Klumpfot er en medfødt misdannelse i foten, bestående av spisse, sigd og hule føtter og bueben. Klumpfot er godt synlig rett ved fødselen og bør behandles fra begynnelsen. I de fleste tilfeller, klumpfot kan godt kompenseres av passende terapier, og barn kan lære å gå i riktig alder uten forsinkelse.
Hva er clubfoot?
Klumpfot er betegnelsen som brukes til å beskrive felles forekomst av spissfot, sigdefot og hul fot. I dette tilfellet dreies foten innover slik at fotsålen vender mot den andre foten i stedet for nedover. I tillegg er foten overdreven strukket i ankel ledd og kraftig buet i fotsålen. Klumpfot forekommer oftere hos gutter enn hos jenter og kan være ensidig eller bilateral. Forskjellige grader av alvorlighetsgrad er mulig. I de fleste tilfeller har barn med klumpfot også alvorlige bueben og atrofierte leggmuskler på de berørte bein.
Årsaker
Årsakene til dannelse av klumpfot er ikke helt forstått. Generelt er klumpfoten medfødt. Det antas at dens utvikling er genetisk bestemt. Det faktum at det er en familiær opphopning styrker mistanken om genetiske årsaker. En teori for utvikling av klumpfot er at bindevev og muskler ikke utvikler seg i riktig proporsjon i løpet av graviditet og veksten av bein er svekket. Det antas også mulig at beinveksten stopper for tidlig, noe som får føttene til å forbli i den embryonale stillingen og ikke utvikle seg videre. Videre antas det at hvis det er en genetisk disposisjon, er det mer sannsynlig at det er klumpfot hvis moren røyker under graviditet. Andre omstendigheter kan også favorisere forekomsten av klumpfot, for eksempel mangel på fostervann eller en ugunstig stilling for barnet i livmor.
Symptomer, klager og tegn
Legen gjenkjenner en klumpfot ved første øyekast. Vanligvis er det en kombinasjon av flere misdannelser som bare kan påvirke den ene eller begge føttene. Hvis den hælben heves i kombinasjon med en bratt posisjon i øvre del ankel ledd, snakker legen om en spiss fot. I kontrast, hvis den nedre ankel skjøten er i en uttalt O-stilling, den bakre foten er vippet innover. I dette tilfellet peker hælen innover. Hvis tærne og mellomfot er vendt innover, er det en sigdefot mens den er i en hul fot fotens langsgående bue er forhøyet. I fravær av behandling kan berørte individer bare gå på ytterkantene av føttene. I svært alvorlige tilfeller, hvor fotsålen er forhøyet, går pasientene på dorsum av foten. Mens symptomene er tydelige hos nyfødte, tar legen videre undersøkelser hos ufødte babyer. På denne måten sørger han for at det virkelig er en klumpfot og at barnet ikke bare har adoptert en klumpfotstilling. I denne sammenhengen er en forkortet, relativt tynn kalv (den såkalte clubfoot calf) en klar indikasjon på at en clubfoot er til stede. Ultralyd undersøkelser avslører også forskjellige hud bretter som ikke er tilstede i sunne føtter.
Diagnose og progresjon
Deformiteten i klumpfoten kan sees tydelig ved fødselen. Ved hjelp av forskjellige tester kan legen avgjøre om det er en ekte klumpfot eller om det er en annen misdannelse. Viktige kriterier inkluderer hvor mye foten er vendt innover, hvor godt individuell skjøter bevegelse, forholdet mellom lengden på foten og lengden på leggen, i hvilken grad kalvemuskulaturen blir atrofiert (atrofiert), og om blod flyt og følsomhet (evnen til å føle) av bein og fot avviker fra normen.
Komplikasjoner
Hvis ikke klumpfoten behandles, stivner de små føttene i misdannelsen. Dette får barn til å gå på utsiden av foten i stedet for fotsålen. Ubehandlet klumpfot påvirker hele kroppen og forårsaker ytterligere misdannelser i hofter, ryggrad og skuldre. Klumpfoten ville stivne helt over tid og forårsake alvorlig smerte. Ved klumpfot anbefales tidlig behandling. Dette kan minimere senere komplikasjoner eller forverring av misdannelser og gi profesjonell behandling av symptomene på klumpfot. Kirurgiske inngrep er ofte nødvendige for å gi klumpfoten så mye funksjonalitet som mulig. Jo tidligere behandling av klumpfot begynner, desto mer sannsynlig kan det forventes gode resultater. Komplikasjoner oppstår ofte postoperativt. Klumpfoten kan etterlate varige skader. Dannelse av arrvev er en vanlig kirurgisk konsekvens. I tillegg kan postoperativ blødning, blåmerker eller skade på omkringliggende nervesnorer oppstå. Som et resultat, sårheling problemer, mangel på følsomhet eller lammelse kan forekomme i kirurgisk område. EN blod stasis mansjett kan klemme av nervesnorer eller fartøy. En annen komplikasjon involverer bein vokser sammen. I clubfeet er den bein kanskje ikke vokse riktig etter operasjonen. Dette kan føre til for tidlig leddslitasje. De berørte skjøter kan stivne over tid. Å lage ortopediske sko er uunngåelig for pasienter med klumpfot. Dette gjør imidlertid clubfoot mye mer merkbart. Dermed er en psykologisk belastning mulig. Spesielt unge med klumpfot lider ofte av mangel på anerkjennelse, komplekser eller depresjon. Utviklingen av et Sudeck syndrom er en annen mulig komplikasjon. Beinet masse kan i økende grad reduseres i dette tilfellet. Inflammatoriske prosesser rundt klumpfoten betyr alvorlige smerte.
Når bør du oppsøke lege?
Visuelle abnormiteter i foten er en indikasjon på en nåværende lidelse. I tilfelle medfødt særegenhet på fotens form, er dette allerede oppdaget ved fødselen av fødselsleger eller under barnets første forebyggende undersøkelse av spedbarnet. I disse tilfellene trenger foreldrene til det nyfødte vanligvis ikke ta grep. Ytterligere medisinske undersøkelser og behandlingsalternativer initieres automatisk av den behandlende legen. I tilfelle opparbeidet uregelmessighet på foten eller begge føttene, bør det innledes en kontrollundersøkelse på eget ansvar. Hvis det er benete misdannelser, forskyvninger av foten eller en feilposisjon, bør en lege konsulteres. Hvis bevegelsen fremover oppstår ved å rulle over den ytre kanten av foten eller dorsumet på foten, er det grunn til bekymring. For å unngå ytterligere skade på skjelettsystemet, bør en lege konsulteres. Hvis den berørte personen merker problemer med fotens muskulatur, er det nødvendig med ytterligere undersøkelser. En krumning av leggmusklene eller en forkortet akillessene er tegn på uregelmessigheter som skal diagnostiseres og behandles. Feiljusteringer av kroppen, et skrått bekken eller smerte i skuldrene så vel som hals indikerer også eksisterende uregelmessigheter. Et besøk til legen er tilrådelig for å stabilisere det generelle velvære og forbedre livskvaliteten. Hvis psykologiske abnormiteter forekommer hos pasienter med klumpfot, anbefales det å oppsøke en terapeut.
Behandling og terapi
En klumpfot kan behandles godt i dag. Det er spesielt viktig å begynne behandlingen umiddelbart etter fødselen og følge gjennom konsekvent. De terapi består i å først bringe foten i riktig posisjon og holde den der. På den ene siden gjøres dette manuelt, dvs. at en fysioterapeut regelmessig beveger spedbarnsfoten i normal stilling. I tillegg vil en gips skinne påføres, som holder klumpfoten i ønsket posisjon. Når barnet er eldre, brukes nattskinner og innleggssåler. De terapi av clubfoot ifølge Ponseti er spesielt kjent. Legen hadde utviklet et konsept som klumpfoten behandles med gips kaster og skinner i løpet av de første fire årene av livet. Hvis misdannelsen ikke kan korrigeres med skinner, kan klumpfoten korrigeres ved visse operasjoner. Det er mulig å forlenge akillessene og dermed korrigere en ekstrem spiss fot. Benenes posisjon og plassering kan også endres kirurgisk.
Utsikter og prognose
Klumpfot er en medfødt misdannelse i foten. Uten å søke medisinsk så vel som medisinsk behandling, forventes det ingen forbedring i situasjonen. Det er verken en spontan helbredelse, og en endring av de optiske forholdene kan heller ikke oppnås ved alternative legemetoder. Snarere kan det forventes en avstivning av tærne eller foten i det videre løpet. Videre påvirkes ytterligere områder av skjelettsystemet. I tillegg til smerte, klager ofte på problemer med hofter, ryggrad og skuldre. Dette øker sannsynligheten for sekundære sykdommer og en ytterligere nedgang i livskvaliteten. Prognosen for medisinsk behandling avhenger av omfanget av misdannelse og pasientens samarbeid. For lette funksjonsnedsettelser, trening, spesialfottøy og psykoterapeutisk målinger brukes ofte. I noen tilfeller administreres medisiner for å lindre smerte. Hos de fleste pasienter kan langsiktig fysioterapeutisk støtte og den uavhengige utførelsen av spesielle øvelser lindre symptomene betydelig. Ved alvorlig misdannelse brukes kirurgiske prosedyrer. Disse er forbundet med risiko, men gir pasienten muligheten til å oppnå livslang bedring.
Forebygging
Fordi klumpfot er genetisk og andre årsaker ennå ikke er kjent, ingen forebyggende målinger kan tas. Det er viktig å behandle klumpfot umiddelbart etter fødselen og å fortsette terapi konsekvent.
ettervern
Tidlig og konsekvent behandling resulterer i gode helbredingsutsikter. Som et resultat kan klumpfoten forsvinne helt. Siden det ikke lenger er noen begrensning, er oppfølging ikke nødvendig. Pasienten skal bare unngå maksimal belastning. Imidlertid er denne begrensningen relativt marginal. På den annen side blir permanent ettervern nødvendig hvis korrigering av klumpfoten ikke er vellykket. I dette tilfellet tar planlagte undersøkelser sikte på å muliggjøre et normalt liv til tross for begrensningen. Et viktig element i behandlingen er fysioterapi. Det er ment å forhindre feil holdning og tilstrekkelig strekke muskler og sener. Pasienten må også integrere passende treningsøkter i sin daglige rutine. Dette er pasientens eget ansvar. Som hjelpemidler, foreskriver den behandlende legen regelmessig ortopediske sko og innleggssåler. Bare deres jevne bruk kan forhindre nye misdannelser. Ved akutte problemer kontakter pasienten den behandlende legen. Legen kan bestemme klare endringer i føttene ved Røntgen. Oppfølgingspleie gjelder derfor bare pasienter hvis deformitet ikke kunne korrigeres fullstendig. De trenger permanent hjelpemidler å takle hverdagen. Fysioterapeutiske øvelser skal utføres hjemme under pasientens eget ansvar. Ved komplikasjoner er et besøk hos legen uunngåelig.
Hva du kan gjøre selv
Klumpfot er en misdannelse som er medfødt eller kan utvikle seg senere i livet. Berørte individer kan ty til selvhjelp målinger Det føre til en forbedring av symptomene som oppstår. Forverring eller enda ytterligere følgeskader kan unngås hvis en passende skoortopeder blir konsultert på et tidlig tidspunkt. Bare med passende fottøy kan den aktuelle feilstillingen motvirkes. Imidlertid, hvis individuelt tilpasset fottøy ikke brukes, må de berørte forvente en betydelig forverring. Det anbefales også å se en fysioterapeut på et tidlig tidspunkt, da dette kan motvirke sirkulasjonsproblemer. Regelmessig massasje og trening kan fremme og forbedre sirkulasjon. Det er ingen andre tiltak som kan tas av deg selv og samtidig føre til en betydelig forbedring. Regelmessige legebesøk er imidlertid veldig viktige og bør derfor være obligatoriske. Regelmessige undersøkelser og eksplisitte øvelser kan føre til en betydelig forbedring i en eksisterende klumpfot. I tillegg kan mulige komplikasjoner unngås, slik at en mye mer behagelig sykdomsforløp kan forventes. Egne tiltak er derfor bare mulig i begrenset grad. Det nevnte skal imidlertid på ingen måte overses.
