Valgfri medisinsk utstyrsdiagnostikk - avhengig av resultatene fra historikken, fysisk undersøkelse, laboratoriediagnostikk og obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk - for differensial diagnostisk opparbeidelse
- Magnetisk resonansavbildning av hodeskallen (kranial MR, kranial MR eller cMRI) - for mistenkte parenkymatiske endringer samt abnormiteter; videre for:
- For første diagnose, i tilfelle nevneverdig nevrologisk undersøkelse eller hos eldre pasienter (> 60. LJ), som er nyttig for å utelukke nevrologiske kliniske bilder som destruktive beinprosesser, hjernesvulster eller vaskulære misdannelser.
- Atypisk hodepine
- Nylige endringer i smertemønsteret
- Mistenkes: autoimmune CNS-lidelser; bro blodåre trombose; hjerne metastaser; hypofyse apopleksi; cerebrospinalvæske hypotensjon syndrom; smittsomme CNS-lidelser; reversibelt cerebralt vasokonstriksjonssyndrom (RCVS); hjernehinneblødning.
- Symptomer som epileptiske anfall, samt fokale nevrologiske plager eller tegn
- Gravide kvinner (se nedenfor “Ytterligere merknader”).
- Beregnet tomografi av hodeskallen (kranial CT, kranial CT eller cCT) - hvis det mistenkes:
- Disseksjon (splitting av karvegglag) av fartøy leverer hjerne.
- Intracerebral blødning (ICB; hjerneblødning).
- Iskemisk apopleksi (hjerneslag)
- Sinus blodåre trombose (SVT; okklusjon av en cerebral sinus (stor venøs blod fartøy av hjerne stammer fra duraduplikasjoner) av en trombe (blodpropp)).
- Hjernehinneblødning (SAB; blødning mellom ryggmargen hjernehinnene og de myke hjernehinnene).
- Benete lesjoner
- Angio-CT eller angio-MR - hvis bihule blodåre trombose mistenkes.
- Digital subtraksjon angiografi (DSA; prosedyre for isolert avbildning av fartøy) - ved mistanke om aneurismer (arteriell utvidelse) eller vaskulitider (sykdommer der autoimmunologiske prosesser føre til betennelse i arteriene, arterioler og kapillærer).
- Ekstrakraniell Doppler-sonografi / dupleks-sonografi (ultralydundersøkelse: kombinasjon av et sonografisk tverrsnittsbilde (B-skanning) og Doppler-sonografimetoden; medisinsk bildebehandlingsteknikk som dynamisk kan visualisere væskestrømmer (spesielt blodstrøm)); indikasjoner:
- Mistenkt disseksjon av hjerneleverende kar (merk: MR med fettundertrykkede sekvenser mer følsomme).
- Halspulsåren [halo-tegn i halspulsåren er relativt spesifikk for Takayasu arteritt]
- Mistanke om arteritt: undersøkelse av temporal arterie [halo-tegn i temporal arterie er relativt spesifikk for arteritis cranialis] og, om nødvendig, biopsi (vevsprøve) av temporal arterie - Enhver ny oppstart av hodepine etter fylte 50 år, uansett av beliggenhet
- Encefalogram (EEG; registrering av hjernens elektriske aktivitet) - hvis det er mistanke om kramper.
- Røntgen av cervical ryggraden - hvis vertebragene (spinal) årsak til hodepine mistenkes.
- Røntgenbilder av bihuler or datatomografi (CT; seksjonsbildemetode (røntgen fra forskjellige retninger med databasebasert evaluering)) av bihuler - hvis bihulebetennelse (bihulebetennelse) mistenkes.
- Nevrofysiologiske undersøkelser - hvis nevritt (betennelse i nerver) mistenkes.
- Polysomnografi (søvnlaboratorium; måling av ulike kroppsfunksjoner under søvn, som gir informasjon om søvnkvaliteten) - hvis søvnapnésyndrom mistenkes (symptom forårsaket av åndedrettsstans (apné) under søvn).
Ytterligere merknader
- Hos barn med lokalisert hodepine og ingen nevrologiske abnormiteter (292 barn; minst fem angrep av smerte), Ga 96% av MR-undersøkelser normale funn. MR avdekket abnormiteter hos 4% av barna, men disse var utelukkende uspesifikke tilfeldige funn og krevde ikke kirurgisk inngrep.
- Gravide kvinner med akutt hodepine (antall tilfeller: 151): bildebehandling avslørt:
- Normale funn hos 59 prosent av gravide kvinner
- Tilfeldige funn uten tilknytning til hodepine i 14 prosent
- Symptomrelaterte patologiske funn i 28 prosent; forekomsten var høyest i 1.. Trimester (tredje trimester av graviditet) høyeste; 6 tilfeller av intrakraniell blødning (hjerneblødning); 5 kvinner med cerebral venøs trombose (dannelse av en blod blodpropp (trombose) i hjerneåre), 4 med bakre reversibelt encefalopatisyndrom (PRES), 3 med akutte hjerneinfarkter, 3 med akutt bihulebetennelse (bihulebetennelse); prediktorer for disse funnene var på alle stadier av graviditet: Alvorlig smerte intensitet, redusert bevissthet og kramper.
