Diagnose av halebenbetennelse
Diagnosen periostitis kan ofte lages ved undersøkelse med en finger via rektum. Hvis en finger er forsiktig satt inn, den nedre siden av halebenet kan palperes gjennom tarmveggen, som er ekstremt følsom for smerte if periosteum av halebenet er betent. Hvis årsaken til betennelsen er uklar, en røntgen, CT eller MR i bekkenet kan gi indikasjoner på betennelse så vel som tidligere brudd eller andre årsaker som svulster eller herniated skiver i korsryggen. Diagnosen av en halebenet fistel er vanligvis allerede laget på grunnlag av fysisk undersøkelse ved palpasjon eller synlige ytre tegn på betennelse som ekstrem følsomhet for berøring og smerte, samt hevelse og rødhet, de klassiske tegn på betennelse.
Terapi
Terapien av halebenebetennelse er ikke veldig lett. Spesielt etter en brudd en terapi er vanskelig, fordi halebenet ikke kan splintes som for eksempel armbenet. Hvis den brudd ikke heler ordentlig, kan dette føre til permanent betennelse, som er forbundet med kronisk smerte.
For å holde denne betennelsen så minimal som mulig, er det derfor viktig å beskytte halebenet etter en brudd. Dette betyr: Å sitte litt, ikke sykle og sove på siden med puter hvis mulig. Hvis halebenebetennelse er allerede til stede, brukes en antiinflammatorisk salve først som terapi.
Hvis dette ikke hjelper, kan smertestillende kan også administreres oralt (via munn) eller injiseres i området der det er spesielt vondt. Videre anbefales fysioterapeutisk behandling, eller pasienten bør konsultere en osteopat som et ytterligere terapeutisk tiltak. Akupunktur er også en annen mulighet for behandling av halebenebetennelse.
Her stimuleres visse nerveender med innsettingen av nålen. Dette fører til økt frigjøring av smertestillende stoffer (som endokannabinoider). Disse kan fremme helbredelse og fremfor alt smertefrihet (analgesi).
Refleks sone massasje kan også betraktes som en terapi. Dette er spesielt nyttig når musklene i bekkenbunn er veldig anspent. Denne kramper kan være forårsaket av økt stress eller psykiske traumer (f.eks. Seksuelle overgrep).
Refleks sone massasje kan bidra til å løsne musklene og dermed avlaste periosteum av halebenet, og forhindrer dermed betennelse. Hvis kramper er av psykologisk opprinnelse, er tilleggsterapi av en psykolog uunnværlig. I tillegg kan laserbehandling utføres, for eksempel hvis en halebeneben fistel er tilstede.
Et ytterligere terapeutisk alternativ for betennelse i halebenet er administrering av homøopatiske midler. Spesielt Hypericum og Staphisagria er egnede midler. Siden et haleben fistel (sinus pilonidalis) utvikler pga inngrodd hår, terapi med smertestillende er ikke tilstrekkelig her.
Her, den inngrodd hår må først fjernes kirurgisk for å forhindre at betennelsen i det omkringliggende vevet blir enda verre. De hår oppfattes av vevet som et fremmedlegeme, og det omkringliggende vevet reagerer deretter med en smertefull betennelse. Etter kirurgisk fjerning av hår, er permanent fjerning av håret i analområdet en passende terapi, siden et tilbakefall på over 20% ellers er ganske sannsynlig.
Fjerningen kan gjøres med laser. Spesiell personlig hygiene er også veldig viktig etter operasjonen eller hår fjerning. En halebenebetennelse på grunn av irritasjon eller skade på den beinete huden, for eksempel etter et brudd (med: brudd) av halebenet, kan ikke behandles kirurgisk.
Imidlertid, i tilfelle av en halebenfistel, den såkalte pilonidal sinus eller pilonidal sinus, er kirurgi ofte den eneste muligheten for å fjerne fistelen permanent. Flere kirurgiske prosedyrer kan brukes til å stoppe halebenfistel. I de fleste tilfeller brukes en konvensjonell totaloperasjon, for eksempel Karydakis-prosedyren, eller Bascom-prosedyren, også kalt pit-picking.
I den tradisjonelle Karydakis-operasjonen ligger pasienten på sin mage etter generell anestesi og alle deler av fistelen fjernes kirurgisk. Denne typen fullstendig fjerning ved å kutte ut det berørte vevet kalles også eksisjon (ex = out, caesare = cut) i medisinsk terminologi. Bare i tilfelle mindre fistler kan operasjonen utføres under lokalbedøvelse.
For ikke å etterlate noen deler av kanalsystemet og cysten, brukes fargestoffet metylenblått ofte etter at cysten har snittet for å flekker alle deler og for å vise dem i operasjonsfeltet. For å redusere risikoen for tilbakefall (= tilbakefall), er det ikke uvanlig at hele vevet opp til halebenet fjernes i dybden og til og med et "hull" vises i glutealfolden. Fjerningen av vevet betyr at enkel suturering er ikke mulig og har også stor risiko for sårheling lidelser og tilbakefall av en annen halebenfistel. Derfor blir såret i disse tilfellene åpent og ikke sydd.
I denne åpne prosedyren er såret dekket med spesielle bandasjer eller sårsvamper og leges fra dypet over flere måneder. Såret dekkes deretter lufttett med sårsvamper eller andre materialer, ofte som en del av såkalt undertrykssårterapi (NPWT), og en liten sugepumpe er koblet til avløpssystemet (avløp er rørene som drenerer sårvæske til utenfor). En annen metode, den såkalte pit-picking, metoden ifølge Boscom, er for øyeblikket prosedyren med de minste nødvendige snittene og kan alltid utføres poliklinisk under lokalbedøvelse.
Ved pitplukking blir fistelkanalene kuttet ut med små snitt, selv i utsatt stilling, og det blir laget et omtrent to centimeter snitt på siden, hvor sårsekresjonen skal renne bort. Hele prosedyren for pitplukking tar bare noen få minutter. Bare noen få hjemmemedisiner kan hjelpe mot betennelse i halebenet.
Det viktigste er ikke å sette unødvendig belastning på halebenet. Dette betyr flere turer, der bekkenbunn muskler kan slappe mer av og halebenet blir ikke utsatt for noe ekstra trykk eller trekk. Det er viktig å ikke sykle, da dette bare fremmer betennelse!
En sittepute eller en sittering hjelper når du sitter. Dette kan være laget av gummi eller skum avhengig av dine behov. Mange pasienter kan få hjelp av varmebehandling, for eksempel kan du finne såkalte sittende bad på apotek.
Varmen slapper av musklene og lar halebenet ta en pause. Ofte brukes også en kald komprimering eller en såkalt kvarkpakning som husholdningsmiddel. Sistnevnte er en klut fylt med kvark, som du kan legge på halebenet i noen timer om natten eller om kvelden.
Dette skal bidra til å lindre smertene og hjelpe pasienten til å slappe av. Innpakning med Retterspitz® kan også gi lindring. I tillegg kan du bruke en pute til å sovne som du sover med på siden. Dette avlaster også halebenet. Imidlertid er det viktigste hjemmemedisinen mot coccyx betennelse hvile!
Alle artiklene i denne serien:
