Diagnose
Diagnosen av sykdommen som fører til utvikling av smerte i kneskål området gjøres vanligvis i flere trinn. Enkle kliniske undersøkelser suppleres i mange tilfeller med radiologiske prosedyrer. De viktigste kliniske undersøkelsene inkluderer palpering av patellaoverflaten og vurdering av patellas forskyvbarhet.
I tillegg er utløsbarheten til smerte i forskjellige posisjoner av kneledd må registreres. Under en innledende undersøkelse undersøker behandlende lege først bein akser fra to plan (front- og sagittalplan). På denne måten kan malposisjoner som O- eller X-ben utelukkes.
I tillegg kan eventuelle deformasjoner av kneet vurderes. Inspeksjon av muskulaturen er også viktig for å diagnostisere knehetten smerte. For å få en første ledetråd til den underliggende sykdommen, er tilstand av huden må også inspiseres ved å sammenligne sidene.
Legen legger særlig vekt på mulig rødhet, hevelse og arr. I tillegg må det rettes oppmerksomhet mot hevelser, bulker og fortykninger i området med patella og hul i kneet av den berørte pasienten. I et ytterligere trinn, kneet og kneskål palperes grundig.
Behandlingslegen legger særlig vekt på tilstedeværelsen av typiske tegn på betennelse. Overoppheting av kneskål sammenlignet med muskler i under og øvre bein indikerer en betennelse i kneledd. I tilfelle effusjoner kan en såkalt "dansende patella" observeres når fellesrommet strekkes ut med kneledd.
Smerter i kneskålen kan ha mange forskjellige årsaker. Hvis ingen årsak kan bestemmes av ovennevnte undersøkelsesmetoder, anbefales en MR-undersøkelse av kneet. Det kan oppdage mange forskjellige mulige endringer i kneleddsområdet og dermed være diagnostisk banebrytende.
For eksempel, smerter i kneskålen kan være forårsaket av skade på brusk. Kneskålen har et bruskbelegg på undersiden og glir i det bruskholdige glidelageret som består av lår og lavere bein bein. Hvis det er en skade eller leddgiktendring der, kan dette bestemmes av MR og størrelsen og dybden på brusk skader kan også vurderes.
De quadriceps sene er også en mulig utløser for klagene. Dette er senen til de store lår muskel eller fronten av låret, som starter ved patella og strekker seg som patellar senen fra patella til fronten av tibia. Skader på dette seneapparatet kan også registreres med høy nøyaktighet i MR (tårer, delvis tårer, betennelse).
Dette dekker allerede hovedårsakene til smerte i patella-regionen. Irriterende forhold for sener, leddbånd og leddkapsel kan også vises. De irriterte strukturene blir vanligvis tykkere og mangler signalforsterkning.
I kneleddet er også den såkalte Hoffa-fettkroppen lokalisert. Det er en opphopning av fettvev mellom kneet og tibia. I Hoffa-Kastert syndrom forstørres Hoffa fettkroppen og fører til smerter og begrenset bevegelse i kneleddet. Syndromet diagnostiseres best av en MR i kneet.
I tillegg til de nettopp beskrevne undersøkelsesmetodene, brukes ofte omfattende funksjonelle undersøkelser mot smerter i kneet. Under disse undersøkelsene blir patellas oppførsel evaluert i forskjellige posisjoner og under forskjellige bevegelser. I tillegg er radiologiske prosedyrer (Røntgen, MR) kan brukes til diagnose.
