Diagnose | Cushings syndrom

Diagnose

Om en Cushings syndrom mistenkes, må det først avklares om symptomene er forårsaket av en medisinbasert kortisolbehandling eller ikke. Hvis pasienten tar kortison regelmessig, en ektopisk Cushings syndrom er mest sannsynlig til stede. Spesielle undersøkelser utføres hvis pasienten ikke behandles med kortisol, men har typiske symptomer på Cushings syndrom.

Bestemmelse av mengden kortisol i blod samt funksjonstester av hypofyse og binyrene kan bidra til å bekrefte diagnosen. Diagnostiske trinn er derfor som følger: Det er flere tester for diagnostisering av Cushings syndrom med forskjellige bruksområder og betydning. De deksametason test brukes primært i begynnelsen av diagnosen.

I denne testprosedyren, en liten mengde deksametason, et kunstig produsert stoff som ligner på kortisol, administreres om natten, noe som forårsaker mengden kortisol i blod for å redusere friske individer. En måling av kortison nivået om morgenen før og om morgenen etter at administrasjonen gjør det mulig å sammenligne om kortisonproduksjonen endres som et resultat av deksametason administrasjon. Hvis den blod test dagen etter viser ikke en reduksjon i kortisolnivået, dette indikerer et Cushings syndrom, fordi kortisol produseres og frigjøres i blodet uavhengig av normale reguleringsprosesser i denne sykdommen.

Som en konsekvens av den primære Cushing-testen, kreves ytterligere diagnostiske tester for å bestemme årsaken til sykdommen. Ved hjelp av beslutningen om videre hormoner, for eksempel "ACTH”Og“ CRH ”, er det mulig å bestemme mellom binyrene og hypofyse som en mulig årsak. For å kunne si nøyaktig hvorfor kortisol i blodet er forhøyet og hvor årsaken til hyperkortisolien ligger, kan en CRH-test utføres.

Kortikotropinfrigivende hormon forårsaker hypofyse å skille ut ACTH inn i blodet. Hos pasienter er den ACTH nivået i blodet måles før og etter administrering av CRH. Hvis dannelsen av ACTH øker eller et forhøyet ACTH-nivå kan bestemmes i blodet, kalles dette Cushings sykdom: Hypofysen er stedet for sykdommen.

Imidlertid, hvis det ikke er noen økning i ACTH i blodet etter administrering av CRH, indikerer dette binyrene eller ektopisk Cushings syndrom. Høydose deksametason-testen brukes også til å diagnostisere Cushings syndrom: pasienten får 8 mg deksametason. Hvis verdien for kortisol i blodet synker innen 2 dager, er den underliggende sykdommen sentral Cushings sykdom.

Hvis verdien forblir høy, enten en binyrene svulst eller en ektopisk svulst produserer kortisol. For å kunne skille mellom en binyretumor og en ektopisk svulst, ultralyd undersøkelser og CT (CT), muligens også en magnetisk resonans (MR) av nyre, er ordnet. . - Cushings test / deksametason-test

• Skille mellom de forskjellige former for hyperkortisolisme
• Lokaliseringsdiagnostikk