Distribusjon er den ujevne fordelingen av ventilasjon (lufting av lungene), perfusjon (blod strøm til lungene), og diffusjon (gassutveksling). Dette reduserer arterialisering av blod selv hos friske individer. Arterialisering beskriver innstillingen av arterielt åndedrettsgasspartialtrykk.
Hva er distribusjon?
Distribusjon er den ujevne fordelingen av ventilasjon (lufting av lungene), perfusjon (blod strøm til lungene), og diffusjon (gassutveksling). Mennesker er avhengige av en konstant tilførsel av oksygen. Like viktig er fjerning av metabolske produkter, spesielt karbon dioksid. Denne gassutvekslingen finner sted i lungene, nærmere bestemt i alveolene (luftsekkene), og kalles ventilasjon. Ventilasjon bestemmer hvor mye oksygen kommer inn i alveolene og hvor mye karbon dioksid fjernes fra dem. Oksygen reiser gjennom blodstrømmen til vevet der det er behov for det. Carbon dioksid, som et metabolsk sluttprodukt, beveger seg også gjennom blodstrømmen til lungene, der det pustes ut. Dette sirkulasjon av blod kalles perfusjon. Forholdet mellom ventilasjon og perfusjon er sentralt i innstillingen av det arterielle partielle trykket i luftveiene. Den tredje faktoren, men en som ikke påvirker arterialisering av blod så mye, er diffusjon. Diffusjon er passasjen av luftveier gjennom den alveolære veggen. I følge Ficks lov om diffusjon avhenger det av partielle trykk på luftveiene, diffusjonsavstanden og området som er tilgjengelig. Disse tre faktorene resulterer i distribusjon.
Funksjon og oppgave
De lunge er ikke et homogent organ, noe som betyr at ikke alle områdene er like godt perfusert og ventilert. Fysiologisk er det slik at den nedre lunge områdene er bedre ventilert og perfundert enn de øvre. I tillegg er det en liten prosentandel (2%) blod volum som omgår gassutvekslingsområdene. Dette blodet blir referert til som shuntblod. Det forblir deoxygenated og kommer direkte inn i arteriesystemet. Som et resultat reduseres det oksygenpartielle trykket her. Hvis to lunge områdene er nå annerledes ventilert, dårligere arterialisert blod fra det mindre ventilerte området blandes stadig inn med det godt arterialiserte blodet fra det mer ventilerte området. Dette resulterer i en blanding der O2-partialtrykket blir mindre og CO2-partialtrykket noe større. Den uregelmessige fordelingen av ventilasjon, perfusjon og diffusjon og den ekstra blandingen av shuntblod resulterer i at mindre oksygen er tilstede i arteriell blod enn i alveolene. Nivået av arterielt partielt trykk kan brukes til å uttale seg om den generelle effekten av respirasjon. Lungefunksjon måles av disse parametrene. Med alderen synker arterielt partielt oksygentrykk, noe som skyldes økning i ulikheter i fordelingen. R
ichtverdier angående arterielt partialtrykk av oksygen er omtrent 95 mmHg hos friske ungdommer, 80 mmHg hos en 40-åring og 70 mmHg hos en 70-åring. Imidlertid har delvis trykkfall bare en liten innflytelse på den faktiske O2-metning av hemoglobin. Dette er fordi den O2-bindende kurven viser en veldig flat kurs i det høyere partielle trykkområdet. Som et resultat, i ungdomsårene er O2-metning ca 97%, og hos eldre reduseres denne verdien bare til ca 94%. Dermed sikres tilstrekkelig oksygenbelastning av blodet selv i alderdommen.
Sykdommer og plager
In lungesykdommerarterialisering reduseres desto mer ved forverret distribusjon. Alle sykdommer som påvirker ventilasjon, perfusjon og diffusjon, påvirker til slutt innstillingen av arterielt åndedrettsgasspartialtrykk. Resultatet er nesten alltid en reduksjon i oksygenpartialtrykket med en samtidig økning i karbondioksid delvis Trykk. Viktigst er at arterialiseringseffekten bestemmes av forholdet mellom ventilasjon og perfusjon. Fysiologisk er denne verdien 0.8-1. Hvis det er lavere, er det hypoventilasjon. Alle verdier over dette kalles hyperventilering. I tilfelle av alveolær hypoventilasjon synker O2's partielle trykk, og samtidig øker partialtrykket av CO2 i samme grad. Denne endringen reflekteres også i blodet og hypoksi oppstår. Som et resultat, hemoglobin belastning med oksygen er sterkt redusert og cyanose inntreffer.cyanose refererer til blå misfarging av hud. Alveolar hyperventilering er ledsaget av en økning i O2 og en reduksjon i CO2. Organene får imidlertid ikke forbedret tilførsel av oksygen fordi hemoglobin er allerede maksimalt mettet under normale forhold. Imidlertid fallet inn karbondioksid kan redusere cerebral perfusjon. En type ventilasjonsforstyrrelse kalles atelektase. Det resulterer i redusert ventilasjon av lungeseksjoner. Dette er for eksempel forårsaket av obstruksjon av en bronkus. Konsekvensen er en forverring av oksygenering. I tillegg vil en pleuravæske eller en pneumothorax kan svekke ventilasjonen og dermed forverre distribusjonen. I pleuravæske, væskeansamling er årsaken, og i pneumothoraxer luftakkumulering årsaken. Obstruktive ventilasjonsforstyrrelser er assosiert med bronkial innsnevring. Som et resultat blir ventilasjonen av lungene redusert. Eksempler inkluderer bronkitt astma or kronisk obstruktiv lungesykdom. Den vanligste perfusjonsforstyrrelsen er lunge emboli. Overføring av en trombe fører til okklusjon av en lungesykdom arterien og lungene forsynes ikke lenger med blod. Kroppen prøver å kompensere ved å akselerere hjerterytmen. I tillegg oppstår dyspné. Diffusjon kan også forstyrres, for eksempel ved Lungeødem. Pasienten merker den forverrede fordelingen hovedsakelig fordi det oppstår uttalt kortpustethet.
