Diskografi brukes til kronisk dypsittende rygg smerte som gjør det mulig å trekke konklusjoner om diskogene (diskrelaterte) årsaker. Under Røntgen veiledning, blir degenerative endringer i platen visualisert ved hjelp av en kontrastmiddel.
Hva er diskografi?
Diskografi (også diskografi) er en radiografisk diagnostisk prosedyre som brukes til å visualisere mellomvirvelskiver (diskus eller diskus intervertebralis) ved hjelp av en kontrastmiddel injisert intradiscally. Diskografi (også diskografi) er en Røntgen-basert diagnostisk prosedyre for avbildning av mellomvirvelskiver (diskus eller diskus intervertebralis) ved bruk av et intradiscalt injisert kontrastmiddel. Ved hjelp av denne prosedyren, opprinnelsesstedet for skivrelatert rygg smerte (diskogent smertesyndrom, diskopati) kan lokaliseres nøyaktig på grunnlag av det radiografisk dokumenterte kontrastmediet distribusjon, og degenerative eller aldersrelaterte endringer i den berørte platen kan oppdages. Som et resultat av degenerative prosesser på intervertebral plate, smertefulle sprekker (tårer) kan utvikle seg på den ytre fibrøse ringen på mellomvirvelskiven og / eller skivefremspringene (skivebuene). I de fleste tilfeller påvirkes korsryggen av slike skader på den indre skivearkitekturen. Smerte utstråler fra innsiden av platen via nervefibre som vokser inn i platestrukturen som den tilstand utvikler seg. Morgen ryggsmerter forårsaket av langvarig tilbaketrekning og smerte ved overbelastning av ryggen, kan være tegn på plateutvikling og krever diskografi.
Funksjon, effekt og mål
En diskografi brukes ofte i forkant av minimalt invasive kirurgiske prosedyrer på ryggraden (skiveprotese, spondylodese) for planlegging samt diagnosebekreftelse. Her tjener undersøkelsesprosedyren til å nøyaktig bestemme vertebralsegmentene som skal opereres. I tillegg kan informasjonen som oppnås ved diskografi, lette og støtte valget av terapi for kronisk dyptliggende ryggsmerter (inkludert intradiskal elektrotermisk terapi eller kirurgisk inngrep), som kan tilskrives patologiske plateendringer. Den minimalt invasive undersøkelsen kan utføres under polikliniske eller polikliniske forhold, og anestesi er ikke nødvendig eller uønsket. Under lokalbedøvelse, settes en sonde eller tynn nål (kanyle) inn i siden av skiveområdet (mellomrom mellom to tilstøtende ryggvirvler der skiven er plassert) til pasienten som ligger på mage og i twilight søvn. Et radioaktivt kontrastmiddel - saltoppløsning hvis pasienten er allergisk mot kontrastmediet - injiseres deretter i den gelatinøse kjernen i intervertebral plate (nucleus pulposus). Kontrastmediet blir synlig i løpet av flere plan av et bevegelig Røntgen enhet (bildekonverterer). På grunnlag av kontrastmediet distribusjon i kjernen til intervertebral plate, på den ene siden blir riktig posisjonering av sonden eller kanylen sjekket, og på den andre siden en vurdering av tilstand av mellomvirvelskiven samt omfanget og typen degenerative endringer er mulig. For eksempel, hvis det er en intakt fiberring (annulus fibrosus) som omgir platen, kontrastmiddel forblir i platen, mens lekkasje av midlet fra plateområdet indikerer en porøs eller sprukket ringformet fibrosus på grunn av plateherniasjon. En fiberring som stikker bakover inn i ryggmarg (ryggmarg kanalen), som kan føre til smerte symptomer i rygg og ben på grunn av kompresjon av en eller flere nerverøtter, kan også visualiseres under diskografi. Det faktum at den vanlige smerten også kan provoseres eller forsterkes av administrasjon av kontrastmiddel via økningen i trykk i platen (diskografisk distensjonstest) er en ytterligere signifikant effekt (såkalt minne smerteeffekt) som støtter lokaliseringen av ryggsegmentet som påvirkes av degenerative prosesser. Påfølgende injeksjon av et bedøvelsesmiddel som eliminerer denne smerten, kan gi ytterligere støtte for diagnosen. Etter diskografi injiseres et antiinflammatorisk og smertedempende middel gjennom skivekanylen for å redusere inflammatoriske stoffer i den behandlede skiven.
Risiko, bivirkninger og farer
Siden bare twilight søvn anestesi er nødvendig for diskografi, og undersøkelsen utføres også under røntgenkontroll, og det er vanligvis ikke forventet alvorlige komplikasjoner eller bivirkninger. Til tross for lokalbedøvelse anvendt, finner mange pasienter lateral punktering av platen som skal undersøkes ekstremt ubehagelig. I tillegg er det en risiko for sekundær blødning hvis blod fartøy er skadet. Uavhengig av kontinuerlig posisjonskontroll av bildekonvertereren, a nerverot kan også bli skadet av kanylen i svært sjeldne tilfeller. I tillegg spres bakterier, selv med minimalt invasive prosedyrer (bakteriell), inn i plateområdet, noe som kan forårsake diszitt (smertefull betennelse i mellomvirvelskiven), kan ikke utelukkes helt. I tilfelle av en allergi til kontrastmedier som ikke er kjent på forhånd, kan diskografi på grunn av injeksjon av kontrastmedier føre til allergiske reaksjoner av ulik alvorlighetsgrad, til og med anafylaktisk sjokk. Fordi distensjonstesten er basert på subjektivt opplevd smerte som ikke kan verifiseres av sensor, kan diskografi føre til falske positive eller falske negative resultater.
