses som normalt, bør han ta det målinger å bryte seg bort fra disse kretsene. For dette formålet kan man søke hjelp fra terapeuter og sosialarbeidere.
