Revmatoid artritt: undersøkelse

En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:

• Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppstemperatur, kroppsvekt, kroppshøyde; lengre:
  • Inspeksjon (visning) [Det er typisk for revmatoid gikt at de spesifikke leddsymptomene er symmetriske (bilaterale). Imidlertid kan symptomer på om lag en tredjedel av pasientene i utgangspunktet være begrenset til ett ledd eller noen få skjøter].
    • Hud (normal: intakt; [skrubbsår / sår, rødhet, hematom (blåmerker), arr)) og slimhinner [subkutane revmatoid knuter - subkutan, grove, skiftende knuter, utvikler seg hos 20 til 30 prosent av pasientene; anemi (anemi)]
    • Gangmønster (flytende, haltende).
    • Kropps- eller leddstilling (oppreist, bøyd, mild holdning).
    • Malposisjoner (misdannelser, kontrakturer, forkortelser).
    • Muskelatrofi (sidesammenligning !, om nødvendig måling av omkrets).
    • Ledd (skrubbsår / sår, hevelse (svulst), rødhet (rubor), hypertermi (kalorier)) [Gaenslens tegn eller også "tverrgående trykksmerter"; på grunn av betente metatarsophalangeal ledd, føles det sterke håndtrykket som smertefullt; dette tegnet kan også utløses på forfoten]
  • Palpasjon (palpasjon) av fremtredende beinpunkter, senerleddbånd; muskulatur; ledd (felles effusjon); hevelse i bløtvev; press smerte (lokalisering!) [I den tidlige fasen, for det meste den mindre skjøter berøres, for eksempel håndledd, finger base eller finger midt skjøter og tåbunnledd; senere også håndledd, albuer, knær, ankel ledd. Dette resulterer i:
    • Artralgi (leddsmerter)
    • Leddhevelse
    • Trykk smerte i leddene bevegelsesbegrensninger
    • Stivhet i leddene - morgenstivhet som varer mer enn 60 minutter er nesten alltid et tegn på inflammatorisk leddsykdom]
  • Måling av leddets bevegelighet og leddets bevegelsesområde (i henhold til nøytral nullmetoden: bevegelsesområdet uttrykkes som maksimal forskyvning av leddet fra nøytral stilling i vinkelgrader, der nøytral posisjon er angitt som 0 °. Utgangsposisjonen er "nøytral posisjon": personen står oppreist med armene hengende ned og avslappet, den thumbs peker fremover og føttene parallelle. De tilstøtende vinklene er definert som nullposisjon. Standard er at verdien bort fra kroppen blir gitt først). Sammenlignende målinger med den kontralaterale leddet (sidesammenligning) kan avdekke til og med små laterale forskjeller.
  • Auskultasjon (lytting) av lungene [pleurisy (pleurisy); lungefibrose (bindevev-arrdannelse av lungevev)]
  • Utkultasjon av hjertet [perimyokarditt (betennelse i hjertelagene som ligger bak den indre brosjyren til perikardiet)]
  • Undersøkelse av mage [hepatitt (leverbetennelse); splenomegali (miltforstørrelse)?]
    • Auskultasjon (lytting) av underlivet [vaskulære eller stenotiske lyder?]
    • Slagverk (tapping) i magen.
      • Meteorisme (flatulens): hypersonorisk tappelyd.
      • Demping av tappelyd på grunn av forstørret lever eller milt, svulst, urinretensjon?
      • Hepatomegali (leveren utvidelse) og / eller splenomegali (milt utvidelse): estimer størrelse på lever og milt.
    • Palpasjon (palpasjon) i underlivet (underliv) (ømhet?, Banking smerte?, hostesmerter ?, defensiv spenning ?, hernial åpninger ?, nyre bærende banking smerte?).
  • Om nødvendig oftalmologisk undersøkelse [på grunn av Sjögrens syndrom med tilhørende keratokonjunktivitt sicca (tørt øye)].
  • Om nødvendig nevrologisk undersøkelse [på grunn av topolynevropati (sykdom i perifere nerver)]
• Helsesjekk

Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.