Diagnose
Hvis nevrologiske symptomer oppstår, kan den mulige tilstedeværelsen av hjerne metastaser må vanligvis vurderes. En orienterende klinisk undersøkelse gir første indikasjoner på mulige nevrologiske underskudd. For eksempel blir det undersøkt om det er tegn på hjernetrykk (f.eks. Kongestiv papilla, hevelse på det punktet der synsnerven går ut av øyeeplet), sentral lammelse eller nervesvikt i hjernen.
Under samtalen med legen merkes psykologiske endringer, langsommere reaksjonstider eller forstyrrelser i opplevelsen. Siden den kliniske undersøkelsen bare kan gjøre antakelser om årsaken til symptomene, følger i de fleste tilfeller en bildediagnose. En MR av hjerne (magnetisk resonansavbildning) er spesielt godt egnet til å visualisere hjernemetastaser.
Men også en computertomografi datatomografi undersøkelse av hode (cCT) eller undersøkelse av cerebrospinalvæske (liquor cerebrospinalis) kan være nyttig under visse omstendigheter. I prinsippet er påvisning av hjerne metastaser krever identifisering av primærsvulsten som har ført til metastaser i hjernen. For å gjøre dette blir hele kroppen vanligvis undersøkt ved hjelp av røntgenstråler, ultralyd og bildebehandling (f.eks. CT, MR).
Prognose
Prognosen for hjernemetastaser påvirkes av mange faktorer, og det er derfor det ofte ikke er mulig å uttale seg generelt om forventet levealder. Alderen til den berørte personen, tidsintervallet mellom forekomsten av primær svulst og hjernemetastase, antall, plassering og størrelse på hjernemetastaser og flere andre faktorer påvirker prognosen. Generelt sett den totale prognosen for hjernen metastaser er ganske dårlig.
Under visse omstendigheter kan tilstedeværelsen av en hjernemetastase føre til en rask forverring av tilstand opp til plutselig død, for eksempel på grunn av blødning i en hjernemetastase. Hjernemetastaser, som ligger i den bakre fossaen (i området lillehjernen eller hjernestamme), kan føre til en såkalt hjernefangst og dermed til døden, selv med en liten økning i størrelse. Prognosen for hjernemetastaser kan forbedres ved optimal behandling.
Spesielt en forbedring av livskvaliteten ved å lindre symptomene og plagene er i forgrunnen av behandlingen. En forlengelse av overlevelse er bare mulig i enkelttilfeller med flere måneder opp til flere år. Forløpet av symptomene forårsaket av hjernemetastaser er vanligvis uavhengig av utviklingen av primær svulst.
Dermed er det mulig at til tross for en godt målrettet behandling av primærsvulsten, kan en progresjon av symptomene forårsaket av hjernemetastaser forekomme. Imidlertid er forekomsten av hjernemetastaser alltid en indikasjon på et ganske avansert stadium av primær svulst. Ofte er hjernemetastaser da også en livsbegrensende faktor i en sykdom.
I tillegg er symptomene forårsaket av nevrologiske underskudd ofte mye mer stressende enn de andre samtidige symptomene på kreft. Spesielt symptomer som kramper eller personlighetsendringer i en allerede følelsesmessig stressende tid er ofte svært begrensende. Den dårlige prognosen for hjernemetastaser henger også sammen med at de ofte bare kan behandles veldig dårlig eller ikke i det hele tatt.
Dermed er kirurgi ofte ikke mulig på grunn av plassering og antall metastaser, eller rett og slett ikke mulig på grunn av pasientens tilstand. En av grunnene til operasjonen er B. tilstedeværelsen av bare ett individ eller noen få veldig store hjernemetastaser og stor sjanse for å kunne behandle den underliggende sykdommen.
Selv med veldig sterke symptomer er det mer sannsynlig at kirurgi blir vurdert. Imidlertid, hvis kirurgi ikke er mulig, strålebehandling kan brukes til å lindre symptomene og forlenge pasientens liv, som en del av en palliativ tilnærming. I denne tilnærmingen bombes tumorcellene med høyenergistråling.
Dette kan delvis ødelegge tumorvevet eller i det minste hemme veksten. Imidlertid finner mange mennesker strålebehandling veldig ubehagelig og stressende. Videre reagerer ikke alle tumorvev på stråling.
Derfor må man spørre seg selv individuelt i hvilken grad denne behandlingen er verdt denne korte ekstra livstiden. Noen symptomer, som anfall, kan i det minste lindres noe av medisiner, selv uten stråling. Administrasjonen av kortison preparater hjelper også i det minste til å lindre symptomene på grunn av deres decongestant effekt. I noen tilfeller, kjemoterapi kan også være lovende. Spesielt i tilfelle testikkelkreft, en kur kan fremdeles oppnås i noen tilfeller til tross for eksisterende hjernemetastaser.
