De tynntarm består av tre påfølgende seksjoner - tolvfingertarmen (tolvfingertarm), jejunum (jejunum) og ileum (ileum). De tolvfingertarmen er umiddelbart ved siden av mage. Ved overgangen til kolon inn i tyktarmen er det en ventil som forhindrer tilbakestrømning av tykktarmsinnhold i tynntarm. Hovedfunksjonen til tynntarm er den absorpsjon av væske, elektrolytter, og næringsstoffer og vitale stoffer (makro- og mikronæringsstoffer). Kerckrings folder og tarmvilli, som øker slimhinneoverflaten med en faktor på rundt 600, skaper et stort absorberbart overflateareal. Dette gir en resorpsjonsoverflate på omtrent 120 kvadratmeter. I tillegg til absorpsjon, tynntarmen er også ansvarlig for fordøyelsen. Inne i tarmen er den absorberte maten vanligvis i form av komplekse molekylære strukturer. For eksempel disacharide molekyler bestående av to monosakkarider kan ikke absorberes eller absorberes utilstrekkelig. Tilstrekkelig absorpsjon av to-sakkaridene skjer bare gjennom spaltning av spesifikke disacharidaser. Tilsvarende, disakkarider og peptider spaltes til monosakkarider og aminosyrer, henholdsvis ved hjelp av enzymer av tarmen slimhinne celler. I tillegg til disakkaridasene som spalter disakkarider, som har størst praktisk-klinisk betydning av enzymer, peptidaser og lipaser finnes i tynntarmen slimhinne, som er involvert i den endelige spaltingen av tilsvarende næringsstoffer og vitale stoffer (makro- og mikronæringsstoffer). Den spaltede molekyler blir transportert bort med portalen blod og reabsorbert, for eksempel av proteiner. Avhengig av omfanget, er sykdommer i tynntarmen eller kirurgisk fjerning av deler av tynntarmen assosiert med større eller mindre svekkelse av næringsstoffutnyttelse og absorpsjon. Bare i en sunn og optimalt fungerende tarm kan næringsstoffer og vitale stoffer (makro- og mikronæringsstoffer) med store molekyler brytes ned til absorberbare spaltingsprodukter under påvirkning av galle og bukspyttkjerteljuice [4.1. Siden tolvfingertarmen og jejunum spesielt har den høyeste villousen tetthet, absorpsjon foregår primært i disse tarmsegmentene. Imidlertid har de mer sentralt (distale) delene av tynntarmen også en betydelig absorpsjonskapasitet, noe som for eksempel blir viktig ved kort tarmsyndrom. Videre har slimhinnen i tynntarmen evnen til å forhindre opptak av bakterie, bakterier og antistoffproduserende bakterietoksiner eller overføring av antigener fra tarmene til lymfe og portal blod - barrierefunksjon i tarmen. Lymfoide vev, IgA utskilt av slimhinne, og den mekaniske integriteten til epitelaget med dets dragerygger er involvert i denne viktige funksjonen.
Betydningen av aminosyren glutamin
En viktig forutsetning for å opprettholde barrierefunksjonen til tynntarmslimhinnen er en tilstrekkelig tilførsel av glutamin til tynntarmens slimhinneceller. Dette substratet, som inntas med mat eller dannes i organismen, er en avgjørende energikilde i cellene og er derfor av betydelig betydning for energimetabolismen til cellene i tynntarmen og tarmslimhinnen. Glutamin kan også motvirke skade på fordøyelseskanalens indre vegg, som magesår eller betennelse. I en sulttilstand - eksklusiv parenteral ernæring eller eksklusiv ernæring med kjemisk definerte formel dietter - eller med økt forbruk - forbrenning, polytrauma, etter operasjoner - er det ofte mangel på glutamin i vev og plasma. Som et resultat reduseres barrierefunksjonen til tynntarmens slimhinne på grunn av redusert celleaktivitet, hvorved flere patogene bakterier og bakterier absorberes i tarmen eller passerer fra innsiden av tarmen til blod og lymfesystem og gå inn i perifer sirkulasjon [4.2]. I perioder med stress og sult er det derfor viktig å sikre tilstrekkelig tilførsel av glutamin i kostholdet for å beskytte tarmslimhinnen mot skader forårsaket av antigener og mot infeksjoner. Bare optimal funksjon av tarmslimhinnen - normal cellevekst, normalt immunologisk forsvar - beskytter mot ikke-fysiologisk bakteriell gjengroing og overføring av bakterier og endotoksiner fra det indre av tarmen til lymfe- og portalblodet [4.2].
Betydningen av ileum
Vitamin B12 og galle salter absorberes utelukkende i den nedre delen av tynntarmen (ileum). Etter kirurgisk fjerning av ileum eller i tilfelle omfattende tarmveggskader, kan tarm-leveren - enterohepatisk sirkulasjon, som er viktig for reguleringen av vitamin B12 i tillegg til galle syre balansere, blir avbrutt. Som et resultat, vitamin B12 og gallesyrer kan ikke lenger absorberes på nytt av ileum og kan dermed ikke absorberes i blodet. Reabsorpsjon av gallesyrer - igjen via leveren inn i gallen, deretter inn i tarmen - forekommer ikke Den forstyrrede enterohepatisk sirkulasjon fører til slutt til reabsorpsjonsproblemer, noe som resulterer i vitamin B12 mangel eller gallsyretapssyndrom - galle syrer Skriv inn kolon og skilles ut i avføringen - med chologenic diaré. Reseksjon av segmentet av tynntarmen som ligger mot stammen (proksimal) er mindre dramatisk, fordi i dette tilfellet tar den distale tynntarmen over all absorpsjon [4.1].
Betydningen av vekstfaktorer
Utviklingen av såkalte vekstfaktorer - vokse faktorer - anses å være av spesiell betydning. Deres hovedoppgave er å forbedre næringsstoffer og vital stoffabsorpsjon (makro- og mikronæringsstoffer) - spesielt etter tynntarmreseksjon - ved å stimulere cellevekst i tarmslimhinnen. Til gjengjeld sørger de for en økning i slimhinnen tetthet og en viss lengdevekst av gjenværende tarm. Vekst molekyler inkluderer epidermal vekstfaktor, neurotensin og insulin-liksom-vekstfaktor.
