Diagnose av karpaltunnelsyndrom

Definisjon av karpaltunnelsyndrom

Karpaltunellsyndrom er forårsaket av kronisk kompresjon av median nerv av mellomarmen (nervus medianus) og manifesterer seg tidlig om morgenen med nattlig smerte i pekefinger og langfinger, så vel som i tommelen. I løpet av sykdommen krymper muskulaturen i tommelfingerballen (atrofi). Sykdommen forekommer oftere hos kvinner, og toppen av hyppigheten av den første diagnosen er i middelalderen.

En utløsende årsak til utvikling av Karpaltunellsyndrom kan ikke identifiseres i alle tilfeller, men overbelastning og kronisk tendosynovitt i revmatoid gikt blir sett på som gunstige faktorer. Medianarmnerven kan også bli innsnevret i tilfelle patologisk forstørrelse av lemmer (akromegali). En økning i antall nye diagnoser kan også observeres hos kvinner i løpet av graviditet og i tilfeller der Karpaltunellsyndrom forekommer oftere i familier.

Introduksjon

Hver medisinsk diagnose består av pasientens medisinsk historie (anamnese), undersøkelsesfunn (klinikk) og bildebehandling. Det er en rekke forskjellige sykdommer i håndledd og andre nerveflaskehals sykdommer som må tas i betraktning når man stiller en diagnose. I tillegg sykdommer i andre skjøter må også tas i betraktning. Diagnose er vanskelig hvis konstellasjonen av funn er uklar, for eksempel hvis to forskjellige sykdommer er til stede samtidig, eller hvis sykdommen fortsatt er i sin spede begynnelse og det ikke er noen tegn på sykdommen. I slike tilfeller er falske diagnoser mulig, selv i tilfelle et så kjent klinisk bilde som karpaltunnelsyndrom.

Klinisk undersøkelse

På grunn av det store antallet mulige underliggende sykdommer, har fysisk undersøkelse bør ikke være begrenset utelukkende til håndledd undersøkelse. Ved den første undersøkelsen bør i det minste også livmorhalsen, skulderen og albueleddet undersøkes for å utelukke andre sykdommer, og mulige andre nervesykdommer bør spørres. Undersøkelsen skal alltid utføres i forhold til den andre "sunne" hånden.

Når du ser på hånden, bør du være oppmerksom på arr, da disse kan være en indikasjon på en tidligere skade eller ulykke. På et avansert stadium kan man allerede se en kollapset muskelmage i området av tommelkulen. Karpaltunnelen kan deretter kontrolleres for trykk smerte.

I de tidlige stadiene, nattpalmar smerte og ubehag i de tre første fingrene rapporteres, noe som kan lindres ved å massere og riste på hendene. Under den videre undersøkelsen bruker legen forskjellige tester som han kan fremkalle ubehag hos pasienten. Hvis en eller flere av disse kliniske testene er positive, er tilstedeværelsen av karpaltunnelsyndrom svært sannsynlig.

• Det såkalte Hoffmann-Tinel-skiltet kan kontrolleres ved å banke lett på karpaltunnelen. Hvis pasienten opplever skuddsmerter, er testen positiv.
• Falentegnet er når smerter eller sensoriske forstyrrelser (parestesi) oppstår over en periode på omtrent ett minutt når hendene er bøyd til håndflaten eller strukket til baksiden av hånden.
• Også undersøkelsen av det såkalte flaskemerket kan gi ytterligere klarhet. Her testes det om det ikke er mulig å omslutte et rundt fartøy forårsaket av utilstrekkelig evne til å bortføre tommelen.

Under den videre undersøkelsen bruker legen forskjellige tester som han kan fremkalle klager hos pasienten.

Hvis en eller flere av disse kliniske testene er positive, er tilstedeværelsen av karpaltunnelsyndrom svært sannsynlig.

• Det såkalte Hoffmann-Tinel-skiltet kan kontrolleres ved å banke lett på karpaltunnelen. Hvis pasienten opplever skuddsmerter, er testen positiv.
• Falentegnet er når smerter eller sensoriske forstyrrelser (parestesi) oppstår over en periode på omtrent ett minutt når hendene er bøyd til håndflaten eller strukket til baksiden av hånden.
• Også undersøkelsen av det såkalte flaskemerket kan gi ytterligere klarhet. Her testes det om det ikke er mulig å omslutte et rundt fartøy forårsaket av utilstrekkelig evne til å bortføre tommelen.