Kløe (Pruritus): Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Mange forskjellige årsaker til kløe kan skilles ut. I eldre alder, på grunn av reduksjon av lipidproduksjon (sebostase) i stratus corneum (kåt cellelag), xeroderma (xerosis cuti: “tørr hud“) Resulterer i kronisk kløe (kløe senilis; vanligste årsaken til kløe i alderdommen). Tapet av lipider fører til en redusert Vann-bindingskapasitet, med det resultat at det kåte laget river. Inflammatoriske celler kan således migrere inn i hud og bidra til utvikling av kløe. Bruk av visse medisiner (se nedenfor) kan også forårsake eller forverre tørr hud. Pathomechanism for kløe ligger i aktivering av frie nerveender av polymodale C-nervefibre i området av corium (dermis) og epidermis (epidermis), som tolkes i det sentrale nervesystemet som kløe. Aktivering av nerveterminalene skjer gjennom kontakt med meglere (inkludert histamin (fra mastceller), serotonin, prostaglandiner, kininer) frigjort av inflammatoriske endringer i hud (f.eks. infeksjoner) eller økt opioiderg tone. Ingen gyldige studier er tilgjengelige på patogenesen av uremisk pruritus (nyre- eller nefrogen pruritus / renal pruritus). Det er sannsynlig at uremisk kløe er en del av det store spekteret av metabolske-uremiske eller nevropatiske-uremiske endringer. Pruriginous (“klø-inducerende ”) stoffer antas å være ansvarlige for patogenesen av leverpruritus (leveren-relatert kløe). Følgende stoffer diskuteres: histamin, galle salter, endogent opioiderog steroidmetabolitter. Autotaxin og lysophosphatidic acid er blitt identifisert som potensielle kløende stoffer (“klø-produserende stoffer ”) i kolestase (galde-stase). I alderdommen forekommer systemiske eller multifaktorielle utløsere for det meste; dermatoser, derimot, som utgjør hoveddelen hos under 65-åringer med ca 40%, er bare ca 20% hos eldre.

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

Atferdsmessige årsaker

Sykdomsrelaterte årsaker

Luftveiene (J00-J99)

  • Allergisk rhinitt (høy feber).

Blood, bloddannende organer - immunsystem (D50-D90).

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • Jernmangel
  • Diabetes insipidus - hormonmangelrelatert lidelse i hydrogen metabolisme, noe som resulterer i ekstremt høy urinutskillelse (polyuria; 5-25 l / dag) på grunn av nedsatt urin konsentrasjon kapasiteten til nyrene.
  • Diabetes mellitus type 2
  • Fruktoseintoleranse (fruktsukkerintoleranse)
  • Hemokromatose (jernlagringssyke)
  • Hyperparatyreoidisme - overdreven produksjon og utskillelse av paratyreoideahormon, utløst av et adenom eller hyperplasi av en eller flere biskjoldbruskkjertler (epiteliale blodlegemer); dette fører til økt beinresorpsjon og dermed til økt kalsiumkonsentrasjon i blodet
  • Hypertyreose (hypertyreose).
  • hyperuricemia (økning i urinsyre nivåer i blod).
  • Hypotyreose underaktiv skjoldbruskkjertel
  • Laktoseintoleranse (melkesukkerintoleranse)
  • Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP
  • Skjoldbrusk dysfunksjon (hypo- eller hypertyreose / hypotyreose eller hypertyreose).
  • A-vitaminmangel
  • Vitamin D-mangel

Hud og subkutant vev (L00-L99)

  • Allergisk kontakteksem (kontaktallergi) - hud betennelse som følge av en allergisk reaksjon.
  • Aquagenic pruritus (AP) - områdeforestående kløe med varierende alvorlighetsgrad i nær tilknytning til fukting av berørte hudområder ved Vann (etter dusjer eller fulle bad); reduksjon i symptomer uten terapi etter noen minutter til ca 2 timer; skille mellom en primær (= idiopatisk) og en sekundær AP; den vanligste årsaken er polycythaemia vera (PV). Videre forekomst i andre myeloproliferative svulster og, sjeldnere, i andre systemiske, spesielt hemato-onkologiske sykdommer (se nedenfor "Neoplasms - Tumorsykdommer“). I tillegg er tilfeller av iatrogen AP beskrevet etter inntak av bupropion, klomipramineller hydroksyklorokin.
  • Legemiddelindusert eksantem
  • Atopisk eksem (nevrodermatitt)
  • Dermatitis herpetiformis (synonymer: Duhring's sykdom, Duhring-Brocq sykdom) - hudsykdom fra gruppen av blærende autoimmune dermatoser med subepidermal blemmer.
  • Herpes svangerskap (pemfigoid svangerskap) - hudsykdom i graviditet.
  • lichen sclerosus - sjelden, kronisk inflammatorisk, progressiv bindevev sykdom i huden.
  • Bulløs pemfigoid - vanligste autoimmune sykdom i alderdommen.
  • Eksem - kontakt eksem, eksseksjonseksem (også kalt eksem av alderdom, eller eczéma craquelé).
  • Lav ruber planus (nodulær lav).
  • Lichen sclerosus et atrophicans (kjønnsorganer)
  • Lav simplex
  • Miliaria rubra (synonymer: Dermatitis hidrotica, Friesel, Hidroa, varme kviser, varmebluss, svettekrus, svetteblærer, svetteblærer, rød hund) - vanligvis kløende utslett (Miliaria rubra = kløende rødlige papler, blærer eller papesvev) forårsaket av økt svetting i varmt vær.
  • Paraneoplastisk kløe, på grunn av tå. lymfom, spesielt Hodgkins sykdompolycytemia vera; symptomer: generalisert kløe, muligens akvagen (“Vann-i slekt"; akvagent kløe) eller med alkohol forbruk.
  • pityriasis rosea (rose lav).
  • Prurigo simplex acuta - sykdom med episodiske, spredte, kløende papler; hovedsakelig barn som er berørt.
  • Pruritus sine materia: kløe uten tilsynelatende årsak.
  • Psoriasis (sjelden; spesielt ved psoriasis inversa eller psoriasis guttata).
  • Stasis dermatitt (eksem venosum) - terapiresistent kronisk dermatitt (inflammatorisk reaksjon i huden) i underbena ved kronisk venøs insuffisiens (CVI; kronisk venøs insuffisiens); ledsages av det kliniske symptomet triad rødhet, skalering og ekskursjoner (overfladisk stoffdefekt med eksponering av papillære legemer og punkterte blodlekkasjer, arrdannelse mulig); eksemtypen varierer fra nevrodermatitt-lignende areal-affeksjon til nummular (myntformet hudendring) -mikrobiell type; i nummulær-mikrobiell type er de hyperpigmenterte eksemfokusene ikke sjelden plassert over de synlige åreknuter (åreknuter)
  • Urtikaria (elveblest)
  • Xeroderma (tørr hud)

Kardiovaskulært system (I00-I99)

  • Apoplexy (hjerneslag)

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

  • Uspesifiserte bakterielle infeksjoner
  • Kroniske virusinfeksjoner (her: HBV / HCV / HIV / HSV-infeksjon).
  • Eksantematiske virussykdommer (f.eks kopper).
  • Helicobacter pylori-infeksjon
  • Hepatitt C (virustype C leveren betennelse).
  • Herpes zoster (helvetesild)
  • HIV-infeksjon (på grunn av tørr hud)
  • Mykoser (soppsykdommer)
  • Parasitoser (parasittangrep)
  • Skabb (skabb)
  • VZV-reaktivering - reaktivering av varicella zoster-viruset (VZV).

Liver, galleblære og galleveier - bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) (K70-K77; K80-K87).

  • Kolestase (galde stase) - kolestatisk kløe; ved leversykdom (f.eks. primær biliær kolangitt (PBC; synonymer: ikke-purulent destruktiv kolangitt; tidligere primær biliær cirrhose) / galleveisbetennelse, hepatitt B - / - C-infeksjon) - leverpruritus:
    • Døgnrytme, sterkeste intensitet om kvelden og om natten; lokalisering på ekstremiteter, spesielt på håndflatene og fotsålene; kløe kan også generaliseres
    • Kvinner: Økning av pruritus premenstruell, av hormonbehandling (HRT) og på slutten av graviditet.

Munn, spiserør (spiserør), mageog tarmene (K00-K67; K90-K93).

  • Malassimilasjonssyndrom (dårlig fordøyelse / mat kan ikke lenger brytes ned i dets absorberbare komponenter eller kan bare brytes ned utilstrekkelig, malabsorpsjon / mangel på absorpsjon (absorpsjon) av substrater fra den allerede fordøyde matmassen).
  • Matallergi
  • Fordøyelsessykdommer, uspesifiserte
  • Celiac sykdom (gluten-indusert enteropati) - sykdom i slimhinne av tynntarm (tynntarm slimhinne) på grunn av overfølsomhet for kornproteinet gluten.

Muskel- og skjelettsystemet og bindevev (M00-M99).

Svulster - svulstsykdommer (C00-D48) [pruritus kan gå forut for diagnosen med år].

  • Essensiell trombocytemi (ET) - neoplasi som tilhører myeloproliferativ neoplasi (MPN), danner en gruppe / gruppe maligniteter i det hematopoietiske systemet → akvagenisk kløe.
  • Hjernetumorer - kløe i neseborene.
  • Hypereosinophilia syndromer - heterogen gruppe sykdommer definert som markert og vedvarende eosinofili (økt tilstedeværelse av eosinofile granulocytter / hvit blod celler) av perifert blod på mer enn 1.5 x 109 / L og bevis på eosinofil organskade i mer enn 6 påfølgende måneder
  • Juvenil xanthogranuloma (JXG) - godartet form for histiocytose som forekommer i barndom og tidlig barndom (heterogen gruppe sjeldne sykdommer med svulstlignende lesjoner preget av spredning (unormalt høyt antall) histiocytiske celler).
  • Karsinoid svulst (synonymer: Karsinoid syndrom, nevroendokrine svulster, NET) - svulster som stammer fra det nevroendokrine systemet; de er hovedsakelig plassert i vedlegg / vedlegg vedlegg (blindtarmsapparat) eller i bronkiene (bronkialkarsinoid); andre lokaliseringer inkluderer thymus (thymisk karcinoid), ileum / ruminal tarm (ileal carcinoid), rektum/ foregut (rektal karcinoid), tolvfingertarmen/ duodenal tarm (duodenal carcinoid), og mage (gastrisk karsinoid); typiske symptomer er preget av triaden av diaré (diaré), rødming (ansiktsspyling) og Hedinger syndrom (endokardial fibrose i høyre side hjerte, som kan føre til tricuspid regurgitation (lekkasje med tilbakestrømning av blod fra hjerte ventil mellom høyre forkammer og høyre ventrikkel) og lungestenose (innsnevring i utstrømningskanalen fra høyre ventrikkel til lungene arterien).
  • Kutan D-celle lymfom (erytrodermisk mycosis fungoides, Sézary syndrom).
  • Leukemier (blodkreft) - f.eks. Kronisk myeloid leukemi (CML), kronisk lymfocytisk leukemi (CLL).
  • Lymfomer (svulster i lymfesystemet) - Hodgkins sykdom, ikke-Hodgkins lymfom (spesielt T-celle ikke-Hodgkins lymfom).
  • Mastocytose - to hovedformer: kutan mastocytose (hudmastocytose) og systemisk mastocytose (mastocytose i hele kroppen); klinisk bilde av kutan mastocytose: Gulbrune flekker av varierende størrelse (urtikaria pigmentosa); i systemisk mastocytose er det også episodiske gastrointestinale plager (gastrointestinale plager), (kvalme (kvalme), brenning magesmerter og diaré (diaré)), magesår sykdom, og gastrointestinal blødning (gastrointestinal blødning) og malabsorpsjon (forstyrrelse av mat absorpsjon); Ved systemisk mastocytose er det en akkumulering av mastceller (celletype som er involvert i blant annet allergiske reaksjoner). Blant annet involvert i allergiske reaksjoner) i beinmarg, hvor de dannes, samt opphopning i huden, bein, lever, milt og mage-tarmkanalen (GIT; mage-tarmkanalen); mastocytose er ikke herdbar; kurs vanligvis godartet (godartet) og forventet levealder normal; ekstremt sjeldne degenerasjonsmastceller (= mastcelle leukemi (blodkreft)).
  • Myelodysplastisk syndrom (MDS) - gruppe av heterogene (inkonsekvente) sykdommer i beinmarg (stamcellesykdommer).
  • Paraneoplastisk syndrom - ikke-metastatiske symptomer basert på humoral fjernvirkning av abdominal tumorsykdom, som kan avta etter fjerning av svulsten.
  • Polycythaemia vera - unormal spredning av blodceller (spesielt berørt er: spesielt erytrocytter/ røde blodlegemer, i mindre grad også blodplater (trombocytter) og leukocytter/hvite blodceller); stikkende kløe etter kontakt med vann (akvagent kløe) eller under temperatursvingninger.

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99).

  • Anorexia nervosa (anorexia nervosa)
  • Depresjon
  • Dermatozoa vrangforestilling - vrangforestilling om at levende ting er under huden.
  • Multippel sklerose (MS)
  • polynevropati - sykdom i nerver av periferien nervesystemet; avhengig av årsaken, kan motoriske, sensoriske eller autonome nerver bli påvirket; følsomhetsforstyrrelser.
  • Postzosterneuralgie (PZN) - ekstremt alvorlig nervesmerter (nevralgi) som et resultat av helvetesild (herpes zoster).
  • Tabes dorsalis (Neurolues) - sent stadium av syfilis, der det er demyelinisering av ryggmarg.

Symptomer og unormale kliniske funn og laboratoriefunn ikke klassifisert annet sted (R00-R99).

  • Icterus (gulsott)

Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - reproduktive organer) (N00-N99).

  • Kraurosis vulvae (vulvar dystrofi) - Pruritus vulvae (kløe i de ytre kvinnelige kjønnsorganene).
  • Nyreinsuffisiens (nyre svikt), kronisk - nyre (nyrelatert) kløe.
  • Uremi / dialyse pasienter (forekomst av urinstoffer i blodet over normale verdier; urinforgiftning) - uremisk kløe (synonym: nefrogen kløe); ofte generalisert; følte seg sterkest på bena (20-50% av disse pasientene).

Skader, forgiftninger og visse andre følgevirkninger av eksterne årsaker (S00-T98).

  • Insektbitt
  • Matallergi
  • Pseudoallergier (f.eks. På grunn av legemidler).

Laboratoriediagnoser - laboratorieparametere som regnes som uavhengige risikofaktorer.

  • Jernmangel

Medisinering

Miljøforurensning - rus (forgiftninger).

  • Irriterende stoffer (kjemikalier, løsemidler)
  • Klimaanlegg (tørr luft)
  • Overopphetede rom
  • Tørt romklima
  • Sol (hyppig soling)
  • Vinter (forkjølelse) → reduksjon av talgkjertel sekresjon.