Inkontinens er tap av kontroll over frigjøring av urin - eller, sjeldnere, avføring. Ofte er årsakene til urininkontinens er i urinveiene. Men problemer i hjerne og ryggmarg eller med nerver kan også føre til inkontinens. Les her hvilke former for inkontinens det er hos menn og kvinner, hva hjelpemidler er tilgjengelig og hva terapi hjelper med inkontinens.
Årsaker til inkontinens
I tilfelle inkontinens kan det være organiske årsaker eller en sykdom eller skade på nervesystemet. Dette medfører forstyrrelser i samarbeidet mellom hjerne og nerver på den ene siden og bekkenbunn muskler, blære muskler og lukkemuskler på den andre. Avhengig av om urin eller avføring overføres ubevisst, snakker man om urin eller fekal inkontinens. Forskjellige former skiller seg ut for begge typer, som hver har forskjellige årsaker. Årsakene til urininkontinens trenger ikke alltid å ligge i urinveiene. Forstyrrelser i nerver, hjerne or ryggmarg kan også føre til inkontinens. I sjeldne tilfeller kan inkontinens også forårsakes eller forverres av medisiner. Sørg derfor for å fortelle legen din hvilke medisiner du tar regelmessig. Urindribling eller dribling etter tømming av blære er når noen dråper urin slipper ut. Dette symptomet forekommer hovedsakelig hos menn og er forårsaket av at urinrør, som fører fra blære til penisspissen, tømmes ikke helt av de tilsvarende musklene. Som et resultat, dannes noen urin på et lavt punkt i urinrør, som deretter drypper.
Former for urininkontinens
Pasienter som lider av urininkontinens har problemer med å urinere på en kontrollert måte. I utgangspunktet er urininkontinens delt inn i fem forskjellige former:
- Stressinkontinens
- Oppfordre inkontinens
- Refleksinkontinens
- Overløpsinkontinens
- Ekstrauretral urininkontinens
Stressinkontinens
In stressinkontinens, også kjent som stressinkontinens, oppstår ufrivillig urinlekkasje på grunn av økt trykk i magen. Dette kan for eksempel oppstå når du bærer tunge gjenstander, men også når du ler, hoster eller nyser. I ekstreme tilfeller kan urintap også forekomme under normale bevegelser, for eksempel å gå. Dette kan variere fra noen få dråper til en strøm av urin. Hvis stressinkontinens er tilstede, forbindelsen mellom blæren hals og urinrør er vanligvis svekket. En vanlig årsak er kirurgi og ulykker som svekker bekkenbunn vev eller skader nerver i bekkenområdet. Hos menn er risikoen for stressinkontinens er spesielt høyt etter prostata kirurgi. Dette er fordi det kan føre til at blære lukkemuskelen synker. Kvinner har svakere bekkenbunn muskler enn menn, og det er derfor de er mer sannsynlig å lide av stresset inkontinens. Graviditet og fødsel er spesielt belastende for bekkenbunnen. I løpet av graviditet, men også etter fødselen, stresset inkontinens blir ofte merkbar. Hormonelle endringer under menopause øker også risikoen for inkontinens.
Oppfordre inkontinens
Med oppfordrer inkontinens (også: urge incontinence), en trang til å urinere oppstår ganske plutselig og er så sterk at de som rammes noen ganger ikke lenger når toalettet i tide. De trang til å urinere forekommer ofte flere ganger i timen, selv om blæren ennå ikke er helt full igjen. Oppfordre inkontinens er forårsaket av et problem i signaloverføring: Selv om blæren ennå ikke er full, sendes signalet til tømming til hjernen. Det kan her skilles mellom:
- sensorisk oppfordrer inkontinens: forstyrret oppfatning av blærefylling (for tidlig fyllfornemmelse), for eksempel som et resultat av blærestein eller betennelse av urinveiene.
- Motorisk tranginkontinens: krampaktig, ufrivillig sammentrekning av urinblærens lukkemuskel, som et resultat av at selv en minimal fylling av blæren utløser en sterk trang til å urinere.
Spesifikke årsaker inkluderer kirurgi som har resultert i skade på nervene, utilstrekkelig behandlet diabetes mellitus og nevrologiske sykdommer som multippel sklerose or Parkinsons sykdom. Utløseren kan også være konstant irritasjon av blæren på grunn av urinveisinfeksjoner som f.eks cystitt eller en innsnevring av blæreutløpet, for eksempel som et resultat av prostata forstørrelse. I tillegg kan psykologiske årsaker også ligge bak tranginkontinens.
Refleksinkontinens
Ved refleksinkontinens føler de berørte ikke lenger om blæren er full. I tillegg kan de ikke lenger frivillig kontrollere tømmingen av blæren. Derfor tømmer den seg innimellom. Ved refleksinkontinens blir nervene som styrer blæren forstyrret. Dette fører til tap av kontroll over lukkemuskelen. Dette kan også være forårsaket av nevrologiske sykdommer som multippel sklerose. I tillegg er skader på ryggmarg er også en mulighet, slik som de som oppstår i løpet av paraplegi (spinal refleks inkontinens). Supraspinal refleksinkontinens er når kontroll over frivillig tømming av blæren går tapt på grunn av hjernesykdommer, som f.eks. Alzheimers sykdom, demens, Parkinsons sykdom eller en hjerneslag.
Overløpsinkontinens
I overløpsinkontinens lekker små mengder urin ut så snart blæren er fylt. Årsaken til symptomene er et dreneringsproblem ved blæreutløpet. På grunn av en hindring ved utløpet - for eksempel en forstørret prostata, en svulst eller en innsnevret urinrør - urin kan ikke strømme ut lett. Først når trykket i blæren fortsetter å øke, kan små mengder urin slippe ut. Overløpsinkontinens ledsages derfor av en følelse av at blæren aldri blir helt tømt. Denne formen for inkontinens er den vanligste hos menn.
Ekstrauretral urininkontinens
Ved ekstrauretral urininkontinens er det også et konstant tap av urin. Imidlertid drenerer urinen ikke gjennom urinveiene, men gjennom a fistel som forbinder blæren med andre organer, slik som skjeden eller tarmen. Som et resultat har pasienter ingen kontroll over urintap. Ekstrauretral urininkontinens er vanligvis medfødt.
Fekal inkontinens: stadier og former
Pasienter med fekal inkontinens har problemer med å passere tarmgassene så vel som avføringen på en kontrollert måte. Avhengig av alvorlighetsgraden av inkontinensen, skilles det mellom tre trinn:
- Trinn 1: Det er ukontrollert utslipp av tarmgasser. Under belastning kan det også delvis komme til avføring.
- Trinn 2: Det er ukontrollert utslipp av tarmgasser og tynn avføring.
- Trinn 3: Det er et fullstendig tap over avføringskontrollen. Resultatet er en konstant smøring av avføring. I tillegg går ikke bare flytende, men også solid avføring tapt.
Avhengig av årsaken til symptomene, skiller også fekal inkontinens seg i fem former: akkurat som ved urininkontinens:
- Motor
- sensorisk
- Reservoarrelatert
- neural
- Psykologisk
I noen tilfeller merker pasienten trang til å gjøre avføring, men kommer ikke på toalettet i tide. I andre tilfeller føler pasienter imidlertid ingenting, og tap av avføring skjer helt ubevisst.
Årsaker til fekal inkontinens
Fekal inkontinens kan være forårsaket av forskjellige sykdommer. I tillegg til kroniske inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom, nevrologiske sykdommer er også mulige utløsere. Svulster i rektum, svakhet i bekkenbunnen, alvorlig hemorroider or forstoppelse kan også være årsaken. Sphincter muskelen kan også påvirkes av skader etter operasjon eller fødsel. Hvis nervene blir skadet, kan dette også forstyrre følelsen på anus. Til slutt, visse medisiner som avføringsmidler, antidepressiva or narkotika forum Parkinsons sykdom er også mulige årsaker.
