Diagnose
Diagnosen av et bekken brudd innebærer både fysiske og instrumentelle undersøkelsesmetoder. Ofte beskrivelsen av ulykken eller fallet som førte til smerte eller begrensning av bevegelse kan være en veiledning for diagnosen. Det er viktig å kjenne på pulsen, teste følsomheten og motoriske funksjoner i bekkenet og bena for å utelukke skade på blod fartøy og nerver.
I tillegg er det viktig å overvåke blod trykk og bestem den såkalte Hb-verdien (hemoglobin) i blodet hvis det er mistanke om blødning i bekkenet. En verdi på mindre enn 8 mg / dl bør betraktes som kritisk. I tilfelle bekken brudd på grunn av polytraume, opptil 4 liter blod kan blø inn i bekkenet, noe som utgjør en stor fare for pasientens liv.
Det er mulig at hevelser kan palperes av fysisk undersøkelse eller, avhengig av alvorlighetsgraden av brudd, en asymmetri i bekkenet eller en forskyvning av bein mot hverandre kan observeres. Hvis det er mistanke om bekkenbrudd, bør det alltid utføres en rektal undersøkelse, og hos kvinner bør en ytterligere vaginal undersøkelse følge. For å kunne vurdere omfanget av skaden og utelukke en ren kontusjon, en bekkenoversikt røntgen er tatt.
Dette gjør det mulig å identifisere et mulig brudd. For å utelukke ytterligere skader, ultralyd og det tas også CT-bilder. Disse tjener primært til å utelukke skade på Indre organer.
De ultralyd undersøkelsen ser etter væske i bukhulen og etter luft for å vurdere alvorlighetsgraden av skaden. En såkalt utskillingsurografi bør utføres hvis det er indikasjoner på skade på urinveiene. Spesielt eldre mennesker er rammet av et bekkenbrudd.
Deres bein er vanligvis allerede svakere og mer utsatt for brudd. Årsaken til dette er osteoporose, som ikke er uvanlig i alderdommen og spesielt hos kvinner. (Osteoporose er en degenerasjon av bein.)
Hos pasienter med osteoporose, mindre traumer som fall er tilstrekkelig til å føre til bekkenbrudd, mens en ung voksen ikke ville ha pådratt seg en skade. For det første er pasienter med osteoporose mer utsatt for bekkenbrudd, og for det andre er helbredelse vanskeligere og tilsvarende lenger. Terapien varierer betydelig avhengig av omfanget og alvorlighetsgraden av bekkenfrakturen.
Hvis bruddet er ufullstendig og stabilt, er kirurgi vanligvis ikke nødvendig. Bekkenet trenger bare å bli immobilisert og avlastet i noen tid (ca. 2-4 uker).
Dette betyr å lyve mesteparten av tiden og bruke gange hjelpemidler når du går. Noen ganger brukes spesielle bandasjer for å stabilisere bekkenet fra utsiden. Det er også viktig å starte fysioterapi igjen så raskt som mulig etter hvileperioden, slik at musklene ikke brytes for mye ned og bevegelsesbegrensninger elimineres.
Det er også viktig at pasienter som er i smerte motta tilstrekkelig smertestillende medisiner. Fysioterapi spiller en viktig rolle i helbredelsen. Derimot krever et komplett, ustabilt brudd nesten alltid kirurgi.
I en krisesituasjon oppnås hemostase ved stabilisering utenfra ved bruk av "bekkenklemmer". Spesielt viktig i tilfelle bekkenbrudd er konstanten overvåking of blodtrykk og puls, da denne typen skade kan føre til massiv blødning fra store fartøy og både blodtrykk og puls kan være tegn på sirkulasjonssvikt på grunn av blodtap. Spesielt blodet fartøy fra området fra lårbenet blodåre og lårbensarterie kan forårsake en slik massiv blødning.
Hvis det har vært massivt blodtap, må nødhjelp først gis. Her må blodtapet kompenseres ved å gi pasienten væske, blodoverføringer og for eksempel koagulasjonsfaktorer. I et andre trinn skrus / plates fraksjonene.
Operasjonen følges ofte av en lengre sengeleie enn i tilfelle av en stabil bekkenfraktur. På grunn av nærheten til bekkenben til Indre organer, kan en komplikasjon alltid oppstå i form av skade. Viktig her er mulig blære og urinrør skader, men også skader i tarmene eller de indre kjønnsorganene.
Siden polytraume er den primære årsaken til et bekkenbrudd hos yngre mennesker, er behandling av ytterligere skader like viktig og avgjørende for pasientens bedring. De typiske kirurgiske risikoer som sårinfeksjon, postoperativ blødning eller sårheling lidelser må selvsagt også vurderes. Risikoen for trombose er ekstremt høy i tilfelle bekkenbrudd, slik at tromboseprofylakse må alltid utføres.
Det må også tas i betraktning at nerver rennende i operasjonsområdet kan bli skadet. Derimot krever et komplett, ustabilt brudd nesten alltid kirurgi. I en krisesituasjon oppnås hemostase ved stabilisering utenfra ved bruk av "bekkenklemmer".
Spesielt viktig i tilfelle bekkenbrudd er konstanten overvåking of blodtrykk og puls, da denne typen skade kan forårsake massiv blødning fra store kar, og både blodtrykk og puls kan være tegn på sirkulasjonssvikt på grunn av blodtap. Spesielt blodkarene fra området fra lårbenet blodåre og lårbensarterie kan forårsake en slik massiv blødning. Hvis det har vært massivt blodtap, må nødhjelp først gis.
Her må blodtapet kompenseres ved å gi pasienten væske, blodoverføringer og for eksempel koagulasjonsfaktorer. I et andre trinn skrus / plates fraksjonene. Operasjonen følges ofte av en lengre sengeleie enn i tilfelle av en stabil bekkenfraktur.
På grunn av nærheten til bekkenben til Indre organer, kan en komplikasjon alltid oppstå i form av skade. Viktig her er mulig blære og urinrør skader, men også skader i tarmene eller de indre kjønnsorganene. Siden polytraume er den primære årsaken til et bekkenbrudd hos yngre mennesker, er behandling av ytterligere skader like viktig og avgjørende for pasientens bedring.
De typiske kirurgiske risikoer som sårinfeksjon, postoperativ blødning eller sårheling lidelser må selvsagt også vurderes. Risikoen for trombose er ekstremt høy i tilfelle bekkenbrudd, slik at tromboseprofylakse må alltid utføres. Det må også tas i betraktning at nerver rennende i kirurgisk område kan bli skadet.
Hvorvidt et bekkenbrudd behandles konservativt eller kirurgisk, avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Hvis det er en ustabil bekkenskade av type B eller C, er kirurgi indikert. Siden en komplisert bekkenbrudd kan forårsake stort blodtap, blir pasientens sirkulasjon først stabilisert før selve operasjonen for å behandle bruddet blir utført.
Først blir de skadede blodkarene behandlet og bekkenet stabilisert med en såkalt ekstern fiksator (et stabiliseringssystem som settes inn i beinet gjennom huden) eller en bekkenklemme. I selve operasjonen for å behandle bekkenfrakturen skrus fragmentene sammen eller kobles sammen og stabiliseres med plater. Metalldelene som er satt inn i kroppen, slik som skruer eller plater, forblir vanligvis i kroppen slik at ingen andre operasjoner er nødvendig.
Hele prosedyren foregår under generell anestesi. Etter operasjonen må pasienten ligge i sengen i noen uker. Fysioterapi er også veldig viktig for helbredelse etter operasjonen.
