Spiroergometri er en diagnostisk prosedyre for å måle kardiopulmonal ytelse. For dette formålet er de såkalte luftveiene, oksygen og karbon dioksid, måles under en definert fysisk belastning. Fremgangsmåten er spesielt viktig i lungemedisin og i terapi og fremgang overvåking.
Hva er Spiroergometry?
Under spiroergometri, blir pasienten utsatt for kontinuerlig trening, for eksempel på tredemølle, og puste overvåkes parallelt med en maske som er utviklet spesielt for dette formålet. Spiroergometri er et sammensatt begrep som består av de to ordene spirometri og ergometri. Det latinske ordet spiro betyr puste, ergo kommer fra gresk og betyr mål på arbeid. Under spiroergometri blir pasienten utsatt for kontinuerlig anstrengelse, for eksempel på tredemølle, mens puste overvåkes ved hjelp av en maske utviklet spesielt for dette formålet. I tillegg an elektrokardiogram kan også utledes, slik at spiroergometri som helhet gjør det mulig å trekke konklusjoner om ytelsen og reaksjonen av metabolisme, respirasjon, hjerte og sirkulasjon etter stresset. Nivået på stresset bestemmes av legen, fordi pasienten ikke skal utsettes for fare for hans eller henne Helse av overdreven stresset under manøveren. Under spiroergometri, også kjent som ergospirografi eller ergospirometri, samles det kontinuerlig inn visse parametere, dvs. måleverdier, som er av høy betydning for diagnosen og utviklingen av spesielt luftveissykdommer.
Funksjon, effekt og mål
Spiroergometri er godt etablert i de medisinske fagene i kardiologi og lungesykdom. Spiroergometre finnes nå også i mange generelle medisinske praksis. Undersøkelsen kan utføres på både barn og voksne og kan vare i opptil 30 minutter. Under en definert belastning, for eksempel 10 minutter med sykkelergometer ved 120 watt, relevante kardiovaskulære parametere, for eksempel puls, blod trykk eller EKG, registreres ved hjelp av kroppselektroder. Disse parametrene kan sees og vurderes i sanntid direkte av legen. Spirometri målinger lungeparametere gjennom pustemasken og gjør det derfor mulig å trekke direkte konklusjoner om motivets lunge funksjon. Denne kombinasjonen av spirometri og ergometri kan derfor gi en veldig nøyaktig beskrivelse av pasientens nåværende fysiske ytelse. For spesielle spørsmål angående atletisk ytelse eller begrenset lunge funksjon, blod prøver kan også tas fra øreflippen eller fingertupp under spiroergometri. Disse kapillær blod prøver kan deretter analyseres for laktat eller blodgasser. I kronisk lunge sykdommer, for eksempel KOLSden oksygen innholdet i blodet faller vanligvis betydelig under fysisk anstrengelse. Spiroergometri brukes derfor også til å overvåke fremdriften av lungesykdommer eller å overvåke terapi. Under spiroergometri økes belastningen vanligvis kontinuerlig, så det er også et spørsmål om å svare på spørsmålet om hvilken maksimal ytelse som er mulig. Organene som er involvert i forestillingen, spesielt lungene, hjerte og skjelettmuskulatur, kan vurderes i samspillet under undersøkelsen. Slagverk eller hjerte-auskultasjon kan også utføres av legen under spiroergometri. Manøvren utføres enten på tredemølle eller sykkelergometer. Effektøkningen skjer i tidligere valgte lastnivåer. Pustet ut karbon dioksid, CO2 og oksygen forbruk måles gjennom pustemasken. Oppnådde parametere kan sammenlignes med en referansetabell. Vanligvis registrerer spiroergometri vitale tegn som puls og blodtrykk, samt respirasjonsfrekvens, respirasjonsstrøm og lungeparametere som ett sekunders kapasitet og vital kapasitet. Hvis pasienten når grensene for treningskapasitet, såkalte anaerob terskel er nådd. Glukose blir da ikke lenger fullstendig brent av stoffskiftet og laktat produseres som et metabolsk produkt. Nivået på laktat på anaerob terskel gir verdifull informasjon om muskeltrekthet i forbindelse med oksygenmangel i lungesykdommer. Dette anaerob terskel er også alltid den individuelle kontinuerlige ytelsesgrensen for et motiv. Den anaerobe terskelen kan påvirkes av fysisk trening. Hvis pasientens ytelse avviker betydelig fra de normale verdiene for hans eller hennes kjønn og aldersgruppe, skyldes dette lunge- eller hjerteårsaker eller en kombinasjon av begge. Imidlertid kan oksygenunderskudd og dermed for tidlig utmattbarhet på spiroergometri også ha helt andre årsaker, som f.eks anemi.
Risiko, bivirkninger og farer
Spiroergometri utføres ofte på kronisk syk pasienter for å overvåke fremdriften og bærer derfor visse risikoer. Selv friske pasienter blir katapultert til kanten av deres individuelle fysiske kapasitet. Uforutsette hendelser som hjertearytmier or hyperventilering kan derfor forekomme under en manøver. Spiroergometri bør derfor bare foregå under medisinsk tilsyn. Det tyske foreningen for lungemedisin vurderer tilbudet av et nødsett med adrenalin, intubasjon utstyr og en ventilasjon maske for å være uunnværlig under spiroergometri. Pasienter med lungeforspenning, for eksempel astmatikere eller allergi lider, kan også få respirasjonsstans under stresset. Muligheten for øyeblikkelig terapeutisk intervensjon minimerer i stor grad konsekvensene av slike risikoer og bivirkninger i klinisk hverdag. Til tross for den standardiserte ytelsen til spiroergometri, er prosedyren på ingen måte fri for mulige målefeil. Spesielt, hyperventilering, som forekommer ofte, regnes som en betydelig feilkilde. Selv å ta på pustemasken kan føre til psykologisk utløst hyperventilering hos noen pasienter. I det påfølgende ytelsesdiagnostikk, dette kan føre til forfalskede resultater i åndedrettskompensasjon. Alle deler av enheten, dvs. åndedrettsmaske eller slanger, brukes på nytt og må derfor rengjøres og steriliseres nøye. Ellers, hvis hygieniske spesifikasjoner for rengjøring av enheten blir neglisjert, må magasiner av bakterier kan danne seg ubemerket, og utgjøre en potensiell infeksjonsrisiko for pasienter.
