Diagnose av metakarpal fraktur
Behandlingslegen (for eksempel først huslegen, eller som spesialist ortopedisk kirurg / ulykkeskirurg) spør hva som skjedde og hvilke symptomer som ble lagt merke til. Han eller hun vil undersøke den berørte hånden og være spesielt oppmerksom på et sår med synlig bein, bein rubbing, trinndannelse på tilsvarende sted og unormal mobilitet. Sjekk alltid blod sirkulasjon, bevegelse og styrke, samt følelsen av fingrene for ikke å overse noen skade.
For å bekrefte den mistenkte brudd og å vite mer nøyaktig hvor bruddet er plassert, et Røntgen av hånden er tatt i to plan. Tolkningen av røntgenbildene tillater diagnostisering av en metakarpal brudd og hvordan de knuste beinendene forholder seg til hverandre. Hvis funnene forblir uklare, kan det også være nødvendig med datortomografisk bildebehandling (CT). Hvis det er mistanke om at bløtvev som muskler også er alvorlig skadet eller at en nerve eller kar også er påvirket, kan magnetisk resonansavbildning (MR) være nyttig.
Terapi av metakarpalbrudd
Avhengig av funnene velges den mest passende terapien. Dette avhenger også av alder og annet tilstand av pasienten: Hvis det er andre, mer alvorlige skader, kan det hende disse må behandles først. Det er pasienter som ikke skal opereres, ettersom andre sykdommer har for høy risiko når man bruker anestesi.
Hos barn er det en tendens til ikke å operere - siden barnets skjelett ennå ikke er modent, er det bedre i stand til å "reparere seg selv". Ellers behandles brudd som ligger utenfor en ledd og er nær den ene enden av beinet med en underarm tommelfinger. Hvis den lange midtre delen (skaftet) på beinet er ødelagt, men ikke har glidd, brudd kan behandles med en underarm gips skinne, som er plassert på innsiden av armen. Rollelisten må brukes i flere uker og kontrolleres regelmessig.
Den berørte hånden eller armen skal også spares under behandlingen, og all stress og andre farer bør unngås. Alle andre brudd, som for eksempel påvirker en ledd eller er sterkt fordrevet (forskjøvet), opereres. Selv spesielle typer brudd behandles alltid kirurgisk.
Dette emnet kan også være av interesse for deg: Håndledd brudd og finger brudd Hvis endene på bein ikke er rett på hverandre eller det tilstøtende leddet også påvirkes, er kirurgisk retting og fiksering nødvendig. Det er også bruddtyper - Bennett- eller Rolando-bruddet i den første metakarpalen - som alltid behandles i en operasjon. Bare kirurgisk inngrep sørger for at bruddet bare vokser sammen igjen og tilstøtende skjøter er ikke begrenset i sin mobilitet senere.
En metacarpal fraktur kan vanligvis opereres under generell anestesi - men vanligvis bare lokalbedøvelse (regional anestesi) eller anestesi av den berørte armen (plexus anestesi) brukes. Dette blir diskutert i detalj med pasienten, og fordelene og ulempene veies opp. Ofte blir dette bruddet også behandlet i en poliklinisk operasjon, da det ikke er en for vanskelig eller lang prosedyre.
Dette betyr at man kan reise hjem samme dag etter noen timer med overvåking. Bare for kontroller må man komme tilbake til klinikken eller øve. Gjennom et snitt i huden opprettes tilgang til det berørte beinet og det bringes tilbake i riktig posisjon.
Denne korrigerte posisjonen må deretter fikses ved hjelp av osteosyntesemateriale som ledninger eller plater. Hvis bendelene forskyves eller hvis det er en såkalt Winterstein-brudd, der den delen av det første metakarpale beinet nær kroppen er brutt skrått utenfor leddet, utføres en Kirschner wire-osteosyntese eller en mini-plate-osteosyntese. Hvis en tilstøtende skjøt er involvert, settes en Mini-T-plate inn. Den såkalte Bennett (brudd med forvridning av tommel sadelforbindelse) og Rolando (også involverer tommel sadelforbindelsen) brudd behandles alltid kirurgisk, og får en osteosyntesevariant enten med Kirschner-ledninger, en forsinkelseskrue eller en miniplate.
Alle artiklene i denne serien:
