Chikungunya feber er en (sub) tropisk virussykdom overført av mygg og manifestert av uttalt leddsmerter og høy feber. Forløpet og prognosen er bra for Chikungunya feber, som sjelden forekommer i Tyskland.
Hva er chikungunya feber?
Chikungunya feber er en (sub) tropisk sykdom fra det hemorragiske feberspekteret som sjelden forekommer i Tyskland og skyldes en virusinfeksjon som skyldes et bitt av infiserte mygg av slekten Aedes. Virussykdommen er mest vanlig i Afrika sør for Sahara, det indiske subkontinentet og øyene i Det indiske hav. Etter myggstikk manifesterer de første karakteristiske symptomene seg etter en inkubasjonsperiode på omtrent en til tolv dager, som høy feber, uttalt leddsmerter det gjør det umulig å gå oppreist, så vel som lymfe nodeødem (hevelse), smerte i lemmer, hodepine, tretthet, og / eller gastrointestinale klager. I tillegg vil en hudutslett kan bli observert hos omtrent halvparten av de berørte og mindre slimhinne- og hudblødninger i et kvartal. Infeksjoner med Chikungunya-feber kan meldes i Tyskland.
Årsaker
Chikungunya-feber skyldes infeksjon med chikungunya-viruset (CHIKV), som tilhører alfavirus-slekten. Selv om det fra et teoretisk synspunkt flere forskjellige myggarter kan overføre viruset, så langt er det bare gul feber mygg (Aedes aegypti) og den asiatiske tigermyggen (Aedes albopictus), som også overfører dengue-feber og gul feber, har vist seg å være bestemte bærere av chikungunya feber. Med unntak av noen få dokumenterte enkeltsaker overføres ikke patogenet direkte fra person til person (via blod rute), men overføres til mennesker ved bitt av en mygg som tidligere hadde blitt smittet av de patogenbærende vertene (primater som aper, gnagere, mennesker). I tillegg kunne overføring fra gravide kvinner smittet med chikungunya feber til det ufødte barnet også observeres (diaplacental overføring).
Symptomer, klager og tegn
Ved chikungunya-feber er det primære symptomet veldig høy feber. Denne feberen har også en ekstremt negativ innvirkning på livskvaliteten til den berørte personen og reduserer den. Pasienter fortsetter også å lide av permanent tretthet og utmattelse, slik at de ikke aktivt kan delta i hverdagen. Likeledes veldig alvorlig hodepine forekomme, som ikke kan lindres ved hjelp av smertestillende. Hvis Chikungunya-feber ikke behandles, konjunktivitt forekommer også, som i verste fall og spesielt hvis de ikke blir behandlet, kan føre for å fullføre synstap. De som er rammet lider også av smerte i skjøter og muskler og er derfor ikke i stand til å delta i fysisk aktivitet. Det er betydelige restriksjoner i bevegelse, slik at de fleste pasienter er avhengige av hjelp utenfra i hverdagen. Ved chikungunya-feber, den berørte personens skjøter hovner vanligvis betraktelig og det er blødning eller rødhet av hud. De hud kan også bli påvirket av utslett. Chikungunya-feber kan behandles relativt enkelt i de fleste tilfeller. Imidlertid skjer det i noen tilfeller at leddsmerter avtar bare etter flere måneder og forsvinner dermed ikke umiddelbart.
Diagnose og forløp
I de tidlige stadiene av sykdommen er chikungunya feber vanskelig å skille fra andre tropiske febersykdommer som dengue-feber or malaria. For diagnostisering av Chikungunya-feber, oppholdet til den berørte personen i et av de truede områdene, samt de typiske symptomene på virussykdommen, spesielt uttalt trykk smerte i det ene eller begge håndleddene, gir først informasjon om en mulig sykdom. I tillegg, i løpet av de første tre til fem dagene, kan patogenet til Chikungunya-feber oppdages direkte i en blod analyse eller ved å dyrke i laboratoriet. I det senere løpet av sykdommen (åttende til tiende dag) kan en diagnose stilles ved å oppdage antistoffer spesifikk for chikungunya feber (IgM, IgG). Prognosen for Chikungunya-feber er god, og virussykdommen leges vanligvis spontant etter en til to uker. Bare i isolerte tilfeller (omtrent fem til ti prosent) avtar leddsmerter igjen bare etter måneder eller år.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller løser chikungunya feber seg selv. Leddsmerter kan imidlertid ofte fortsette i flere uker, og pasienter føler seg slitne og sløv. En liten prosentandel av smittede individer kan også lide av leddsmerter i flere måneder eller til og med år. Svært sjelden har Chikungunya-feber et dødelig forløp. I gjennomsnitt dør omtrent fire av hver 100 smittede av sykdommen, og risikoen for dødelig forløp er noe høyere hos barn. Hos noen pasienter er imidlertid alvorlige komplikasjoner som f.eks hjernehinnebetennelse, kardiovaskulær svikt eller lunge feil oppstår igjen og igjen. Videre kan den tropiske sykdommen også føre til leveren betennelse (hepatitt) eller alvorlige nevrologiske lidelser. Spesielt hos små barn kan Chikungunya-feber også påvirke nervesystemet eller leveren. En økt risiko for et alvorlig sykdomsforløp har spesielt personer med hjerte svikt, blod sukker sykdom eller høyt blodtrykk, nyfødte og mennesker eldre enn 65 år. Graviditet er også en farlig risikofaktor, da moren kan overføre sykdommen til barnet.
Når bør du oppsøke lege?
Folk som skal reise til India, Sørøst-Asia eller Afrika bør vaksinere seg mot chikungunya-viruset som en forholdsregel. En lege bør konsulteres umiddelbart hvis det er mistanke om infeksjon. Et typisk advarselsskilt som krever medisinsk avklaring er sterk feber, som vanligvis er forbundet med lav kroppstemperatur, hodepine og verkende lemmer. Karakteristisk er spesielt de alvorlige leddsmerter. Folk som kommer hjem fra ferie som opplever sterke smerter i armer og ben, burde snakke til huslegen. Det samme gjelder hvis hud utslett eller konjunktivitt plutselig dukker opp som ikke kan tilskrives noen annen årsak. Et alvorlig forløp med Chikungunya-feber er lite sannsynlig, men rask behandling gjør at symptomene avtar raskere og uten komplikasjoner. Foreldre, barn og gravide bør alltid oppsøke lege hvis de mistenker en alvorlig sykdom. Dette gjelder spesielt hvis det blir observert blødning - et tegn på det såkalte hemorragiske forløpet, som kan være dødelig hvis det ikke blir behandlet. Hvis symptomene ikke avtar etter senest tre til fire dager, er det et besøk hos legen.
Behandling og terapi
Mot Chikungunya-feberen eksisterer det foreløpig ingen effektiv vaksine for årsakssammenheng terapi av virussykdommen. Først de siste årene har sykdommen, som har vært kjent siden 1950-tallet, blitt satt i fokus av berørte reisende som kom tilbake til den vestlige verden, slik at kliniske pilotforsøk for vaksinebeskyttelse bare nå finner sted. Følgelig terapeutisk målinger for de som er rammet av chikungunya feber har så langt vært begrenset til å redusere symptomatiske symptomer. Ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika og smertestillende midler (smertestillende) så vel som febernedsettende og betennelsesdempende narkotika brukes for å minimere leddsmerter, som kan være alvorlige, og som kanskje må administreres over lengre tid. Fysisk målinger kan være støttende for å minimere leddsymptomer som er typiske for chikungunya-feber, spesielt hvis disse ikke avtar over en lengre periode. I tillegg, i noen tilfeller for å forhindre dehydrering (tørker ut) på grunn av høy feber, infusjoner brukes til å forbedre væske balansere. Videre bør de som er rammet av chikungunya feber unngå å ta acetylsalisylsyre for enhver pris. Acetylsalisylsyre svekker funksjonen til blodplater, som er tilstede i reduserte konsentrasjoner i chikungunya feber.
Utsikter og prognose
I de fleste tilfeller kan chikungunya-feber behandles godt, noe som resulterer i et gunstig sykdomsforløp og fullstendig gjenoppretting. Spesielt hvis det diagnostiseres tidlig, er det vanligvis ingen spesielle komplikasjoner. Hvis sykdommen blir oppdaget senere, kan den forårsake ytterligere betennelse, Eksempel leveren betennelse or lungebetennelse, hvis den ikke behandles. Nevrologiske lidelser kan også forekomme. Chikungunya-feber fører svært sjelden til pasientens død og spesielt uten behandling. Et alvorlig sykdomsforløp forekommer ofte bare hos mennesker i avansert alder eller hos personer med akutt sykdom, noe som svekker immunsystem. Hvis Chikungunya-feber oppstår i løpet av graviditet, kan sykdommen også overføres til barnet og smitte barnet. Siden sykdommen ikke kan behandles kausalt, blir bare symptomene på feber behandlet ved hjelp av medisiner. Som regel avtar symptomene etter omtrent en uke. Bare i noen få tilfeller lider de berørte av alvorlige leddsmerter i flere måneder og krever intensiv medisinsk behandling.
Forebygging
Siden det hittil ikke eksisterer noen vaksine mot chikungunya-feber, kan sykdommen bare forhindres ved eksponeringsprofylakse. Dette inkluderer myggmiddel og iført langermede klær når det er i fareområder. Siden de patogenoverførende myggene også er aktive om dagen, bør lange bukser og skjorter brukes både om natten og om dagen. De som allerede er rammet av chikungunya-feber har livslang immunitet.
ettervern
Fordi chikungunya-viruset ikke kan bekjempes direkte, er det ingen vanlig etterbehandling eller oppfølgingsbehandling. Under behandlingen behandles bare symptomene. I løpet av denne tiden er sengeleie spesielt viktig. Når feberen er over, er det viktig å komme sakte i gang igjen. De sirkulasjon kanskje ikke er oppe i fart enda etter en lengre periode med å ligge i sengen. Det er også viktig å drikke nok etter feberen. I løpet av feberen mister man mye Vann, som må returneres til kroppen etterpå. En lege må sjekke om videre smertestillende er nødvendige etter feberen. Fysioterapi blir ofte foreskrevet etter behandlingen for å motvirke vedvarende leddsmerter. Etter at symptomene er lindret og feberen er redusert, vil legen sjekke om blodtellingen er tilbake i det normale området, og bestemme hvilke andre mulige oppfølgingstjenester som er nødvendig. Pasienter bør være forsiktige med å ikke overbelaste seg etter sykdommen og gradvis og sakte gå tilbake til sin normale daglige rutine. En feber som Chikungunya-feber, avhengig av alvorlighetsgraden, kan være svært svekkende for kroppen og immunsystem og kan forårsake blodtrykk å stupe.
Her er hva du kan gjøre selv
I henhold til gjeldende medisinsk kunnskap er det ikke noe medisin tilgjengelig som direkte bekjemper viruspatogenet til chikungunya feber, så bare symptomatisk behandling er mulig. De første symptomene på chikungunya-virus sykdom er høy feber og alvorlig, noen ganger uutholdelig muskel- og leddsmerter, som kan lindres ved antipyretika og smertestillende. Paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika slik som ibuprofen or naproxen har vist seg å være effektive. Aspirin og andre salisylater, derimot, anbefales ikke fordi de kan forverre effekten av chikungunya-feber ved å forårsake alvorlig blødning på grunn av hemming av blodplatekoagulering. I noen tilfeller ledsages Chikungunya-feber av utslett som vanligvis forsvinner av seg selv, så det er ikke behov for behandling. For å hjelpe til med helbredelsesprosessen, anbefales det å ligge i sengen og drikke rikelig med Vann å motvirke dehydrering og mineraltap assosiert med høy feber. Etter at feberen har avtatt, er det lett å trene for å venne musklene og skjøter å sil igjen. Så langt er det ingen vaksinasjon mot Chikungunya-feber, som overføres av mygg av Aedes-slekten, hovedsakelig i Asia og Afrika. Følgelig er profylakse bare mulig i form av passende beskyttelsesklær og frastøtende midler.
