Diagnose
Diagnosen av leddbetennelse begynner med en anamnese, etterfulgt av en fysisk undersøkelse. Legen prøver å få mer presis informasjon om typen symptomer, lokalisering og alvorlighetsgrad, samt de resulterende begrensningene ved å stille spesifikke spørsmål. Det er også viktig for legen å vite hvor lenge klagene har eksistert, når og i hvilken sammenheng de først dukket opp og hvordan de har utviklet seg siden den gang.
Under fysisk undersøkelseundersøker sensoren leddet og ser etter hevelse, smerte fra trykk og overoppheting. Han vil også teste mobiliteten nøye. Etterpå an røntgen blir ofte tatt for å få indikasjoner på mulig skade på skjøten.
Spesiell blod tester kan bekrefte en betennelse i leddet. Viktige verdier her er de såkalte betennelsesparametrene. Disse inkluderer det hvite blod celler (leukocytter), C-reaktivt protein (CRP) og blodsedimenteringshastighet (BSG). I revmatoid gikt, såkalte revmatoid faktorer er ofte funnet og i gikt, forhøyede urinsyrenivåer i blod kan oppdages. Hvis disse undersøkelsene ikke er tilstrekkelig for en diagnose, en ledd punkteringfjerning av væske eller vevsmateriale fra leddet, eller artroskopi kan være nødvendig. I omtrent 20% av tilfellene kan ingen patogen oppdages til tross for spesielle metoder.
Terapi
En betennelse i leddet kan ha mange forskjellige årsaker. Terapien avhenger derfor av årsaken til betennelsen. Generelt lindring av symptomene på akutt gikt kan allerede oppnås ved å immobilisere, heve og avkjøle det berørte leddet.
I tillegg brukes forskjellige medikamentelle, fysiske og kirurgiske tiltak. Smertestillende og antiinflammatoriske legemidler danner ofte grunnlaget for medikamentell terapi. Disse inkluderer for eksempel glukokortikoider (kortison) og de såkalte ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene (NSAIDs).
Hvis betennelsen i leddet er forårsaket av bakteriekolonisering, antibiotika er brukt. I revmatoid gikt, spesielle revmatiske legemidler, de såkalte basale terapiene eller DMARDs (= Disease Modifying Antirheumatic Drugs), brukes. Disse inkluderer Methotrexate, et cytostatisk medikament, Rituximab, et monoklonalt antistoff, og Ciklospoprin A, et immunsuppressivt medikament.
Når det gjelder fysioterapi, er det flere alternativer. Leddet kan avlastes av et ledd punktering. Under denne prosedyren fjernes overflødig væske fra leddet, og avlaster følelsen av spenning, bevegelsesbegrensninger og smerte.
Klagene kan også forbedres med kaldterapi så vel som med bevegelsesøvelser og fysioterapi. Hvis bakteriell leddbetennelse vedvarer i mer enn seks til ni måneder til tross for terapi, kan kirurgisk reparasjon av leddet vurderes. Før du bestemmer deg for et kirurgisk tiltak, bør det imidlertid innhentes en annen uttalelse fra en ekspert. I løpet av en operasjon utføres deretter en minimalt invasiv eller åpen prosedyre for å rydde opp leddet, så å si, og bakterie blir eliminert så langt som mulig.
