Diabetes Insipidus: Test og diagnose

Første ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester.

• Plasma-osmolaritet
• Urinosmolaritet i tørstprøve (8 timers væskeavhold) [test av vannmangel]:
  • Normal: økning i urin osmolaritet på grunn av stimulering av ADH (antidiuretisk hormon).
  • Diabetes insipidus: ingen økning i urinen osmolaritet (urin er ukonsentrert).
  • Advarsel: Ingen tørsttest hvis diabetes insipidus er tydelig mistenkt (f.eks. økt plasma osmolaritet og hypernatremi (overflødig natriumuten tidligere væskebegrensning).
• Bestemmelse av urin-osmolaritet etter ADH-injeksjon:
  • Urin osmolaritet ↑ → sentral diabetes insipidus.
  • Urin osmolaritet øker ikke → mangel på eller utilstrekkelig nyresvar på ADH = nyre diabetes insipidus.
• Fasting glukose (Fasting blod glukose), om nødvendig oral glukosetoleransetest (oGTT).
• Copeptin (frigitt sammen med det antidiuretiske hormonet arginin vasopressin (AVP) ved nevrohypofyse) - for diagnose av sentral diabetes insipidus eller for å skille primær polydipsi fra delvis testprosedyre for diabetes insipidus: Pasienten er tidligere infundert med hyperton saltoppløsning (= hyperton saltoppløsningstest) til natrium konsentrasjon har steget til minst 150 mmol / l. tolkning:
  • Frisk pasient (eller de med primær polydipsi): økning i kopetin og AVP når kroppen prøver å normalisere plasma osmolalitet ved å øke nyre Vann reabsorpsjon.
  • Pasienter med sentral diabetes insipidus: kopinet nivåer er fortsatt lave på grunn av reabsorptiv dysfunksjon.

  Test gyldighet: testen gjorde riktig diagnose hos 136 av 141 pasienter (diagnostisk nøyaktighet 96.5%; 95% konfidensintervall 92.1% til 98.6%), bedre enn den indirekte dehydrering test. På samme måte var det i de fleste tilfeller mulig å skille primær polydipsi (patologisk (patologisk) økt tørstfølelse assosiert med overdreven væskeinntak ved å drikke) fra delvis diabetes insipidus (99 av 104 pasienter kunne skilles ( 95.2%; 89.4-98.1%))

Laboratorieparametere 2. orden - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse og obligatoriske laboratorieparametere - for differensialdiagnostisk avklaring.

• ADH bestemmelse
• Lite blodtall
• Inflammatorisk parameter - CRP (C-reaktivt protein)
• Nyreparametere - urea, kreatinin, muligens cystatin C or kreatininclearance.

Laboratorieparametere i diabetes insipidus