Malignt neuroleptisk syndrom: årsaker, symptomer og behandling

Malignt neuroleptisk syndrom (forkortet MNS) er også kjent som ondartet neuroleptisk syndrom. Dette er en sjelden bivirkning som skyldes å ta nevroleptika.

Hva er ondartet nevroleptisk syndrom?

Neuroleptisk syndrom er et sjeldent, men livstruende tilstand forårsaket av dopamin antagonister (spesielt nevroleptika), men like av litium or antidepressiva. Det oppstår vanligvis med høy dose av narkotika eller en rask økning i dose i løpet av de første fire ukene etter starten av terapi eller bytte av narkotika. Nevroleptisk syndrom er rapportert å forekomme hos omtrent 0.2 prosent av pasientene behandlet med nevroleptika. Det kliniske bildet kan observeres hyppigst når du tar det haloperidol, men i prinsippet også med alle andre nevroleptika. I tillegg er det kjent familiære tilfeller, slik at en genetisk komponent ikke kan utelukkes med hensyn til utvikling av sykdommen. Malignt neuroleptisk syndrom representerer en fryktet nødsituasjon i psykiatrien, fordi det kliniske bildet utvikler seg raskt og også raskt kan utløse livstruende komplikasjoner.

Årsaker

Legemidler som er mulige utløsere for ondartet nevroleptisk syndrom inkluderer:

Annen risikofaktorer slik som bruk av sterke antipsykotiske nevroleptika og høy dose kan fremme et ondartet nevroleptisk syndrom. Eksisterende hjerne skader og skjoldbrusk sykdom kan også påvirke utviklingen av et ondartet nevroleptisk syndrom. Dette gjelder også i nærvær av fysisk utmattelse, væskemangel eller hyponatremi.

Symptomer, klager og tegn

Malignt neuroleptisk syndrom forårsaker forskjellige symptomer, for eksempel ekstrapyramidale motoriske forstyrrelser, ekstrem muskelstivhet eller blikkpasmer. Berørte individer svetter voldsomt, og svette forekommer noen ganger; takykardi og takypné forekommer. Hjerte hjertebank, rask puste og endringer i blod trykk, urin eller fekal inkontinens har også blitt observert i et slikt tilfelle. Videre kan tale- og svelgeforstyrrelser, økt salivasjon og en økning i kroppstemperaturen forekomme. Forvirring, nedsatt bevissthet og til og med koma forekomme i forbindelse med ondartet neuroleptisk syndrom. I de fleste tilfeller begynner ondartet nevroleptisk syndrom innen mindre enn ti dager etter oppstart terapi med stoffet som er utløseren. Sjelden kan dette ta opptil to måneder. Innen to dager, men i noen tilfeller innen få timer, utvikler ondartet nevroleptisk syndrom vanligvis til fullblåste symptomer.

Diagnose og sykdomsforløp

For å stille diagnosen at ondartet neuroleptisk syndrom er til stede, generelt målinger blir først tatt, for eksempel måling feber og blod press. Sistnevnte kan være enten høy eller lav, men er også ofte labil. Andre tegn inkluderer vanligvis en CPK-økning, men kan også være mild, forhøyet LDH (laktat dehydrogenase), leukocytose, proteinuri og myoglobinuri. I tillegg hyponatremi og hypernatremi, mild proteinnivå i CSF, lavt serum jernserum kalsiumog magnesium er tilstede. Diagnose og behandling så tidlig som mulig er veldig viktig for å unngå følgevirkninger. En alvorlig komplikasjon som kan forårsake ondartet nevroleptisk syndrom er rabdomyolyse med myoglobinuri. Dette kan føre til akutt nyresvikt. Andre risikoer inkluderer hypertermi, som kan forårsake dehydrering, som igjen kan forårsake flebotrombose så vel som lunge emboli. I tillegg er anfall mulig. I verste fall kan ondartet nevroleptisk syndrom føre til multippel organsvikt. Uklarheten og spesielt muskelstivheten og feber kan øke raskt og veldig raskt føre til livstruende dekompensasjon. Derfor er behandling viktig.

Komplikasjoner

Ved nevroleptisk syndrom forekommer vanligvis mange forskjellige klager. Imidlertid peker de ikke alltid direkte på syndromet, slik at det i mange tilfeller er en forsinkelse i behandlingen. Som regel lider de berørte av en sterk økning i svette og også av kraftig svetting. Disse kan begrense og redusere livskvaliteten betydelig. Tilsvarende resulterer ikke neuroleptisk syndrom sjelden i hjertebank, som i verste fall kan føre til en hjerte angrep. Lider lider av fekal inkontinens, som ikke sjelden fører til depresjon og andre psykologiske forstyrrelser. Lider fortsetter også å lide av feber og uten behandling av sykdommen, ofte fra nyreinsuffisiens. Dette kan føre til døden og den berørte personen er da avhengig av dialyse eller en giver nyre. Behandling av nevroleptisk syndrom er relativt enkel og rask ved hjelp av medisiner og ved å øke inntaket av væsker. Komplikasjoner oppstår ikke, og symptomene kan løses relativt bra. Vanligvis reduserer nevroleptisk syndrom heller ikke pasientens forventede levealder hvis det behandles tidlig.

Når bør du oppsøke lege?

Personer som er under påvirkning av et medikament fra nevroleptika, bør oppsøke lege hvis det er negative endringer i deres Helse tilstand. Hvis det er forstyrrelser i motorfunksjonen eller hjerte rytme, medisinsk avklaring av symptomene er nødvendig. Hvis det er hjertebank, økt blod trykk, svette, økt oksygen etterspørsel eller andre vegetative uregelmessigheter, bør en lege konsulteres. Hvis puste er vanskelig eller den berørte personen lider av akselerert puste, bør lege konsulteres. Hvis kommunikasjonsproblemer oppstår, er det også grunn til bekymring. Hvis tale eller svelging vanskeligheter forekomme, bør en lege konsulteres. En tørr munn og hals, et avbrudd i den vanlige naturlige strømmen av spytt, og forhøyet kroppstemperatur er tegn på en eksisterende uregelmessighet. Et besøk til lege er nødvendig for at optimalisering av den utviklede behandlingsplanen for terapi av den underliggende sykdommen kan finne sted. Hvis det er uregelmessigheter i fordøyelseskanalen, inkontinens eller problemer med å gå på toalettet, bør lege konsulteres. Hvis pasienten viser mental forvirring eller bevissthetsforstyrrelser, må en lege informeres om observasjonene, da dette er viktige advarselstegn på organismen. Hvis det er tap av bevissthet, bør en ambulanse varsles. Den berørte personen krever førstehjelp pleie fra personer som er tilstede til ankomsten til akuttmedisinsk tekniker.

Behandling og terapi

Den primære handlingen hvis ondartet nevroleptisk syndrom er blitt identifisert, er å umiddelbart avslutte det forårsakende nevroleptika eller utløse antipsykotisk. Alle andre målinger tjene mer som støtte og er primært knyttet til å sikre viktige viktige funksjoner. Disse inkluderer ventilasjon, rehydrering og forebygging av ytterligere komplikasjoner, om nødvendig. Væske- og elektrolyttap må kompenseres for, og feber må bringes ned så raskt som mulig med medisiner. Noen ganger, i vanskelige tilfeller, midlertidig dialyse kan være nødvendig. muskelavslappende og dopamin agonister er også effektiv støtte. Annen målinger inkludere overvåking som EKG, volum substitusjon og tromboprofylaksi. I alvorlige tilfeller eller hvis det ikke er noen forbedring etter 24 timer, dantrolen benyttes. Dette er tilfelle med økt muskelspenning som fører til alvorlige muskelspasmer. På grunn av det faktum at ondartet nevroleptisk syndrom er en livstruende tilstand, det behandles i intensivavdeling.

Utsikter og prognose

Uten rask medisinsk behandling er prognosen for dette syndromet ugunstig. En livstruende tilstand er tilstede, og tiltak må iverksettes så snart som mulig. Ellers vil for tidlig død av det berørte individet forekomme. Utløseren av sykdommen er en bivirkning av medisinsk foreskrevne medisinske preparater for behandling av en eksisterende primær sykdom. Av denne grunn kan lindring av ytterligere klager oppnås hvis det søkes samarbeid med behandlende lege. Så snart den første Helse nedsatt funksjonsevne, bør legen som behandler den primære sykdommen konsulteres. En endring i den utviklede behandlingsplanen er nødvendig slik at det ondartede nevroleptiske syndromet trekker seg tilbake og kan behandles fullt ut. Gjennom administrasjon av alternative medisiner, er det en lindring av Helse uregelmessigheter som har oppstått. De uønskede bivirkningene forsvinner gradvis hvis de blir handlet så snart som mulig. Ellers kan det i tillegg til utviklingen av en livstruende tilstand oppstå uopprettelig skade på organismen. Risikoen for nedsatt nyrefunksjon økes betydelig ved utløsende narkotika. I tilfelle av et ugunstig sykdomsforløp, kan det derfor oppstå permanente komplikasjoner til tross for all innsats. I tillegg kan det oppstå kramper, som også kan utløse irreversible endringer. En forbedret prognose oppnås ved å umiddelbart starte et økt inntak av væsker i tillegg til å konsultere en lege.

Forebygging

Fordi ondartet nevroleptisk syndrom vanligvis oppstår som en bivirkning av medisiner, er forebygging av tilstanden ikke mulig, bare avverger den ved umiddelbart å avbryte årsaksmedisinene. For dette formålet er det viktig å være nøye med eventuelle bivirkninger og endringer i forhold til kroppen når du tar medisinen, og å ta dem veldig seriøst. I tillegg, siden sannsynligheten for at et ondartet neuroleptisk syndrom gjentar seg betydelig, er det veldig viktig å nærme seg omstart av nevroleptisk behandling veldig nøye og sensitivt. Ideelt sett foreskrives atypiske nevroleptika og tas med lavest mulig dose for å holde risikoen lav fra starten. På samme måte er det viktig å informere en ny medisinsk fagperson om den forrige sykdommen dersom det tas planer om å ta passende medisiner hvis det er skiftet lege.

Følge opp

Medikament allergi er vanligvis ikke herdbar. For å unngå ubehag, må pasienten avbryte den aktuelle medisinen og ikke ta den i fremtiden. Dette er den eneste måten å forhindre gjentakelse av sykdommen. Dette krever en høy grad av personlig ansvar i hverdagen. Ettervern i tilfelle neuroleptisk syndrom er i utgangspunktet rettet mot å takle komplikasjoner på en forebyggende måte. Dette er spesielt viktig i livstruende situasjoner. Siden behandlingen foregår i løpet av få minutter, kan slik kunnskap være viktig. Siden narkotikaintoleranse er konstant, ligger den mest effektive etterbehandlingen i å beskytte mot farlige konsekvenser. Dette kan bare gjøres ved å unngå stoffer.

Dette er hva du kan gjøre selv

Hvis uregelmessigheter eller abnormiteter oppstår når du tar nevroleptika, bør den berørte personen, i hans eller hennes egen interesse, søke diskusjon med den behandlende legen. Fordi ondartet nevroleptisk syndrom behandles i en intensivavdeling, alternativene for selvhjelp er svært begrensede. Forsinkelser i konsultasjon med lege resulterer i rask forverring av helsen og bør unngås. Sykdommen er forbundet med mange symptomer og klager, som ofte representerer en overdreven etterspørsel fra den syke så vel som hans eller hennes slektninger. Fremvoksende frykt og bekymringer for alle involverte bør ikke bli for sterke. Det haster med å la være å engasjere seg. Utveksling med pårørende, terapeuter eller andre pasienter kan være nyttig. Språkbarrierer kan overvinnes med digital hjelpemidler eller via tegnspråk. I utgangspunktet er en positiv grunnholdning til livet og dets utfordringer viktig. Det hjelper å takle det som skjer og fører til nytt mulig løsninger. Tenking skal være positiv og samtidig realistisk. Det er nyttig å sette nye mål som er oppnåelige og som ikke fører til ytterligere stresset. For ikke å lide av flere sykdommer, er en sunn livsstil viktig. En frisk kosthold, optimaliserte soveforhold og tilførsel av tilstrekkelig oksygen styrke immunsystem og fremme velvære. Samtidig må du avstå fra å konsumere skadelige stoffer som alkohol or nikotin.