Pneumatosis intestinalis er veldig sjelden tilstand som involverer gassretensjon i fordøyelsesorganene. Ulike årsaker er diskutert. Ofte dette tilstand er diagnostisert som tilfeldig funn.
Hva er pneumatosis intestinalis?
Pneumatosis intestinalis er preget av gassakkumulering i veggene på fordøyelseskanalen. I dette tilfellet kan gassakkumuleringen skje under serosa så vel som under slimhinne. Serosa representerer en jevn utstrømning av forskjellige organer som perikard, thorax hulrom eller bukhinnen. I tilfelle av pneumatosis intestinalis, kan gassakkumulering forekomme i serosa av bukhinnen. De slimhinne refererer til slimhinnene. I løpet av sykdommen dannes gassakkumuleringer noen ganger under slimhinne. Pneumatosis intestinalis er svært sjelden og vanligvis et resultat av andre underliggende sykdommer. I tillegg er sykdommen delt inn i forskjellige underkategorier avhengig av involveringen av et bestemt fordøyelsesorgan. Når gassakkumuleringen er lokalisert i kolon, er det kliniske bildet også referert til som pneumatosis coli. Videre representerer den såkalte pneumatosen cystoides intestinalis en spesiell form for sykdommen. Begrepet pneumatosis intestinalis ble først brukt av legene Lerner og Gazin i 1946. Prognosen for sykdommen avhenger alltid av den underliggende sykdommen. Kurset kan være ufarlig og nesten asymptomatisk eller livstruende.
Årsaker
Det er mange årsaker til sykdommen. Den vanligste utløseren er smittsom kolitt, som forverres ytterligere av administrasjon of narkotika giftig. Nekrotiserende enterokolitt kan også være en utløser. Videre et underforsyning av blod i sammenheng med en tarmobstruksjon kan også være årsakssammenheng. Selv tidligere endoskopiske undersøkelser er noen ganger kjent for å utløse sykdommen. Pneumatosis intestinalis i seg selv er derfor ofte et symptom på både alvorlige og ufarlige sykdommer. I tillegg til utløsende bakterier eller medikamenter, spiller også mekaniske årsaker en rolle. Dermed en gastrisk magesår, en innsnevring av mageutløpet (pylorisk stenose) eller duodenal stenose, gir ofte også gassakkumulering i veggene i fordøyelsesorganene. Et annet kompleks av årsaker er svekkelsen av immunsystem. Dette fører til atrofi av Peyer's plaketter, noe som resulterer i tap av tarmveggens integritet. Dermed kan sekundær gassakkumulering utvikle seg i tarmveggen. Biokjemiske, mekaniske eller bakterielle prosesser er diskutert for patogenese. Hvilken av teoriene som nå er riktig, kan ennå ikke besvares utvetydig.
Symptomer, klager og tegn
Forløpet av sykdommen er svært variabel og kan til og med være symptomfri hos mange pasienter. Imidlertid er sykdommen ofte initiert av akutt diaré, spesielt hvis det har vært en historie med bakteriell infeksjon. I noen tilfeller hemorragisk diaré forekommer også, vanligvis forårsaket av Shiga-toksinproduserende Escherichia coli. Krohns sykdom eller ulcerøs kolitt kan også føre til pneumatosis intestinalis. I pneumatose cyctoides intestinalis, som er en spesiell form for pneumatosis intestinalis, er bare tarmen påvirket av disse gassakkumuleringene. Dette tilstand oppstår vanligvis sekundært etter en alvorlig sykdom. Imidlertid forekommer sykdommen i 15 prosent av tilfellene primært uten en identifiserbar årsak. Mange sykdommer i fordøyelsessystemet eller til og med de utenfor fordøyelsessystemet kan føre til denne gassakkumuleringen. Imidlertid er terapeutiske prosedyrer som endoskopi, kjemoterapi, eller immunsuppressive behandlinger kan også forårsake pneumatose cyctoides intestinalis. Hvilke symptomer som kan tilordnes pneumatosis intestinalis riktig eller til en spesifikk underliggende sykdom, er ofte heller ikke klart identifiserbare.
Diagnose og sykdomsforløp
Pneumatosis intestinalis diagnostiseres ved hjelp av bildebehandlingsteknikker. Dermed kan de uttalt gassakkumuleringene allerede oppdages av røntgenstråler i magen. Imidlertid hvis flatulens er til stede som ikke har noe å gjøre med gassakkumuleringene i tarmveggene, kan det stilles en positivt falsk diagnose. Imidlertid med datatomografi, er det mulig å skille tydelig om gassakkumuleringen er ekstramural (utenfor veggene) eller intramural (inne i veggene).
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller oppstår komplikasjoner med denne sykdommen, da den bare kan diagnostiseres ved en tilfeldighet og ikke på et tidlig stadium. I dette tilfellet lider de berørte personene av ulike klager i området mage og tarm, som reduserer og begrenser livskvaliteten til de berørte personene betydelig. De fleste pasienter klager over konstant diaré, som også kan føre til psykologisk ubehag og til og med depresjon. Chrons sykdom kan også utvikle og komplisere hverdagen til den berørte personen. Gassakkumuleringen fører til alvorlig flatulens og en oppblåst mage. I mange tilfeller føler de berørte seg ukomfortable med symptomene og lider også av mindreverdighetskomplekser eller redusert selvtillit. Det videre forløpet av sykdommen avhenger imidlertid sterkt av årsaken, slik at en generell spådom vanligvis ikke er mulig. Selve behandlingen utføres enten ved hjelp av kirurgisk inngrep eller inntak av medisiner. Dette er imidlertid ikke alltid vellykket. Ingen spesielle komplikasjoner oppstår under selve behandlingen. I noen tilfeller er de berørte imidlertid avhengige av en spesiell kosthold for å unngå disse klagene.
Når skal man gå til legen?
Pneumatosis intestinalis må alltid undersøkes og behandles av lege. Det er ingen selvhelbredelse med denne tilstanden. I de fleste tilfeller forverres symptomene og ytterligere komplikasjoner oppstår hvis pneumatosis intestinalis ikke behandles i tide. Som regel bør en lege konsulteres hvis den berørte personen lider av diaré i lang tid og uten noen spesiell grunn. Tilsvarende kan det være alvorlig gassakkumulering i tarmen, noe som kan ha en veldig negativ innvirkning på pasientens livskvalitet. Hvis disse symptomene vedvarer over lengre tid og ikke er relatert til matintoleranse, må lege konsulteres. Som regel kan pneumatose intestinalis diagnostiseres av en internist eller av en allmennlege. Den videre behandlingsmetoden avhenger imidlertid alltid av de eksakte årsakene til pneumatosis intestinalis, slik at kirurgisk inngrep også kan være nødvendig. Det kan ikke forutsies generelt om sykdommen vil føre til redusert forventet levealder. Tidlig diagnose og behandling har alltid en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet.
Behandling og terapi
De terapi av pneumatosis intestinalis avhenger av den underliggende sykdommen som er tilstede i hvert tilfelle. Ofte trenger en primær gassakkumulering uten en identifiserbar årsak ikke å bli behandlet i det hele tatt. I dette tilfellet utvikler sykdommen seg ofte uten symptomer. Hvis symptomer er tilstede, er de vanligvis forårsaket av den underliggende sykdommen. Imidlertid, hvis det er diagnostisk bestemt at intramural gassakkumulering er til stede, bør det bestemmes om en annen sykdom er årsakssammenheng og hva sykdommen er. Dermed kan pneumatose intestinalis noen ganger til og med presentere seg som det første symptomet på en helt annen sykdom. Foruten de giftige smittsomme, de mekaniske eller andre inflammatoriske årsakene, kan en malignitet også være årsakssammenheng for pneumatosis intestinalis. Det er også viktig å vite nøyaktig hvilken bakterie er tilstede i tilfelle infeksjon. For eksempel i smittsomme toksiske forløp, er standard [[antibiotika] 9 kan ikke brukes fordi de virkelig fremmer utslipp av giftstoffer. Inflammatoriske prosesser på grunn av autoimmune reaksjoner mot tarmen krever selvfølgelig igjen en annen behandlingsstrategi. Samlet sett er imidlertid behandling av pneumatosis intestinalis sjelden det primære fokuset, men snarere den underliggende sykdommen.
Forebygging
Det er ikke mulig å gi en spesifikk anbefaling for forebygging av pneumatosis intestinalis. Intramural gassakkumulering representerer vanligvis en følge av en eksisterende underliggende sykdom, hvis etiologi er forskjellig i hvert enkelt tilfelle. For å redusere risikoen for å utvikle en alvorlig Helse lidelse, en sunn livsstil med en balansert kosthold, mye trening, og lav stresset anbefales generelt.
Følge opp
Fordi pneumatose intestinalis bare oppdages tilfeldigvis i de fleste tilfeller, målinger oppfølging er i de fleste tilfeller sterkt begrenset. Først og fremst bør de berørte konsultere lege på et veldig tidlig stadium, spesielt ved de første tegn og symptomer på sykdommen, slik at andre komplikasjoner eller en ytterligere forverring av symptomene ikke forekomme. En tidlig diagnose av pneumatosis intestinalis har vanligvis alltid en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. I de fleste tilfeller krever ikke sykdommen behandling, slik at ingen spesielle målinger av oppfølgingsbehandling er nødvendig. Hvis en annen sykdom er ansvarlig for symptomene på pneumatosis intestinalis, blir dette vanligvis behandlet ved hjelp av medisiner. Berørte personer bør ta hensyn til regelmessig inntak og riktig dose av medisinen for å lindre symptomene permanent. Når du tar antibiotika, bør det bemerkes at de ikke skal tas sammen med alkohol. I denne forbindelse er det fremdeles nødvendig med regelmessige kontroller og undersøkelser av en lege for å overvåke sykdommens nåværende tilstand.
Hva du kan gjøre selv
Fordi denne sykdommen er ekstremt sjelden, bør berørte individer undersøkes for andre forhold, da de kan være årsaken til pneumatosis intestinalis. Først når den underliggende sykdommen er kjent, kan pneumatose intestinalis behandles og en prognose lages. Svært ofte svekkes immunforsvaret til berørte pasienter. Her kan pasienten gjøre mye med en sunn livsstil for å støtte sin bedring. De burde spise mindre «gatekjøkkenmat» og spis i stedet mer frukt og grønnsaker. En frisk kosthold rik på mineraler og vitaminer bør suppleres med rikelig med væsker. Vann, urtete og tynne juice spritzere er egnet for dette formålet. Halvann til tre liter om dagen anbefales. I tillegg til et sunt kosthold, får du nok søvn og avstår fra nikotin og alkohol er også en del av å effektivt støtte kroppens immunsystem. I noen tilfeller bør et spesifikt kosthold også følges for å dempe symptomene på pneumatosis intestinalis, for eksempel flatulens eller et oppblåst underliv. Lider kan søke råd fra legen sin i denne forbindelse, spesielt hvis medisinene som gis ikke fungerer som ønsket. Også utskillende og avgiftende målinger samt pleie av tarmkulturen kan støtte utvinningen. Naturmedisinske leger eller alternative behandlere kan gi anbefalinger i denne forbindelse.
