Påbudt, bindende diagnostisk medisinsk utstyr.
- Røntgen av thorax (røntgen thorax / bryst), i to plan:
- Et aspirert fremmedlegeme blir sjelden sett på røntgen; røntgentegn er ofte fraværende, derfor:
- Se etter sekundære tegn som hyperinflasjon, utilstrekkelig ventilasjon og lateral forskjell!
- Fra bronkial stilling oppstår det forskjeller!
- En ventilmekanisme med hyperinflasjon manifesteres på den berørte siden av økt radiolucens, sjeldenhet (reduksjon) av kartegningen, diafragmatisk depresjon, mediastinal forskyvning (unormal forskyvning av mediastinum / mediastinal hulrom) til kontralateral (motsatt side).
- atelektase (mangel av ventilasjon of lunge segmenter) manifesteres på den berørte siden av gjennomsiktighetsreduksjon og homogen skyggelegging, økt vaskulær tegning, diafragmatisk fremspring, mediastinal forskyvning til den berørte siden.
- Et aspirert fremmedlegeme blir sjelden sett på røntgen; røntgentegn er ofte fraværende, derfor:
- Esophagogram (esophageal svelge): avbildning av spiserøret (spiserøret) og overgangen av spiserøret til magen (esophagogastric junction) ved hjelp av røntgenstråler og et oralt kontrastmiddel som inneholder jod eller barium - indikasjoner:
- Mistanke om fistel
- Mistanke om refluks (her: esophagogram med reflux testing).
- Bronkoskopi eller laryngo-trakeo-bronkoskopi.
- Under forberedelse til bronkoskopi, bør enkeltpersoner overvåkes fordi det sugede fremmedlegemet kan hovne opp, avhengig av materialet (f.eks. pulver). Dessuten kan fremmedlegemet vandre videre eller gli dypere.
- Først utføres en fleksibel bronkoskopi.
- Hvis det oppdages et fremmedlegeme, byttes prosedyren til stiv bronkoskopi (under generelt anestesi).
- Merk: Hvis historie og kliniske funn tyder på mistanke om fremmedlegemer aspirasjon, bør bronkoskopi uansett utføres, selv om røntgenbildet er uten funn, for å bekrefte diagnosen og samtidig terapi.
- Om nødvendig spirometri (grunnleggende undersøkelse i sammenheng med lungefunksjonsdiagnostikk).
Som regel forventes ikke barnet å være det fasten på tidspunktet for endoskopi. Siden barnets liv kan være akutt truet, må følgende risikoer veies mot hverandre fra de involverte fagområdene:
- Risiko for total / subtotal luftveisobstruksjon på grunn av fremmedlegeme.
- Fare for utmattelse i luftveiene hos barnet
- Risiko for sekundær skade fra fremmedlegemet
- Under induksjon av anestesi i nødstilfeller, risiko for oppstøt (tilbakestrømning) av gastrisk innhold og / eller lungeaspirasjon hos ikke-fastende spedbarn
- Risiko for å utføre prosedyren med mindre enn optimal teambemanning (under nødoperasjon).
Følgende kriterier kan brukes til å evaluere haster med endoskopi:
- Det skal ikke ventes på fasting av barnet (på grunn av risikoen for fullstendig luftveisobstruksjon) hvis:
- Akutt hendelse (<24 timer); og
- Fremmedlegeme i øvre luftveier - strupehode (stemmeboks), luftrør (luftrør) og / eller
- Barn med akutt dyspné (kortpustethet) og / eller
- Infant
- Akutt hendelse (<24 timer); og
- Barnets nøkternhet bør ventes på hvis:
- Subakutt (> 24 timer) eller kronisk (> 2 uker) hendelse og.
- Fremmedlegeme i nedre luftveier uten dyspné (kortpustethet).
- Subakutt (> 24 timer) eller kronisk (> 2 uker) hendelse og.
