Forestiers sykdom er en sykdom i skjelettet, som er forbundet med en økende avstivning av ryggraden. Behandlingsalternativer i dag tillater et positivt forløp av sykdommen; alvorlige kurs er ekstremt sjeldne.
Hva er Forestier sykdom?
Forestier sykdom er en systemisk, ikke-inflammatorisk skjelettlidelse. Den er oppkalt etter den franske internisten Jacques Forestier, som beskrev den som "eldre avstivende hyperostose i ryggraden." Typisk for sykdommen er ossifikasjon av inngrepene, dvs. punktene på beinet som kobles til en leddkapsel, et leddbånd eller en sene. Ryggraden er hovedsakelig berørt, selv om underekstremitetene også er skadet. Årsaken til Forestiers sykdom kan spores til gener, selv om selve utbruddet kan favoriseres av forskjellige forhold som gikt or diabetes. Terapeutisk målinger er også komplekse. De spenner fra kirurgi til administrasjon av medisiner til varme terapi og gymnastikk. Den mulige forebyggende målinger er like omfattende, selv om et utbrudd aldri kan forhindres fullstendig med passende fasiliteter.
Årsaker
De mulige årsakene til Forestier sykdom er mange. For eksempel har et slående antall pasienter underliggende tilstander som sirkulasjons- og lipidmetabolske forstyrrelser, gikteller diabetes. Generelle mobilitetsbegrensninger, som de som kan oppstå når pasienten er sengeliggende, er også en mulig utløser. Det samme gjelder mangel på trening, svake muskler og en generelt usunn livsstil. Imidlertid er det vanskelig å tydelig tildele mulige årsaker, og det er derfor behandlingen av Forestiers sykdom fokuserer på symptomene. I tillegg antas det nå at genetiske faktorer og interaksjoner av visse narkotika og stoffer kan også utløse sykdommen. Først og fremst fluorider, vitamin A (retinol) og retinoider som brukt i terapi. Isotretinoin og acitretin spesielt kan føre til Forestiers sykdom i forbindelse med visse metabolske forhold. I tillegg kan imidlertid sykdommen også forekomme uavhengig og uten noen gjenkjennelige utløsere. På grunn av mangfoldet av mulige årsaker, er diagnosen vanligvis basert på symptomer.
Symptomer, klager og tegn
Forestier sykdom er assosiert med noen distinkte symptomer. Disse inkluderer først og fremst rygg smerte og smerter i underekstremiteter. Symptomene kan stråle nedover bena og ledsages av andre symptomer som senesetting smerte rundt kneskål. Ofte er hælene også påvirket eller det er stivhet i rygg og lemmer. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, stivner ryggraden, noe som kan føre til andre symptomer. Vanskeligheter med å svelge er et annet tegn på Forestiers sykdom, men kan bare tydelig tilskrives sykdommen i forbindelse med andre symptomer. Dette er hovedsakelig smerter i rygg og ben, som først er milde, men øker kraftig innen veldig kort tid. Rask diagnose og behandling er derfor viktig.
Diagnose og sykdomsforløp
Forestier sykdom er diagnostisert av flere målinger. Først en omfattende medisinsk historie tas med pasienten for å bestemme de eksakte symptomene og alvorlighetsgraden. Det blir også avklart i denne samtalen om tidligere sykdommer er til stede, og om lignende klager har oppstått i familien tidligere. På denne måten kan legen få et innledende bilde og deretter stille den nøyaktige diagnosen. For dette formålet blir røntgenbilder tatt og evaluert på grunnlag av de såkalte Resnick-kriteriene. På denne måten blir det sjekket om beinmaterialet har et rettsidig belegg, noe som er en klar indikasjon på Forestiers sykdom. Innen differensial diagnose, er andre sykdommer ekskludert ved videre undersøkelser. Sykdomsforløpet er positivt hvis det behandles tidlig. Hvis de terapeutiske tiltakene iverksettes raskt, kan det ikke forventes noe alvorlig forløp, selv om permanent følgeskade ikke er uvanlig. Stive lemmer, problemer med ryggvirvlene eller i alvorlige tilfeller lammelse av ryggen. Tidlig behandling forhindrer disse følgeskader i de fleste tilfeller.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller utvikler ikke Forestier sykdom noen spesielle komplikasjoner eller blir alvorlige. Sykdommen kan være relativt godt begrenset med forskjellige terapier, slik at hverdagen til den berørte personen ikke er begrenset. Pasienter lider først og fremst av alvorlig smerte i ryggen som et resultat av sykdommen. Denne smerten kan også utstråle til andre områder av kroppen og forårsake ubehag der. På samme måte kan smerter i hvile forekomme om natten, noe som påvirker søvn og fører til søvnforstyrrelser eller depresjon. Pasientens livskvalitet er betydelig redusert og begrenset av Forestiers sykdom. Dessuten, svelging vanskeligheter kan også begrense inntaket av mat og væsker, noe som kan føre til underernæring or dehydrering. Behandling av denne sykdommen kan gjøres ved hjelp av medisiner og gjennom terapier. Komplikasjoner oppstår ikke. Vanligvis kan de fleste symptomene og smertene være begrenset, selv om pasientene er avhengige av livslang behandling. Forventet levealder reduseres imidlertid ikke av Forestiers sykdom.
Når bør du oppsøke lege?
Ved Forestiers sykdom i skjelettet utløser vanligvis den første smerten og stivheten i korsryggen et besøk hos legen. Disponeringen for denne sykdommen er ofte genetisk. Forestiers sykdom kan imidlertid også utløses på andre måter. De berørte opplever symptomer i relativt ung alder, som medisinsk fagpersonell vanligvis forbinder med alderdom. Jo tidligere det første besøket hos legen for Forestiers sykdom blir gjort, jo bedre er det terapi kan tre i kraft. Hvis predisposisjonen til denne sykdommen allerede er kjent i familien, kan til og med visse forebyggende tiltak tas. Dette betyr imidlertid ikke at et utbrudd av Forestiers sykdom kan forhindres pålitelig. Hvis avstivningen av ryggraden allerede har begynt, kan behandlende leger bare lindre og begrense symptomene gjennom varmebehandling, treningsterapi, smertestillende medisiner eller, om nødvendig, kirurgi. Personer som er rammet av Forestiers sykdom må forvente å gjennomgå behandling og regelmessige oppfølgingsundersøkelser i mange år. Et tidlig besøk hos legen er også tilrådelig fordi Forestiers sykdom ofte ledsages av samtidig sykdommer som diabetes, lipometabolske forstyrrelser eller sirkulasjonsforstyrrelser. I tillegg er symptomene som oppstår - som f.eks ryggsmerter utstråling i bena eller svelging vanskeligheter - kan også indikere andre sykdommer. For å utelukke disse, anbefales det et tidlig besøk hos legen.
Behandling og terapi
Forestiers sykdom kan ikke behandles kausalt til dags dato. Terapi fokuserer derfor på symptomatisk behandling ved hjelp av smertestillende - sterke smertestillende midler administreres hovedsakelig ved Forestiers sykdom - betennelsesdempende og andre medisiner. I tillegg kan varmeapplikasjoner og massasjer utføres for å avlaste muskelspenning og lage muskler og skjøter mer fleksibel. Fysioterapi tjener også dette formålet og bidrar til å forhindre funksjonshemning. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan de ovennevnte tiltakene også brukes til å gjenopprette begrensede kroppsfunksjoner. Generelt er behandlingen av Forestiers sykdom en langvarig terapi som aldri er helt ferdig. Berørte individer er vanligvis i behandling til slutten av livet og må forvente en betydelig reduksjon i livskvaliteten til tross for omfattende terapitiltak.
Utsikter og prognose
Forestier sykdom tillater en blandet prognose. Det virker problematisk at den faktiske årsaken ikke kan behandles. Terapi er rettet mot å opprettholde mobilitet. Fysioterapi er vanligvis foreskrevet for å forhindre avstivning av ryggraden. Å bygge opp muskler ser også ut til å love suksess. Suksessen med slik terapi er sterkt avhengig av den motiverte personens selvmotivasjon. Til syvende og sist kan det imidlertid ikke utelukkes at livskvaliteten vil lide. En forkortelse av levetiden kan ikke forventes av Morbus Forestier. Sykdommen forekommer hos fem av hundre pasienter i Europa, ifølge studier. Gruppen eldre borgere er spesielt berørt. I prinsippet øker risikoen for å få Forestiers sykdom med alderen. I en sammenligning av begge kjønn lider menn ofte av de typiske symptomene. Andre underliggende sykdommer som diabetes og en lipometabolisk lidelse øker risikoen for Forestiers sykdom. Uten behandling formerer symptomene seg. Sykdommen kan da forårsake betydelig immobilitet i ryggraden, noe som gjør det umulig å utføre hverdagslige aktiviteter. Til og med svelging vanskeligheter er forårsaket av det.
Forebygging
Forebygging av Forestiers sykdom er begrenset til nevnt muskelbyggingsøvelser. Progressiv muskel avslapping ifølge Jacobson er like effektiv som autogen trening og kan bidra til å forhindre sykdommen. I tillegg en sunn livsstil med tilstrekkelig trening og en sunn kosthold bør opprettholdes. Dette kan forhindre underliggende forhold som diabetes eller gikt, som kan akselerere sykdomsutbruddet. Spesiell forsiktighet bør utvises når du tar visse medisiner som inneholder de nevnte stoffene. Til slutt bør risikogrupper få regelmessige kontroller og få en omfattende diagnose stilt så snart de første symptomene dukker opp.
Følge opp
Det er viktig at personer som er diagnostisert med Forestiers sykdom, opprettholder tilstrekkelig varme i skjelett- og muskelsystemene for å stabilisere den generelle organismen. Eventuell eksponering for forkjølelse bør derfor unngås. Bruk passende klær og ta oppvarmende bad kan bidra til å lindre ubehag. Hele muskel- og skjelettsystemet må utøves permanent. Passende øvelser kan læres i den medfølgende fysioterapi og implementert uavhengig. Pasientens generelle velvære må forbedres og styrkes. Vanlige treningsøkter er avgjørende for dette. En sunn livsstil med tilstrekkelig søvn og en balansert kosthold burde være en selvfølge. For å opprettholde generell vitalitet, kan skadelige stoffer som alkohol og nikotin bør unngås for enhver pris. Forestiers sykdom kan ennå ikke kureres kausalt. Konsekvensen for den berørte personen er en langvarig terapi til slutten av livet. Det mentale tilstand av pasienten spiller en viktig rolle i denne sykdommen. Med en stabil psyke kan hverdagen med Forestiers sykdom mestres bedre. Mental styrking er gitt av avslapping teknikker som hjelper redusere stress og dermed bygge opp pasientens indre balansere. I selvhjelpsgrupper og spesielle internettfora kan pasienter utveksle informasjon med andre pasienter. Der får de målrettet hjelp og individuelle tips for å håndtere denne sykdommen i hverdagen.
Hva du kan gjøre selv
Lider av Forestiers sykdom kan styrke og stabilisere organismen ved å sikre seg at skjelett- og muskelsystemene får tilstrekkelig varme. Utkast og eksponering for forkjølelse bør unngås. Oppvarmingsbad og bruk av passende klær er nyttig for å lindre eksisterende klager. I tillegg skal muskel- og skjelettsystemet utøves daglig til tross for all motgang. Spesielle øvelser for å støtte kroppen kan læres i fysioterapi og deretter implementeres uavhengig. Regelmessige treningsøkter er nødvendige for å forbedre trivselen og redusere eksisterende klager. Vitalitet skal fremmes av en sunn livsstil og en balansert kosthold. Forbruket av skadelige stoffer som nikotin or alkohol bør unngås. Siden diagnosen Forestiers sykdom resulterer i langtidsbehandling til slutten av livet, mental styrke bør styrkes. Å takle sykdommen i hverdagen er mer vellykket når psyken er stabil og sunn. Annerledes avslapping teknikker hjelper til med å redusere eksisterende stressfaktorer og å bygge opp det indre balansere. I tillegg kan terapeutiske behandlinger brukes slik at utviklingen og sykdomsforløpet kan behandles godt. I en utveksling med andre syke kan kommunikasjon etableres i selvhjelpsgrupper eller spesielle internettfora. Dette gir assistanse og individuelle tips for hverdagen.
