Diagnose av et stille hjerteinfarkt | Diagnose av hjerteinfarkt

Diagnose av et stille hjerteinfarkt

Som med diagnosen enhver sykdom, har medisinsk historie (dvs. intervjuet med pasienten) er det første trinnet i å identifisere et stille hjerteinfarkt. Symptomene pasienten opplever, som svimmelhet, kvalme, svetting og besvimelse, spiller en viktig rolle i denne prosessen. Et karakteristisk trekk ved et stille hjerte angrep er fraværet av smerte i brystet området. hvis det er stille hjerte mistanke om angrep, skal EKG skrives umiddelbart etterpå.

Elektroder er festet til forskjellige punkter på brystet vegg (noen ganger også på armer og ben) slik at de elektriske strømningene i hjerte kan måles. I motsetning til det normale tilfellet er det spesielle egenskaper som EKG bare viser i tilfelle a hjerteinfarkt. Dessuten, blod tester kan konsulteres.

En økning i troponin T-verdien spiller en viktig rolle i denne prosessen. I tillegg er det andre blod verdier som også kan gi indikasjoner på en lydløs hjerteinfarkt. Myoglobin og CK-MB spiller en viktig rolle.

Myoglobin er et protein som finnes i muskler. Under et stille hjerteinfarkt dør hjertemuskelceller. Dette fører til at stoffene i cellene frigjøres i blod. CK-MB (kreatin kinase type MB) er tilstede spesielt i hjertemuskelen og frigjøres også i blodet når cellene dør.

Laboratorieverdier

Bestemmelsen av troponin i blodet er derfor den tredje søylen i diagnostikk av hjerteinfarkt. troponin T og jeg er proteiner av hjertemuskelcellene som spiller en viktig rolle i sammentrekningen (sammentrekning av hjertemuskelcellene) i hjertet. Når hjerteinfarkter dør under et infarkt, kommer de inn i blodstrømmen, hvor konsentrasjonen øker tidligst tre timer etter infarktets begynnelse.

Maksimal konsentrasjon i blodet er nådd etter 20 timer og en til to uker etter infarkt, har troponinnivået blitt normal. Markørene er spesielt nyttige for å diagnostisere pasienter som lider av brystsmerter men ikke vis noen endringer i EKG-lus: Hvis mengden troponiner i blodet er forhøyet over et visst nivå, er det svært stor sannsynlighet for hjerteinfarkt med celledød og en intervensjon for å gjenåpne karet er indikert. Hvis troponinbestemmelsen er negativ, dvs. hvis markørverdiene er under en viss grense, kan hjerteinfarkt nesten utelukkes og diagnosen ustabil angina pectoris ”kan lages.

Bestemmelsen av enzymet CK-MB (kreatin kinase av hjertemuskelen) utføres også innenfor rammen av diagnostikk av hjerteinfarkt. Ved langvarig hjerteinfarkt går mange muskelceller til grunne, slik at et stort antall av dette enzymet kommer inn i blodet. Sammen med det kliniske tegn på brystsmerter, kan CK-MB-konsentrasjonen i blodprøven gi en klar diagnostisk indikasjon på en hjerteinfarkt.

Konsentrasjonen i blodet øker omtrent 4-8 timer etter infarktets begynnelse, noe som gjør CK-MB-konsentrasjonen til en langsom markør for hjerteinfarkt, i motsetning til troponinene. CK-MB-bestemmelsen tjener mer til å bekrefte diagnosen enn å bestemme den. Siden målet er å oppnå en rask diagnose og rask initiering av terapi for å beskytte ytterligere hjerteinfarkt fra ødeleggelse, er troponiner gullstandarden (for tiden den beste og mest effektive metoden for å oppdage tilstedeværelsen av den aktuelle sykdommen) i enzymdiagnostikk. (blodprøver) i tilfeller av mistanke om hjerteinfarkt.