Definisjon
Metakarpofalangealleddet (Articulatio metacarpophalangealis pollicis) danner overgangen fra metacarpus til tommelen. Leddet gjør at tommelen kan bøyes og strekkes. Smerte i metakarpofalangeal ledd kan bli en belastning i hverdagen, siden tommelen spiller en viktig rolle i utførelsen av gripebevegelser.
Smerte i metakarpofalangeal ledd i tommelen kan ha forskjellige årsaker som traumer eller artrose (leddslitasje). Avhengig av årsaken, smerte kan variere og kan være å trekke, stikke, trykke eller veldig plutselig under bevegelse. Hvis tommelsmerter er permanente eller tilbakevendende, bør en lege konsulteres for å avklare årsaken til smertene i metakarpofalangealleddet.
Årsaker
På den ene siden kan smerter i metakarpo-falangeal ledd i tommelen være forårsaket av voldelig påvirkning (traumer) der leddet blir skadet. På den annen side beveges tommelen av en rekke muskler. Hvis muskler eller tilhørende sener blir betent, dette kan også gi smerter i leddet.
En slik betennelse kan oppstå med den såkalte "mobiltelefon tommelen", hvor ensidig bevegelse av tommelen kan forårsake sener og i tillegg til metakarpofalangeal ledd, den andre skjøter i tommelen for å bli betent. Dessuten, artrose (leddslitasje) kan være årsaken til smerter i metakarpofalangeal ledd i tommelen. Her skjøten brusk slites av og forårsaker smertefulle bevegelsesbegrensninger.
I hvile kjennes vanligvis ikke smertene i metakarpofalangeal ledd i tommelen. Artrose i tommelens metakarpofalangeale ledd kan også være forårsaket av en tidligere skade (traume), for eksempel der leddet eller leddet bein ble skadet. En annen mulig årsak til smerte i metakarpofalangeal ledd i tommelen kan være den såkalte revmatoid gikt (kronisk polyartritt).
Dette er en kronisk betennelse der andre skjøter i tillegg til metakarpofalangeal ledd i tommelen kan påvirkes. Gikt kan også være ansvarlig for en smertefull metakarpofalangeal ledd. Revmatoid gikt er en kronisk inflammatorisk leddsykdom av ukjent (idiopatisk) opprinnelse.
Det er en autoimmun sykdom der kroppen er immunsystem overreaksjoner. I revmatoid gikt, er immunreaksjonen hovedsakelig rettet mot skjøter, men Indre organer kan også bli påvirket. Immunreaksjonen ødelegger leddene mer og mer, forårsaker smerte, hevelse og rødhet.
Leddene påvirkes vanligvis symmetrisk (dvs. på begge sider av kroppen). I tillegg til smerter i metakarpofalangeal ledd i tommelen, den lille finger ledd er nesten alltid berørt. I tillegg kan kne, hånd, fot og livmorhalsrygg være smertefull og betent.
I sjeldne tilfeller kan artrose også gi smerter i metakarpofalangeal ledd i tommelen. Arthrosis er en degenerativ slitasje på brusk i det berørte leddet. I motsetning til revmatoid artritt, artrose i metakarpofalangealleddet er ikke en betennelsesprosess.
Snarere er artrose forårsaket av leddssvikt, kraftig ensidig belastning eller økende leddslitasje med alderen. Imidlertid er det relativt sjelden at artrose i metakarpo-falangeal ledd gir smerter. Artrose i tommelen påvirker vanligvis tommel sadelforbindelse eller tommelforbindelsen.
Gikt (artritt urica) er en metabolsk sykdom der såkalte uratkrystaller (urinsyresalt) avsettes i leddene. Disse uratkrystallene kan for eksempel være forårsaket av overdreven inntak av kjøtt og alkohol. Og dermed, gikt er primært en velstandssykdom, med de fleste pasienter som også lider av diabetes mellitus, overvekt (fedme), høy blod lipidnivåer (høyt kolesterol) Eller høyt blodtrykk (hypertensjon).
Hvis en angrep av gikt forekommer, kan innebygde uratkrystaller forårsake smerte i metakarpofalangeal ledd i tommelen og annet finger ledd i tillegg til den vanligste lokaliseringen i stortåen. Ligamentskader er en annen mulig årsak til smerter i metakarpofalangeal ledd i tommelen. Sterke voldelige påvirkninger, for eksempel i en sportsulykke, kan føre til at tommelen knekker i metakarpofalangealleddet.
En hyppig skade er skitommel. Dette resulterer i en delvis eller fullstendig tåre av tommelen i ulnaren. De som rammes, lider av smertefull hevelse, blåmerker i metakarpofalangeal ledd i tommelen og ustabilitet i leddet. Avhengig av skadeomfanget kan konservative og kirurgiske behandlingsmetoder vurderes.
For å skille årsaken til smertene i tommelens metakarpofalangeale ledd, kan til og med fysiske symptomer være banebrytende. Hvis det er generell smerte i bevegelse eller begrensninger i bevegelse med hevelse og blåmerker, kan det være en revet leddbånd eller leddskade etter en ulykke eller traume. Det er viktig å vurdere ytterligere smerter i andre ledd for å finne årsaken.
Smerter i metakarpofalangeal ledd i tommelen kan også lindres ved nummenhet eller prikking. Gikt kan forårsake plutselig og svært alvorlig smerte i metakarpofalangeal ledd i tommelen. Dette betyr ikke nødvendigvis at også andre ledd blir påvirket.
Videre kan smertene i metakarpofalangeal ledd i tommelen forårsaket av gikt vanligvis føles i ro. Hvis smertene i metakarpo-falangeal ledd er forårsaket av slitasjegikt, er det mer sannsynlig at smerten først vil oppstå under bevegelse og gradvis forbedres. Imidlertid, hvis artrose allerede er langt fremme, kan det også føre til permanent smerte.
In revmatoid artritt, er smerter i metakarpofalangeal ledd i tommelen ganske sjelden. På den annen side er det vanligvis bilateral (symmetrisk) smerte og hevelse i det lille finger ledd og tommel sadelforbindelse. Ofte er det bare vanskelig å knytte knyttneve, og tommelen kan ikke beveges godt i retning av lillefingeren.
Berørte pasienter føler smerten selv i hvile og klager vanligvis over morgenstivhet som varer i mer enn en halvtime. I tillegg dannes det etter en stund såkalte revmatiske knuter (noder som kan kjennes under huden). Hvis det i tillegg til smertene ved bunnen av tommeleddet også oppstår hevelse, er dette et tegn på en betennelsesprosess med leddeffusjon.
Kapsel- og seneskader i metakarpofalangeal ledd i tommelen kan også forårsake hevelse og smerte. I de fleste tilfeller er det også rødhet i tillegg til hevelsen. I tillegg kan tommelfingerleden bare beveges i begrenset grad på grunn av smerte og den obstruktive hevelsen.
Hvis det, i tillegg til smertene i metakarpo-falangeal ledd i tommelen, forekommer små, ikke-smertefulle hevelser, kan dette være såkalte revmatiske knuter. Disse kan forekomme på fingre, tær, hender og albuer og er tegn på en revmatisk prosess. Hvis det er smerter på innsiden av bunnen av tommelleddet, vil en såkalt “skitommel”Kan være årsaken.
Dette er en tåre av det indre kollaterale leddbåndet ved metakarpofalangeal ledd i tommelen. En slik tåre er vanligvis forårsaket av fallet på tommelen, som strekkes utover under støtet. Etter slike traumer oppstår tegn på betennelse, hevelse, smerte og blåmerker.
Legen kan sjekke stabiliteten til metakarpofalangeal ledd i tommelen: Hvis leddet er ustabilt, kan leddet “foldes ut” fordi sikringsbåndet er revet. Hvis smerten i metakarpo-falangeal ledd er bilateral eller symmetrisk, kan det være revmatoid artritt, som nevnt ovenfor. Selv om revmatoid artritt vanligvis forekommer på begge hender i tommel sadelforbindelse, i sjeldne tilfeller kan det også forårsake smerter i metakarpofalangeal ledd.
Også Karpaltunellsyndrom, som forårsaker innsnevring av median nerv, kan forårsake smerter i tommelen på begge sider. Smertene kan stråle ut i metakarpofalangeal ledd. I tillegg er smerter i mellomfinger og pekefinger vanligvis typiske, noen ganger ledsaget av prikking og nummenhet.
